口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級(jí)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分?？谇豢瓢ㄑ荔w牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專業(yè)。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的口腔科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，能夠認(rèn)識(shí)口腔科的各類常見疾病，掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能，掌握口腔科感染控制的理論知識(shí)和操作技能；熟悉口腔科的診療常規(guī)和臨床路徑。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事口腔科臨床工作的能力。
二、培訓(xùn)方法
本階段為口腔科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn)，采取在口腔科范圍內(nèi)各個(gè)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過管理病人、參加門診、病房工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成口腔科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量；認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的口腔科臨床教學(xué)工作。理論知識(shí)以自學(xué)和討論為主，有部分授課；實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng)。
在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)，時(shí)間安排見表1。在沒有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)參照輪轉(zhuǎn)專業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容，完成相應(yīng)專業(yè)的病種及病例數(shù)。
表1 輪轉(zhuǎn)科室及其時(shí)間安排表
輪轉(zhuǎn)科室
時(shí)間（月）
輪轉(zhuǎn)科室
時(shí)間（月）
牙體牙髓科
6
牙周科
6
兒童口腔科
3
口腔黏膜科
2
口腔頜面外科
5
口腔修復(fù)科
6
口腔正畸科
1
口腔頜面影像科
1
口腔預(yù)防科
1
累計(jì)參加口腔急診
2
合 計(jì)
33
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
（一）口腔預(yù)防（1個(gè)月）
輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加選修課學(xué)習(xí)。
（2）臨床技能訓(xùn)練：熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防保健原則與方法；了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。
2.臨床技能訓(xùn)練要求
詳見表2?？登W(wǎng)（微信號(hào)：aikouqiang）搜集整理
表2 口腔預(yù)防科輪轉(zhuǎn)工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填）
20
40
局部涂氟
20
40
菌斑控制示范
10
40
菌斑染色
20
40
兒童口腔健康狀況調(diào)查
6
10
預(yù)防咨詢
4
10
針對(duì)不同病種和個(gè)體的系統(tǒng)保健
4
10
社區(qū)口腔健康教育和促進(jìn)
5
10
（二）牙體牙髓病（6個(gè)月）
輪轉(zhuǎn)目的
（1）鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
（2）臨床技能訓(xùn)練。
2.臨床技能訓(xùn)練要求
掌握：牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點(diǎn)。具體要求見表3。
表3 牙體牙髓科輪轉(zhuǎn)工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
齲病治療：
單面各類型齲洞充填
120
200
復(fù)面各類型齲洞充填
120
200
前牙光敏樹脂充填
120
200
非齲病治療：
15
30
牙髓和根尖病治療：
完成或參與活髓保存治療
1
2
根管治療
100
180
完成或參與根尖手術(shù)
2
4
（三）牙周?。?個(gè)月）
輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在危險(xiǎn)因素、預(yù)防、發(fā)展趨勢(shì)、牙周病與全身病的關(guān)系、維護(hù)期的重要性）。
（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危險(xiǎn)因素評(píng)估。通過臨床病例討論來加深理解針對(duì)不同患者的個(gè)性化設(shè)計(jì)及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。
2.臨床技能訓(xùn)練要求，
詳見表4。
表4 牙周科臨床技能訓(xùn)練工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
全口齦上潔治
100
150
（手工潔治＞20）
（手工潔治＞30）
全口齦下刮治
40
80
松牙固定
2
5
牙合治療（牙合干擾及食物嵌塞等）
10
20
牙周－牙髓聯(lián)合病變
3
5
牙周膿腫
5
8
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續(xù)表
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
常見牙齦病的診斷和治療（含ANUG、白血病、藥物
性牙齦增生、妊娠性齦炎等）
15
30
完成或參與牙周手術(shù)
10
15
牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)（系統(tǒng)治療病例）
25
40
菌斑控制的指導(dǎo)（包括對(duì)正畸、修復(fù)患者）
20
40
參與牙周病修復(fù)治療
1
2
參與牙周病正畸治療
1
2
（四）兒童口腔?。?個(gè)月）
輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。
2.臨床技能訓(xùn)練要求
詳見表5。
表5 兒童口腔病臨床技能訓(xùn)練工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
兒童齲病治療：
藥物涂布治療
30
60
窩溝封閉
30
60
乳前牙充填治療
30
45
乳磨牙充填治療
30
40
兒童牙髓和根尖病治療：
完成或參與乳牙冠髓切斷術(shù)
1
3
乳牙根管治療術(shù)
30
50
完成或參與年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
3
5
兒童咬合誘導(dǎo)：
絲圈式間隙保持器
3
5
完成或參與兒童牙外傷處理
3
5
（五）口腔黏膜?。?個(gè)月）
輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在常見多發(fā)的口腔黏膜?。?。
（2）臨床技能訓(xùn)練
掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫；口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法；復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。
熟悉：慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。
了解：某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病、梅毒等。
2.臨床技能訓(xùn)練要求
詳見表6。
表6 口腔黏膜科臨床技能訓(xùn)練工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
