由我父親探索發(fā)明，我父親和我及我妹妹三人編著的《中醫(yī)證候?qū)W》在今世伯樂(lè)劉建青的幫助下，終于在中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版發(fā)行了！昨天我們拿到了出版社的贈(zèng)書和稿費(fèi)折當(dāng)書籍。
這是家父在欣喜地閱讀自己的著作
二
記得還是我們很小的時(shí)候，父親就在那里寫呀寫的，用近似草紙的病歷紙背面打草稿，最后用信箋謄寫，一遍又一遍，燈光常亮到深夜，滿屋的香煙味。和白須飄飄的祖父討論、爭(zhēng)論是常事。有時(shí)還和朋友同事介紹自己的工作，探討問(wèn)題，尤其幾位師兄，父親此時(shí)常流露出企盼、征求的目光，希望有人理解他，來(lái)協(xié)助他的工作，而此時(shí)此刻，得到的只是贊嘆：“前無(wú)古人！前無(wú)古人！”但誰(shuí)也不會(huì)理解這看似前途渺茫的努力。
父親生于江西萬(wàn)載縣，于1950年隨我們祖父李泰學(xué)醫(yī)，一邊學(xué)習(xí)一邊臨床，少年成名，先在宜春專區(qū)中醫(yī)進(jìn)修班學(xué)習(xí)，53年經(jīng)考試推薦到江西省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校（即今中醫(yī)學(xué)院前身）首屆中醫(yī)進(jìn)修班學(xué)習(xí)，接觸到西醫(yī)學(xué)，受學(xué)于江公鐵、姚荷生、趙惕蒙、楊志一等省級(jí)名醫(yī)。因?qū)W習(xí)成績(jī)好，58年江西中醫(yī)學(xué)院成立前夕，師資班在南京中醫(yī)學(xué)院舉辦時(shí)曾征召他入學(xué)，被單位強(qiáng)留不得遂行，遂從事基層臨床工作至今。
自曾祖李鵬程中秀才后學(xué)醫(yī)，至父親已歷三世。前人學(xué)醫(yī)口授心傳居多，買藥書是很難的，祖父就自抄和請(qǐng)人抄了《醫(yī)宗金鑒》、《陳士鐸傷寒辨證錄》、《從謙集古》、《謝映廬得心集醫(yī)案》等書。父親五、六十年代的大多數(shù)收入都買了書，購(gòu)買了包括《醫(yī)部全錄》在內(nèi)的很多醫(yī)學(xué)書籍。父親成名很早，包括鄰近縣鄉(xiāng)來(lái)看病的人也不少，有時(shí)一天看百十人，當(dāng)然遇到的難題就不少。用母親的話說(shuō)，白天看不出名堂的病，晚上就查書。就是這樣，父親感覺(jué)到了中醫(yī)學(xué)的傷寒、溫病和時(shí)病、雜病之間都是有規(guī)律可循，可以相互溝通的，于是萌發(fā)了建立一體化辨證論治體系的設(shè)想，并很快付諸實(shí)施，至今已經(jīng)三十多年了。三十多年中，基本上沒(méi)有寫過(guò)什么論文，而87年10月下旬，由我整理的《簡(jiǎn)介中醫(yī)證候模型的設(shè)計(jì)和應(yīng)用》在北京西山八大處召開的首屆全國(guó)內(nèi)經(jīng)、診斷專題學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀以后，引起眾多同行的興趣后，父親更加加快了本系列書籍的撰寫整理工作。
而本書編寫的初期，父親并沒(méi)想到出版，而是為了傳代，有利于子孫的學(xué)醫(yī)，所以許多文稿的出處都沒(méi)有標(biāo)識(shí)。初具規(guī)模后，朋友們勸其出版，父親只是淡淡一笑：“也許象李時(shí)珍一樣，在我兒子手里會(huì)出版?！币?yàn)樗睦碚摵退枷胧乔盁o(wú)古人的，似乎在他同一代的人中是不易被接受的。然而，我們的勸說(shuō)卻是，醫(yī)學(xué)以及相關(guān)方法論的發(fā)展已經(jīng)很快了，這些觀點(diǎn)你不提出來(lái)，遲早總有人會(huì)提出的，不如這件事我們做了，伯樂(lè)留給當(dāng)代人做，豈不快哉！
