張機(jī)，字仲景，是公元二世紀(jì)東漢時代，生長在南郡涅陽間（在河南鎮(zhèn)平縣西北）一位杰出的臨床醫(yī)家。醫(yī)林列傳，稱張氏舉孝廉，官至長沙太守；但漢書無傳。在建安（漢獻(xiàn)帝年號）紀(jì)元的十年間，他由于宗族害了傳染病，死亡率很高，目擊心傷，因此，勤求古訓(xùn)，博采眾方，著作了這部《傷寒雜病論》。
由于當(dāng)時封建統(tǒng)治者，不重視醫(yī)藥文化，和兵燹影響的關(guān)系，這部《傷寒雜病論》流傳不久，就部分的遭受了散佚。到了西晉，太醫(yī)令王叔和（距離仲景，約八十余年），便開始搜集殘缺的《傷寒雜病論》，給以整理和補(bǔ)充；并將原書分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分，這是祖國醫(yī)學(xué)中的重要經(jīng)典著作，而且到目前中醫(yī)在臨床上所應(yīng)用的“方”和“法”，大部是導(dǎo)源于此。
但后世對王叔和整理和補(bǔ)充散佚文獻(xiàn)工作的評價，有不同的說法。如喻嘉言說：“張仲景《傷寒論》一書，天苞地符，為眾方之宗，群方之祖，雜以后人知見，反為塵飯土羹。”又說：“王叔和于仲景書，不察大意，妄行編次補(bǔ)綴……”周省吾說：“仲景《傷寒論》，為叔和編次，已失其真。”嚴(yán)器之說：“蓋能繼先圣之所作，迄今千有余年，不墜于地者，又得王氏闡明之力也?！毙祆`胎說：“不有叔和，焉有仲景。”特別是對《傷寒論》的“凡例”，爭論更多。如魏荔彤就有這樣的說法：“傷寒例，叔和氏修輯醫(yī)圣之書，發(fā)其凡例也，列于論首，名之曰例?！墒希ǔ蔁o己）注之；方氏（方有執(zhí)）刪之；喻氏（喻嘉言）駁之；程氏（程郊倩）嘻笑且怒罵之，以為薦濫，以為悖謬。”以上的說法，對叔和的褒貶，雖不能取得一致，然搜集散佚，通過整理，傳至后世，確有他一定的勛功偉績。
孫思邈千金方說：“江南諸師，秘仲景要方不傳?！庇纱丝梢姟秱摗?，在六朝隋唐間，流傳還是不甚普遍，自宋以后，始廣泛流傳，在日本，也曾一度盛行。
在目前，《傷寒論》的流行本，大致有以下幾種： 其一，是宋開寶（宋太宗年號，公元968—975年）節(jié)度使高繼沖，曾編錄進(jìn)上，其文理舛錯，未嘗考證。至治平（宋英宗年號，公元1064—1066年）始詔儒臣孫奇、林億、高保衡等校正，總為二十二編，原刻已不傳，現(xiàn)所流行的，是明萬歷虞山趙開美的復(fù)刻本，簡稱為趙本。其二，是宋成無己《注解傷寒論》，以明嘉靖間汪濟(jì)明的復(fù)刻本為最佳。其三，是唐朝以前，已有流傳的《金匱玉函經(jīng)》，與《傷寒論》同體而異名，也經(jīng)孫奇等的校刊，欲人互相檢閱，并防后世的亡逸?，F(xiàn)在所傳的，是康熙末年何焯以宋鈔本，受上海陳世杰的復(fù)刻本。此外，尚有傳自四川的白云閣本，日本的康平本等。但是也有將宋本的條文，加以改編，如明方有執(zhí)的《傷寒論條辨》，喻嘉言的《尚論篇》，柯韻伯的《傷寒來蘇集》，日本湯本求真氏的《皇漢醫(yī)學(xué)》等，都是一翻原本的詮敘，而綜理之。
《傷寒論》的本子，到底是那一家最好，這個問題，目前尚在爭論，惟徐靈胎對此說得比較中肯些，他說：“今人必改叔和之次序，或以此條在前，或以此條在后，或以此證因彼證而生，或以此經(jīng)因彼經(jīng)而變，互相詬厲；孰知病變?nèi)f端，傳經(jīng)無定，古人因病以施方，無編方以待病……夫六經(jīng)現(xiàn)癥，有異有同，后人見陽經(jīng)一癥，雜于陰經(jīng)之中，以為宜改入陽經(jīng)之內(nèi)，不知陰經(jīng)亦有此證也。人各是其私，反致古人圓機(jī)活法，泯沒不可問矣。凡讀書能得書中之精義要訣，歷歷分明，則任其顛倒錯亂，而我心自能融會貫通；否則徒以古書，紛更互異，愈改愈晦矣”。（見《醫(yī)學(xué)源流論》）。