20
40
扁平苔蘚
10
20
皰疹性口炎
3
5
口腔白念珠菌感染
5
15
慢性唇炎
3
5
白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)
3
5
天皰瘡
0
1
其他
10
30
通過專題講座、病例討論等，加強(qiáng)對(duì)罕見病的認(rèn)識(shí)，提高鑒別診斷能力。
（六）口腔頜面外科（5個(gè)月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
（2）臨床技能訓(xùn)練：
掌握口腔頜面外科的病史采集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請(qǐng)單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。
熟悉口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)以及臨床合理用血知識(shí)。
2.臨床技能訓(xùn)練要求
詳見表7。
表7 口腔頜面外科臨床技能訓(xùn)練工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
常用口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉）及
普通牙拔除
200
250
困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）
80
100
阻生牙、埋伏牙牙拔除
20
30
牙槽外科手術(shù)
5
10
完成或參與其他門診手術(shù)
5
10
口腔惡性腫瘤篩查
5
10
（七）口腔修復(fù)學(xué)（6個(gè)月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。
（2）臨床技能訓(xùn)練：掌握常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求。熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。熟悉印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)牙合等常見問題的處理原則。了解義齒的工藝制作要求。
2.臨床技能訓(xùn)練要求
詳見表8。
表8 口腔修復(fù)科臨床技能訓(xùn)練工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
全口義齒
1
2
可摘局部義齒
10
20
（含鑄造局部義齒８）
（含鑄造局部義齒15）
烤瓷冠（或全瓷冠）
20
40
固定橋
4
6
鑄造冠
15
30
各類樁核
10
15
（八）口腔正畸（1個(gè)月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作，或參加必要的講座或選修課的學(xué)習(xí)。
（2）臨床技能訓(xùn)練要求
1）基本要求：了解錯(cuò)牙合畸形的病因、分類、診斷和矯治原則；了解各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用。
2）較高標(biāo)準(zhǔn)：在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，熟悉活動(dòng)矯正器的制作，用活動(dòng)矯治器矯治簡單的錯(cuò)牙合病例1～2例；進(jìn)行固定矯治器臨床簡單操作，包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，用固定矯正器矯治簡單錯(cuò)牙合病例1～2例。
（九）口腔頜面影像（1個(gè)月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作，或參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。
（2）臨床技能訓(xùn)練：初步掌握常用X線檢查片的正常解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別及常見頜骨疾病的X線診斷。了解口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，了解各類造影檢查的操作過程。
2.臨床技能訓(xùn)練要求
詳見表9。
表9 口腔頜面影像臨床技能訓(xùn)練工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
根尖片投照
150
200
閱讀常用口腔X線片（含全景片、華氏位、顴弓切線
位、下頜骨正側(cè)位等）、ＣＴ片
50
80
（十）口腔急診（2個(gè)月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，特別是口腔急癥及外傷的理論知識(shí)。
（2）掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理，了解口腔黏膜急癥的處理。
2.臨床技能訓(xùn)練量的要求
詳見表10。
表10 口腔急診科臨床技能訓(xùn)練工作量要求
治療或操作名稱
完成最低例數(shù)
基本要求
較高標(biāo)準(zhǔn)
牙痛的鑒別診斷及處置
90
150
牙外傷的鑒別診斷及處置
20
40
牙周膿腫的鑒別診斷及處置
15
30
口腔頜面部軟硬組織外傷的處置
15
30
口腔頜面部急性炎癥的處置
3
10
口腔急性出血的處置
10
20
急性皰疹性口炎的處置
1
3
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置
3
6
（十一）口腔病理學(xué)
1.掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機(jī)制。
2.掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。
3.掌握常見口腔黏膜病的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。
4.掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。
5.掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常用染色的過程及方法。
（十二）其他要求
1.參加多專業(yè)間病例討論10次，報(bào)告口腔科綜合病例10例（其中5例涉及二個(gè)以上口腔亞專科疾病的診斷、治療，例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護(hù)等；5例涉及口腔全科向口腔?？频霓D(zhuǎn)診）。
2.加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。
3.完成病例報(bào)告和口腔專業(yè)英文文獻(xiàn)翻譯各一篇（屬較高標(biāo)準(zhǔn)，可酌情實(shí)施）。
4.外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇；參與教學(xué)、科研活動(dòng)。
四、參考書刊
欒文民等主編.全國?？漆t(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材-口腔科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
張震康等主編. 實(shí)用口腔科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
王翰章等主編. 中華口腔科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
張震康等主編. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
張震康主編. 臨床技術(shù)操作規(guī)范·口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè).北京：人民軍醫(yī)出版社.最新版.
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)編著.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師“三基”訓(xùn)練叢書—臨床醫(yī)師分冊(cè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像分冊(cè).北京，人民軍醫(yī)出版社.最新版.
審 定：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)