父親經(jīng)驗(yàn)臨床五十余年，技有所長(zhǎng)，在中藥治療中風(fēng)、泥沙型肝膽結(jié)石、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎肥大引起的眩暈、腰椎肥大或腰椎間盤突出引起的腰痛和痹癥、時(shí)病高熱、咳嗽等諸多領(lǐng)域頗有建樹和獨(dú)到的見解。如說(shuō)：“后世以續(xù)命湯為治“外風(fēng)”論，實(shí)不全矣。肺朝百脈，麻、桂等非惟驅(qū)外風(fēng)，當(dāng)有宣通百脈，化腐蝕為神奇之功效。”是震聾發(fā)聵的見地。
他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，在編著本書過(guò)程中，雖說(shuō)是創(chuàng)立了中醫(yī)證候?qū)W的新篇章，卻從不樹一家之言，自編自圓，而是廣征博引。他說(shuō)，前人已有的東西，我們不要隨意更改。前人說(shuō)了多少，我們引用多少。我們是站在前輩的經(jīng)驗(yàn)上總結(jié)出的新理論，不要胡亂臆測(cè)可能有這，可能有哪，畫蛇添足，狗續(xù)貂尾。讓實(shí)踐來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明問(wèn)題。于是，可以看到本書中的各個(gè)病候中因資料缺少，所列證象中存在有大量的空白。父親說(shuō)，一個(gè)方名，不是我想叫什么就叫什么，要經(jīng)得起歷史的淘汰。因此，除了是自己獨(dú)特的、久經(jīng)考驗(yàn)的發(fā)明，如二仙十全湯等二方外，基本沒(méi)在本書中載入自己命名的方劑。他的醫(yī)案也是選了又選才載入。
我還在讀大學(xué)的時(shí)候就開始了整理父親的著述，至今已二十二年了。后來(lái)我們的工作也得到了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，成立了以父親為首，我們兄妹為成員的醫(yī)院證候研究室。由于工作量實(shí)在太大，自98年開始用電腦編輯至今，已增添到了三臺(tái)電腦。但我們心中的期待已越來(lái)越明確了，《中醫(yī)證候?qū)W》在現(xiàn)代科技的幫助下終于完成了，我們終于完成了前人和現(xiàn)代許多人想完成而又不能完成的工作，而且在我們期待中出版了！
三
那么我們的《中醫(yī)證候?qū)W》有什么特色，抑或說(shuō)有什么創(chuàng)造呢？具體說(shuō)是怎樣認(rèn)識(shí)和論述證候的呢？
要改變傳統(tǒng)證候的混亂描述，必須在思維方式上進(jìn)行突破，首先發(fā)展中醫(yī)學(xué)的分析思維，把常規(guī)的以一個(gè)“證”為識(shí)別單位的習(xí)慣認(rèn)識(shí)方法，進(jìn)一步深入、解析下去，以“證象”為識(shí)別單位，以證象的組合與轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)，把握動(dòng)態(tài)的病機(jī)形態(tài)，也就是我們命名的“候”，進(jìn)一步確診“候”所在的部位和原因，就確立了疾病的整體：“證”。這是更深更高層次的分析綜合方法。
這就首先要改變證候的組合形式，重新定義“證、候”，仍按傳統(tǒng)慣例，以病因、病位、病機(jī)為基本內(nèi)容，即“病因+病位=證，病機(jī)+病變層次=候。”
即以證象、候、證三級(jí)組合形式。先以臨床現(xiàn)象，包括癥象、舌象、脈象，按病機(jī)形態(tài)單位，進(jìn)行組合稱為證象，以反映單位病機(jī)為目的。再由幾個(gè)單位病機(jī)即證象，組合成 “候”，以反映復(fù)合的病機(jī)形態(tài)。不同的“候”，組合成一個(gè)“證”。“證象”是“證”、“候”組成的最基本的單位，而“候”又是“證”的基本單位。
證候組合形式：癥象＋脈象＋舌象—→證象—→候—→證。
據(jù)此，為進(jìn)行辨證論治一體化理論研究，創(chuàng)立和重新定義了幾個(gè)概念，以下詳述。
1.證象：