《傷寒論》的內(nèi)容，一般說： 有397法，113方。這397法，是以六經(jīng)系統(tǒng)的辨癥方法，來分析113方的適應(yīng)證，禁忌癥和副作用。所以研究和學(xué)習(xí)《傷寒論》，首先對“六經(jīng)”的意義，必須要有了認(rèn)識。傷寒六經(jīng)的名稱，是沿著《素問·熱論》的舊名，而不襲其實(shí)，以下列對照表的證候，就可以知道它的不同：證候六經(jīng)〖〗《素問·熱論》
六經(jīng)證候〖〗《傷寒論》六經(jīng)的提綱太陽
（《內(nèi)經(jīng)》稱巨陽）〖〗頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)〖〗脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒陽明〖〗身熱、目疼、鼻干、不得臥〖〗胃家實(shí)少陽〖〗胸脅痛而耳聾〖〗口苦咽干目眩太陰〖〗腹?jié)M而嗌干〖〗腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕少陰〖〗口燥、舌干而渴〖〗脈微細(xì)，但欲寐厥陰〖〗嗌滿而囊縮〖〗消渴、氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止柯韻伯對《素問·熱論》的六經(jīng)和《傷寒論》的六經(jīng)，有這樣的看法，他說：“夫仲景之六經(jīng)，是分六區(qū)地面，所該者廣，雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專在經(jīng)絡(luò)上立說?！庇终f：“若經(jīng)絡(luò)之經(jīng)，是六經(jīng)道路，非六經(jīng)地面矣。”如果把這個問題搞不清楚的話，可能發(fā)生誤解，許多注解傷寒論者，犯了“注不破經(jīng)，疏不破注”的毛病，也就是在這個問題上的關(guān)系。
《傷寒論》六經(jīng)是仲景在臨床實(shí)踐中，觀察各種疾?。ㄌ貏e是急性熱?。┌l(fā)展過程中的臨床表現(xiàn)，認(rèn)識和找出了它的發(fā)展和消退的規(guī)律，選擇其中比較典型或者是突出的證候，復(fù)合起來，而創(chuàng)造六經(jīng)體系，作為辨證論治的標(biāo)志。
過去和現(xiàn)在，中醫(yī)在臨床上能夠有規(guī)律地認(rèn)識這是什么經(jīng)病，或者是什么經(jīng)和什么經(jīng)的合病或并病，并能知道病情的進(jìn)展和消退，及決定治療方劑的應(yīng)用，就是靈活地掌握這一套辯證治療的法則，結(jié)合有機(jī)體與內(nèi)外界環(huán)境的統(tǒng)一性和完整性的概念，用以來處理疾病，是有它一定的邏輯法。
茲將六經(jīng)大意，概述如下：