證象是證候的外在表象，是由臨床現(xiàn)象所組成，包括癥象、脈象、舌象三個(gè)要素，其中癥象不同傳統(tǒng)的癥狀，包含西醫(yī)學(xué)的癥狀、體征，以及理化檢測(cè)結(jié)果；脈象含手三部九候、趺陽(yáng)等動(dòng)脈；舌象含舌質(zhì)、舌苔。按人體的基本生命物質(zhì)：氣、血、陰、陰及腠理、經(jīng)絡(luò)、空竅的病機(jī)變化，劃分為13個(gè)類，76個(gè)病機(jī)單位，稱為證象，命名為單位病機(jī)，組合和表述可能發(fā)生的所有臨床現(xiàn)象，外有臨床表象，內(nèi)合病機(jī)形態(tài)，便于進(jìn)行臨床分析辨證。
證象是反映單一的病機(jī)狀態(tài)的識(shí)別單位，而不是一個(gè)獨(dú)立的證候，但是組成證候的基本單位，其中羅列的臨床表象，應(yīng)具有該癥象的特異代表性。臨床上同一證象在不同時(shí)間、不同證候中是不會(huì)完全重復(fù)相符，也不必完全符合，因?yàn)樽C象中所列的表象都具有同等的效價(jià)，即“但見一癥便是，不必悉具”。
證象在一定形式上與前人的癥狀分類法相似，也與徐迪華所稱的“臨界狀態(tài)”相似，但這二者僅是識(shí)別癥狀的方法，未用來(lái)作為單位病機(jī)的分離，所以不能作為證候的組合單位，而不能進(jìn)行病機(jī)組合，因此不能相提并論。證象體現(xiàn)了癥狀與證候的有機(jī)聯(lián)系。
證象的優(yōu)點(diǎn)在于：①性專，代表性強(qiáng)，②便于組合，適用于復(fù)雜證候的某一特殊階段，或諸多癥象出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)用迭加、分流、相干、系統(tǒng)等原則（后面將提到），組織新方，形成癥——證候——方藥的——對(duì)應(yīng)；③便于分解、分析歷代方劑，及進(jìn)行方藥的現(xiàn)代化研究，使方藥使用，從定性趨于定量，成為規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)；④更重要的是這一概念的創(chuàng)立，為以同等效價(jià)為準(zhǔn)則，組建更加專一的癥象識(shí)別系統(tǒng)，起到指導(dǎo)性作用。
這無(wú)疑是對(duì)傳統(tǒng)思維的突破，證里分候，候又分解為證象，更是中醫(yī)學(xué)分析思維的發(fā)展。因?yàn)?，證象作為識(shí)別單位，可以作為寒、溫、時(shí)、雜諸辨證體系的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)臨床的識(shí)別元素，而作為單一證象，范圍局限而內(nèi)容有限，也許也有利于生物模型的重復(fù)制作，有利于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和研究，也可以看作中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的新起點(diǎn)。這一發(fā)展就有望在基礎(chǔ)層面上解決中醫(yī)學(xué)理論一體化，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)整體，從而發(fā)現(xiàn)自我的優(yōu)勢(shì)和缺陷，深入探求，清楚該與哪些學(xué)科怎么樣結(jié)合，加快發(fā)展和完善中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系和實(shí)踐體系的過(guò)程。
2.候：
“候”是復(fù)合的病機(jī)狀態(tài)在臨床上的具體組合形式，是由多個(gè)證象所組成的，即三個(gè)及三個(gè)以上的單位病機(jī)所構(gòu)成。表述上用“病層＋病機(jī)狀態(tài)”，如“衛(wèi)氣失宣候”。在其組合形式上，包括三個(gè)要素，即主癥、副癥、賓癥。主癥即本候主要的常見證象，反映本候的主體病機(jī)，在識(shí)別本候時(shí)，起主導(dǎo)作用，但不一定是病人的主訴，或患者自覺(jué)的主要痛苦。副癥即次要的常見癥象，也包括常言的兼癥，但不完全是通常所說(shuō)的兼證，有時(shí)患者也可能作為主訴提出來(lái)。主、次癥只是從反映病機(jī)的主次而言，并非患者自身感覺(jué)的輕重。所謂賓癥，是不常見的癥象，如賓客的往來(lái)，一般來(lái)說(shuō)可有可無(wú)。但在某一特定情況下，卻可以“反客為主”，作為辨證的重要依據(jù)。所以，主、副、賓癥象，不同于主、兼、夾癥的劃分。前者主要著重于病機(jī)的組合，而不僅僅從癥狀上來(lái)區(qū)分，即使某一主癥狀未出現(xiàn)，只要這單位病機(jī)形成了，便可用藥，從而透過(guò)現(xiàn)象，抓往本質(zhì)。用藥時(shí)，以相應(yīng)于主、輔、佐、使的配伍組合，從整體上做到系統(tǒng)協(xié)同，體現(xiàn)“治病求本”的宗旨。