1 太陽?。?它的提綱證候是“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒?！边@些證候，臨床上所經(jīng)常見到的是各種急性熱病的初期階段，并且是表現(xiàn)在軀體外周方面的病征，所以也稱它為“表證”。中醫(yī)一向認(rèn)為風(fēng)寒暑濕燥火的六淫，是致病的因素，并且又根據(jù)《難經(jīng)》，有傷寒有五的學(xué)說，所以太陽病篇有“惡寒，發(fā)熱、汗出、脈浮緩”的中風(fēng)；有“惡寒，發(fā)熱，無汗，體疼嘔逆，脈浮緊”的傷寒；有“惡寒，發(fā)熱，一身盡疼，身色如熏黃”的濕病；有“不惡寒，反惡熱而渴”的溫??；也有夏季的“喝病”；太陽病由于有此各種不同的附加證候群，因此，也有不同的治療方劑。但是也有以桂枝湯證，麻黃湯證，大青龍湯證的三綱鼎立說，以分析太陽病上中下三篇的，如方有執(zhí)，吳謙等，就是主張這樣的說法。太陽病篇除了上面所說的中風(fēng)，傷寒，濕病……外，還發(fā)現(xiàn)部分如麻黃杏仁甘草石膏湯證的上呼吸道病，和五苓散證的泌尿系統(tǒng)疾病，也是列于太陽病篇里面。
2 少陽?。骸∷奶峋V證候是“口苦，咽干，目?！薄＿@些證候，并不算是怎樣的典型和突出，而且少陽病篇也很少以這些證候?yàn)檗q證的標(biāo)志。山田正珍氏說少陽病提綱，是叔和補(bǔ)闕；又說“嘔”是少陽病的主癥。雖“查無實(shí)據(jù)”，也是“言出有因”。古人一般認(rèn)為少陽為半在表半在里，又稱之為“樞”；如果以解剖學(xué)來言，機(jī)體上那一部分是半表半里，是很難肯定。不過以辨證的觀點(diǎn)來看，少陽病篇的小柴胡湯證的“往來寒熱，胸脅苦滿”，和“口苦咽干目眩”，這些綜合癥狀，與太陽病和陽明病的主要癥狀，互相對照，可見少陽的證候群，是介于太陽和陽明之間的，也就是太陽病和陽明病兩方面，所不能概括的證候，而列在少陽病，正因?yàn)槿绱?，故稱它為半表半里，或?yàn)闃?。少陽病雖沒有典型和突出的證候作為提綱，如發(fā)現(xiàn)這些口苦，咽干，目眩的證候，而認(rèn)識到疾病有趨向發(fā)展的現(xiàn)象，是有一定的意義。
3 陽明病： 它的提綱是“胃家實(shí)”。這個胃字，也不能以解剖學(xué)的觀點(diǎn)去理解，而是代表著“大便不通，腹鞕滿”，里實(shí)的證候，陽明病篇除了胃家實(shí)證候外，還有顯露在外部的身熱不惡寒，反惡熱的全身性證候，和神昏語，循衣摸床，目直視等的神經(jīng)系統(tǒng)證候。古人對于這些證候的發(fā)生，在思想意識上，認(rèn)為是由于大便不通，“胃家實(shí)”，使毒素不能排除的關(guān)系而引起的，故以胃家實(shí)，作為提綱挈領(lǐng)。但是上舉的各種證候，是疾病進(jìn)行階段的象征，也就是機(jī)體和致病因素，積極開展了斗爭的表現(xiàn)，在這時期的治療措施，以清熱解毒為當(dāng)前要務(wù)。
4 太陰?。骸∷奶峋V證候是“腹?jié)M而吐，食不下，若下之，自利益甚，時腹而痛?！睘橄瘷C(jī)能衰弱的病征，它與陽明病恰巧相反。古人以胃為陽土，脾為陰土，這就是以胃腸機(jī)能的強(qiáng)弱兩方面不同性質(zhì)的表現(xiàn)，來分別陽明和太陰。閻德潤說：“太陰病雖屬于陰，但循環(huán)之機(jī)能仍盛?！庇捎谙瘷C(jī)能的衰弱，進(jìn)一步而引起循環(huán)機(jī)能的障礙，可能性是有的，不過太陰病是以消化機(jī)能衰弱的象征，占著優(yōu)勢。