候，是疾病的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)形式，是正邪斗爭(zhēng)在氣、血、陰、陽(yáng)等各種有層次標(biāo)志的基本功能單位（病層）中的矛盾運(yùn)動(dòng)。既是獨(dú)立的復(fù)合病機(jī)單位，又是組合“證”的基本單位。
候以氣、血、陰、陽(yáng)為綱，再根據(jù)其分布淺深和四者相互之間的病變，共分44目，結(jié)合30個(gè)病機(jī)類型，組成322個(gè)候，按病變層次淺深程度的順序，病機(jī)輕重，依次排列，構(gòu)成一個(gè)較穩(wěn)定的分類系統(tǒng)。
3.證：
“證”，是致病因素在病變部位上的矛盾反映。表述上用“病位＋病因”，如“肺衛(wèi)風(fēng)熱證”。證與候的關(guān)系表現(xiàn)在矛盾與同一之間。在正邪斗爭(zhēng)中表現(xiàn)為諸多的一致，都是致病因素與機(jī)體斗爭(zhēng)的表現(xiàn)，但病機(jī)之不同于病因與機(jī)體這種形式上的對(duì)立，是這種邪正斗爭(zhēng)的正與邪，分別代表致病因素與病理?yè)p害、抵抗力和代償力的協(xié)同，不同點(diǎn)還在于，從局部與整體看，病位與病層，在廣泛聯(lián)系上，病層是整體；在局部定位上，病位是整體，而病層只作為這一病位的某一層次，是局部的。相對(duì)而言，證是靜的，是標(biāo)志性的；候是動(dòng)的，是機(jī)制性的。類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名與病理機(jī)制的關(guān)系，從形式上看也極相似，但有質(zhì)的不同，但可以從這里溝通，以便于用現(xiàn)代科技揭示證候的本質(zhì)。證的創(chuàng)立，有利于中醫(yī)學(xué)疾病的現(xiàn)代命名；候的創(chuàng)立，有利于疾病臨床分期。
綜合整理古今有關(guān)醫(yī)著、醫(yī)話、醫(yī)案，結(jié)合實(shí)際，以病因?yàn)榫V，分為12章，以病位為目，即以臟腑中的心（包絡(luò)從屬）、肝、脾、肺、腎（膀胱從屬）、胃、膽、大腸（小腸從屬）（三焦分屬各臟腑）并以臟與臟、臟與腑、腑與腑相關(guān)病變，歸為45類，281證，共轄1870候。這樣，既反映了候與候之間的相互關(guān)系，又可表現(xiàn)出其在分類系統(tǒng)中的位置，以及疾病傳變的一般規(guī)律，并為揭示其內(nèi)在機(jī)理提供了方便。
四
說(shuō)了半天還沒(méi)說(shuō)到具體的證，反正書已出版了，再?zèng)]必要保密了，現(xiàn)在把一個(gè)具體“證候”的寫作內(nèi)容公之于此，供大家斫正：
肺衛(wèi)風(fēng)寒證（L01-Z01）（25候）
——風(fēng)寒證本病
肺衛(wèi)風(fēng)寒證，系新感風(fēng)寒之邪郁于肺衛(wèi)之分，為風(fēng)寒證較淺之證候，屬于風(fēng)寒本病?？筛欧譃楸碜C、里證、和表里證三大類型，表證為風(fēng)寒郁于營(yíng)衛(wèi)之分，以具有全身癥象，如惡風(fēng)寒、發(fā)熱、頭身疼痛等為特征。里證為風(fēng)寒郁于肺竅，以局部證象如胸悶、咳、喘等為特征；表里證則同時(shí)具有上述兩型特征，系風(fēng)寒郁遏清陽(yáng)之氣，而表里同病。在臨床上三者可以互相轉(zhuǎn)化，亦即相互傳變：表證可以入里，里證亦可出表。然而其病機(jī)總屬風(fēng)寒郁滯肺衛(wèi)，故其治則總當(dāng)以宣泄肺衛(wèi)風(fēng)寒為法。