5 少陰?。?它的提綱證候是“脈微細(xì)，但欲寐?！币话銇砜?，這些證候，大部是由于心機(jī)能衰弱的關(guān)系，所以少陰病篇有很多虛脫亡陽（即心力衰竭）的證候和治療。引起心機(jī)能衰弱的因素，比較復(fù)雜，在疾病過程中，不論那一個階段，都可能發(fā)生。例如： 有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗的太陽病，但其脈不浮，而反微細(xì)；這就是太陽少陰合病，治療方法，以發(fā)汗外，還要顧到心機(jī)能的衰弱，麻黃附子甘草湯，就是為了這些有表復(fù)有里（虛）的證候而設(shè)。少陰病篇除了陽虛的（心機(jī)能衰弱）癥象外，還有陰虛的（神經(jīng)興奮過程占優(yōu)勢和神經(jīng)營養(yǎng)不良癥）心中煩，不得寐，咽喉燥的證候。這就是說明同一里虛的疾病，他的表現(xiàn)有陽虛和陰虛的區(qū)別；一般治陽虛的，以四逆湯之類的方劑；救陰虛的，以黃連阿膠雞子黃湯之類的方劑；這是少陰病篇大概的情況。
6 厥陰病： 它的提綱證候是“消渴、氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之，利不止。”這些證候，與少陽病相似，也很少可以作為辨癥的標(biāo)志。但是厥陰病篇的特點(diǎn)是“厥”，“厥”就是四肢的厥冷，由于致病因素和發(fā)病機(jī)制的不同，有蚘厥、熱厥、寒厥的區(qū)別。
六經(jīng)意義，大致如此。另外一些問題，就是《傷寒論》里面有“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也?！庇捎谟羞@些“傳”和“不傳”的字義，以及《素問·熱論》有“傷寒一日，巨陽受之；二日陽明受之；三日少陽受之……”因此，以《內(nèi)經(jīng)》的傳經(jīng)方式，來理解《傷寒論》六經(jīng)的傳變，以為疾病證候的傳變，是日傳一經(jīng)，事實(shí)上并不是這樣的公式化和簡單化。所謂六經(jīng)傳變，是疾病過程中證候的改變。一般急性熱性病開始時，現(xiàn)惡寒發(fā)熱的太陽病，經(jīng)三四日，或六七日后，變?yōu)楹疅嵬鶃淼纳訇柌。换蜃優(yōu)閴褵岵粣汉年柮鞑?；但也有一開始就呈現(xiàn)陽明病，或少陽??；甚至一開始即現(xiàn)太陽少陰合?。蛔兓喽?，極其復(fù)雜。疾病過程中證候的改變，是取決于病原因素和機(jī)體對病因的應(yīng)答性反應(yīng)，以及氣候季節(jié)等多方面的關(guān)系。日傳一經(jīng)的學(xué)說，柯韻伯亦早已非之。
學(xué)習(xí)《傷寒論》的要求和目的，是在懂得和學(xué)會運(yùn)用直覺的望問聞切四診方法，以六經(jīng)的規(guī)律，綜合和分析證候的陰陽表里寒熱虛實(shí)，分別給以汗吐下和溫清補(bǔ)消的制劑，靈活地應(yīng)用，是中醫(yī)藥物療法的基本法則。
《傷寒論》是一部經(jīng)典著作，言精而奧，法簡而賅，宋元以降，海內(nèi)外注家，達(dá)數(shù)百余人，不佞于二十年前，曾從事于此，檢閱舊作，不禁有明日黃花之慨。此次，本雜志編輯部同仁，要我寫《傷寒論》通俗講話，確是一個包袱，為了繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，貫徹百家爭鳴方針，懷拋磚引玉之計，不揣冒眛，作為一個中心的發(fā)言，但是限于水平，舛誤必多，還希我道同仁，批評指正，以匡不逮，這是我的愿望。
附注： 《傷寒論》流行本甚多，條文次序互易，為了讀者諸君，便于對照起見，本講以柯韻伯《傷寒來蘇集》為藍(lán)本。
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