證候別稱：
四時(shí)感冒，外感風(fēng)寒，風(fēng)傷衛(wèi)，太陽(yáng)中風(fēng)，表虛癥，桂枝湯癥，太陽(yáng)表實(shí)證，寒傷營(yíng)，麻黃湯癥，風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)，傷寒表實(shí)證，太陽(yáng)傷寒證，冬月正傷寒，夏令傷寒，暴涼外束，冷傷風(fēng)，虛人感冒，氣虛傷風(fēng)，勞倦傷風(fēng)，陽(yáng)虛傷寒，血虛傷寒，陰虛傷寒，傷寒如瘧，傷寒發(fā)痙，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，陽(yáng)旦湯癥，傷寒失表，失表動(dòng)血，陰證似陽(yáng)，血汗，肺氣虛脫，風(fēng)寒犯肺，肺傷風(fēng)，傷風(fēng)咳嗽，涼燥犯肺。
病例名稱：
【中醫(yī)】：小傷寒，小傷風(fēng)，冒風(fēng)，冒寒，傷寒，正傷寒，重傷風(fēng)，陰暑，涼燥，感冒流連，虛人傷風(fēng)，血虛感寒，新產(chǎn)傷寒，伏寒發(fā)瘧，麻疹初潮，戰(zhàn)汗，狂汗，風(fēng)寒發(fā)痙，剛痙，柔痙，急驚風(fēng)，風(fēng)水，癃閉，低熱，風(fēng)寒咳嗽，寒喘，肺閉，肺脹，肺氣虛脫，風(fēng)寒頭痛，風(fēng)寒失血，吐涎沫，鼻傷風(fēng)，腦風(fēng)，鼻淵，失音，耳聾。
【西醫(yī)】：感冒，流感，重感冒，上呼吸道感染，慢性感冒，感冒咳嗽，夏季熱，支氣管肺炎，重癥小兒肺炎，重癥腺病毒肺炎，過(guò)敏性鼻炎，急性耳咽管炎，卡他性中耳炎。
基本證象：
【陽(yáng)氣不宣】癥象：①形凜惡寒，②肢冷。
舌象：①舌淡紅，②苔白滑，③舌苔白薄。
脈象：①脈弦、緩弱，②脈浮而微弱，③脈緊，左浮緊有力。
【腠理不宣】癥象：①惡風(fēng)怕風(fēng)、惡風(fēng)寒，②肌膚緊縮，皮毛粟起，③微熱或不熱，④發(fā)熱無(wú)汗，⑤惡寒發(fā)熱，微汗出。
舌象：舌正常，苔薄白而潤(rùn)。
脈象：左脈浮弦而緩。
【清空不宣】癥象：①頭昏，②頭痛。
【清竅不宣】癥象：①鼻塞聲重，②頻打噴嚏，時(shí)流清涕。
【經(jīng)氣不宣】癥象：①頭項(xiàng)強(qiáng)痛，項(xiàng)背強(qiáng) ，②身體酸困，③腰背疼痛，④筋脈不和，⑤手足拘急。
【氣機(jī)不宣】癥象：①胸悶，胸緊，②咳痰不爽，痰多泡沫，③咳嗽痰少。
【氣機(jī)不降】癥象：①咳逆，②氣喘痰多，端坐倚息。
證候系統(tǒng)： 詳見圖6。
表證————本證———風(fēng)重——輕證——H001衛(wèi)氣失宣候
│ └———寒重——輕證——H005衛(wèi)陽(yáng)失宣候
│ └———重證——H019營(yíng)氣失宣候H007衛(wèi)陽(yáng)郁閉候
├———兼夾證————H004衛(wèi)氣虛郁候H010衛(wèi)陽(yáng)虛郁候H016營(yíng)衛(wèi)虛郁候H199陰血虛郁候
├————轉(zhuǎn) 證————H006衛(wèi)陽(yáng)怫郁候
└————變 證————H017營(yíng)衛(wèi)失調(diào)候
表里證———本證——風(fēng)重————輕癥——H033清氣失宣候
│ │ └—————重證——H034清氣郁遏候
│ └——寒重————輕證——H056清陽(yáng)失宣候
│ └—————重證——H057清陽(yáng)郁遏候
├————兼夾證——H049清氣虛郁候H115氣液郁蒸候H076清陽(yáng)失調(diào)候
├————轉(zhuǎn) 證——H059清陽(yáng)怫郁候H129氣血怫郁候H064清陽(yáng)郁逆候
└————變 證——H069清陽(yáng)不化候
里證————本證————風(fēng)重—— 輕證——H226肺氣失宣候
│ │ └—— 重證——H227肺失宣降候
│ └—————寒重—— 輕證——H231肺陽(yáng)失宣候
└—————變證———————————— H228肺氣郁閉候
圖6肺衛(wèi)風(fēng)寒證證候結(jié)構(gòu)圖
（一）衛(wèi)氣失宣候（L01-Z01-H001）
——肺衛(wèi)風(fēng)寒表證本證（一）
肺衛(wèi)風(fēng)寒證?衛(wèi)氣失宣候，為風(fēng)寒證風(fēng)邪偏重，最輕淺之證候，常見于風(fēng)寒疾病初起發(fā)病之時(shí)，見癥以輕微之表證如惡風(fēng)、頭疼、鼻塞、身肢酸困等癥象。俞根初所謂：但襲皮毛不入經(jīng)絡(luò)。由于邪輕病淺，?？刹凰幾杂?；如見于伏氣溫暑發(fā)病初期者，待內(nèi)熱轉(zhuǎn)盛，外寒亦可自然消散。如果用藥，切不可投以重劑或峻藥，徒傷正氣，致生變端。當(dāng)遵《內(nèi)經(jīng)》：“善治者治皮毛，因其輕而揚(yáng)之?！币暂p宣之劑取勝，是為得法。
通稱：四時(shí)感冒，小傷寒，鼻傷風(fēng)，小傷風(fēng)。
內(nèi)含病例：[中醫(yī)]：冒風(fēng)，冒寒。
[西醫(yī)]：感冒。
病因病機(jī)：肺衛(wèi)風(fēng)寒郁遏：四時(shí)偶感風(fēng)寒之氣，或因貪涼冒風(fēng)，風(fēng)寒襲入肌腠，致衛(wèi)氣失于宣達(dá)，因而外則表分不宣，上則空竅不宣，為風(fēng)寒外感病初起輕淺證候。俞根初所謂：但襲皮毛不入經(jīng)絡(luò)。
證象組合：表郁+空竅+經(jīng)氣
主證: 【腠理不宣】癥象：①惡風(fēng)怕風(fēng)，②肌膚緊縮，皮毛粟起，③微熱或不熱。
舌象：舌正常，苔薄白而潤(rùn)。
脈象：左脈浮弦而緩。
副證: 【清空不宣】癥象：①頭昏，②頭痛。
賓證: 【清竅不宣】癥象：①鼻塞聲重，②頻打噴嚏，時(shí)流清涕。
【經(jīng)氣不宣】癥象：①身體酸困。
治則：衛(wèi)氣失宣候，系風(fēng)寒初襲皮毛肌表，常視為邪輕病淺，俞根初主張按《內(nèi)經(jīng)》云：“善治者治皮毛，又因其輕而揚(yáng)之?！币诵辽⑤p揚(yáng)法疏達(dá)皮毛，不必用重劑發(fā)散，以發(fā)汗過(guò)多，損傷陽(yáng)氣，或耗傷津液，只用輕劑宣散，取微微汗出即可?！泵耖g食療：蔥姜煮面、胡椒面、紫蘇面等等熱服，加上溫覆取微汗可解。如紅糖熱湯、熱粥或熱浴等民間取汗法，亦可獲效。
方癥：蔥豉湯證：①《肘后方》方。治外感風(fēng)寒輕證，微惡風(fēng)寒，或微熱頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，苔薄白，脈浮。詳見本候論著摘要（以下簡(jiǎn)稱：論著）。
蔥白四寸，豆豉一升。水煎服。
②《類證活人書》方。治傷寒初起，頭項(xiàng)腰背痛，惡寒，無(wú)汗，脈緊。
蔥白十五莖，豆豉一合，麻黃四分，葛根八分。水煎服。
摘錄：
1.論著：俞根初：小傷寒，一名冒寒，通稱四時(shí)感冒。
①四時(shí)偶感寒氣，或因貪涼冒風(fēng)，肌膚緊縮，皮毛粟起，頭痛怕風(fēng)，鼻塞聲重，頻打噴嚏，清涕時(shí)流，身不發(fā)熱，故無(wú)傳變，舌如平人，苔或白薄而潤(rùn)，脈右浮左弦，按之緩，《內(nèi)經(jīng)》云：“善治者治皮毛，又曰因其輕而揚(yáng)之，宜辛散輕揚(yáng)法，疏達(dá)皮毛，蔥豉湯（組方見本候方癥項(xiàng)內(nèi)，以下簡(jiǎn)稱方癥）主之?！?div style="height:15px;">
②寒邪冒于軀殼之外，而未傳經(jīng)入里也，病機(jī)輕淺，倘調(diào)護(hù)得當(dāng)，常可不治而愈(《通俗傷寒論》)。
2.病案
⑴雷逸仙治劉右，經(jīng)謂邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，今忽受灑淅惡風(fēng)，頭疼咳嗽，是風(fēng)邪初客于肺表也。當(dāng)用輕疏之劑以透皮毛，遮不致誤：淡豆豉9g，荊芥穗、薄荷葉、苦桔梗、衢橘紅、蟬衣各3g，紫蘇葉2.4g，冬前胡4.5g，加蔥葉7莖為引(《逸仙醫(yī)案》)。
⑵雷逸仙治陳左，沐雨櫛風(fēng)，途中勞頓，偶然微冒，即噴嚏頭疼，鼻流清涕，脈浮略數(shù)，當(dāng)用微辛疏透，以茶調(diào)散增減治之：川芎、薄荷葉、荊芥穗、蘇梗、橘紅、白芷、省頭草各3g，甘草2.4g，加細(xì)茶葉1撮為引(《逸仙醫(yī)案》)。
【本書目錄】
前言
第一章 病證概論
第一節(jié) 證的含義
第二節(jié) 證的內(nèi)容
第三節(jié) 證的表現(xiàn)形式
第四節(jié) 證的結(jié)構(gòu)
第五節(jié) 證的命名
第六節(jié) 證的分類
第七節(jié) 證的內(nèi)涵和外延
第八節(jié) 證的傳變
一、病位層次上的傳變
二、病因之間的傳變
三、邪正之間的演變
第九節(jié) 證的診斷
一、辨證求因
二、審因定位: (一)風(fēng)證 (二)寒證 (三)暑證 (四)濕證 (五)燥證(六)火證(七)氣郁證 (八)痰證 (九)飲證 (十)食滯證(蟲滯 (十一)瘀血證 (十二)虛證
第十節(jié) 證的論治
第二章 風(fēng)證門(19證152候)
第一節(jié) 風(fēng)寒證類(L01)(7證59候)
一、肺衛(wèi)風(fēng)寒證(L01-Z01)(25候)(一)衛(wèi)氣失宣候 (二)衛(wèi)陽(yáng)失宣候 (三)營(yíng)氣失宣候 (四)下陽(yáng)郁閉候 ……
第三章 寒證門(15證112候)
第四章 暑證門(7證67候)
第五章 濕證門(25證250候)
第六章 燥證門(17證119候)
第七章 火證(熱證)門(60證313候)
第八章 氣證門(24證98候)
第九章 瘀證門(22證126候)
第十章 痰證門(27證159候)
第十一章 飲證門(21證103候)
第十二章 食證門(10證64候)
第十三章 虛證門(44證307候)
附錄一：75證象一覽表
附錄二：322病候一覽表
參考書目
五
我們的著作或說(shuō)我們的思路會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生什么作用嗎，會(huì)被同仁們承認(rèn)嗎？
我想是肯定的！但需時(shí)日。
因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，而不是實(shí)驗(yàn)科學(xué)，生命科學(xué)的實(shí)踐存在許多變化或說(shuō)影響因素，它的內(nèi)容的映證需要漫長(zhǎng)的時(shí)間。
據(jù)考證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歲月，成書于戰(zhàn)國(guó)，又說(shuō)成書于漢代。
醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》雖成書于漢末，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有流傳開，經(jīng)過(guò)南北朝的流失，到唐朝才被王燾重新整理成書，到宋朝才被中醫(yī)界承認(rèn)為經(jīng)典。
中醫(yī)學(xué)理論不比《本草綱目》單純論述藥物，容易獲得公認(rèn)。葉天士為代表的溫病學(xué)派支撐著中醫(yī)時(shí)病學(xué)的半邊河山，傷寒派與溫病派爭(zhēng)斗了近三百年，溫病學(xué)才與傷寒學(xué)同時(shí)進(jìn)入了中醫(yī)的大學(xué)課堂。
或許我們的思想被中醫(yī)學(xué)術(shù)界接納不需要有三百年，因?yàn)橛形麽t(yī)學(xué)作為參照物存在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)科學(xué)比較發(fā)達(dá)，現(xiàn)代的信息交流迅猛發(fā)展，人們的思想不再保守，還有一個(gè)海外中醫(yī)學(xué)術(shù)世界存在，我想情況就會(huì)不同了。
或許至少要30年，也許到那時(shí)我父親已經(jīng)快100歲了，我可能還存在。
我希望看到這一天！
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謝謝研習(xí)捧場(chǎng)！我弄一篇你指點(diǎn)一下！
（二）衛(wèi)陽(yáng)失宣候（L01-Z01-H005）
——肺衛(wèi)風(fēng)寒表證本證（二）
肺衛(wèi)風(fēng)寒證·衛(wèi)陽(yáng)失宣候，為風(fēng)寒郁遏肺衛(wèi)，寒邪偏重之輕證，但較衛(wèi)氣失宣候略為深重，系外感風(fēng)寒初起常見之候。即《傷寒論》所稱太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)、太陽(yáng)中風(fēng)癥，又因以桂枝湯為主方，因而通稱桂枝湯癥，本屬表寒實(shí)之證。由于素來(lái)醫(yī)家以其汗出、脈緩弱等，而稱為表虛證。其原由是以太陽(yáng)傷寒，寒傷營(yíng)之無(wú)汗、脈浮緊之麻黃湯癥為表實(shí)證，相對(duì)而言，其實(shí)兩者均為表寒邪實(shí)之證候，并非臨床通稱之營(yíng)衛(wèi)虛弱表虛之證。虛則當(dāng)補(bǔ)，表虛證自當(dāng)補(bǔ)虛固表，而本證當(dāng)如仲景所示：可發(fā)汗，當(dāng)汗出而散，是表有邪實(shí)可知。
通稱：外感風(fēng)寒，風(fēng)傷衛(wèi)，太陽(yáng)中風(fēng)，表虛癥，桂枝湯癥。
內(nèi)含病例：[中醫(yī)]：傷寒。
[西醫(yī)]：感冒。
病因病機(jī)：肺衛(wèi)風(fēng)寒郁遏。俞根初曰：脫衣易服，驟感冷風(fēng)，風(fēng)寒之邪外感，郁于肌表，衛(wèi)分陽(yáng)氣不得宣發(fā)于腠理、空竅，通達(dá)經(jīng)脈，而成表寒實(shí)證。
證象組合：表郁+陽(yáng)郁
主癥: 【陽(yáng)氣不宣】癥象：①形凜惡寒，②肢冷，③胸悶，欲嘔。
舌象：①舌淡紅，苔白滑，②舌苔白薄。
脈象：①脈弦緩弱，②脈浮而微弱，③脈浮數(shù)弛緩無(wú)力(弱)，④脈微略數(shù)。
【腠理不宣】癥象：①惡風(fēng)寒，②發(fā)熱無(wú)汗，③惡寒發(fā)熱，微汗出。
脈象：脈浮。
副癥: 【清空不宣】癥象：①頭痛。
賓癥: 【清竅不宣】癥象：①鼻塞流涕，②鼻鳴。
【經(jīng)氣不宣】癥象：①項(xiàng)背強(qiáng) ，②身痛骨節(jié)疼痛。
治則：風(fēng)寒初襲于表，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，治法當(dāng)宣通衛(wèi)陽(yáng)，疏散風(fēng)寒，使表分郁遏得以宣解，則外而腠理經(jīng)氣，上而清竅清空，宣行自如矣。
方癥：
1.桂枝湯證：張仲景方。功能解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治外感風(fēng)寒表虛證，癥見發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，口不渴，舌苔薄白，脈浮緩。
桂枝、芍藥、生姜各三兩，炙甘草二兩，大棗十二枚。水煎，分三次服，服后避風(fēng)，少頃，飲熱稀粥以助藥力，使其微微汗出。
2.桂枝加葛根湯證：張仲景方。治太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，項(xiàng)背強(qiáng)者。詳見論著⑴。
葛根四兩，麻黃、生姜各三兩，桂枝、芍藥、炙甘草各二兩，大棗十二枚。水煎，分三次服，取微似汗。
摘錄：
1.論著
⑴張仲景：太陽(yáng)病，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯（組方見方癥）主之(《傷寒論》14條)。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也(《傷寒論》16條)。
⑵俞根初：脫衣易服，驟感冷風(fēng)，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，兩手微冷，鼻鳴干嘔，脈浮緩而弱，舌白滑，先用桂枝湯加杏仁：桂枝2.4g，杏仁9g，炙甘草、生姜、白芍各2.1g，大棗2枚，服后，呷熱粥1杯，繼用蔥豉湯加白蔻仁通鼻竅，以止其鳴，宣肺氣以平其嘔。鮮蔥白1枚，淡豆豉6g，生姜1.5g，白蔻仁末1.2g(《通俗傷寒論》)。
2.病案
⑴程祖培：茲選錄桂枝湯加味治療中風(fēng)證一例。患者李姓，男，48歲，昨日起病，惡寒發(fā)熱，頭痛，微汗出，胸悶，欲嘔，舌苔白薄，脈微略數(shù)，重按無(wú)力。處方：桂枝、白芍、清半夏各9g，生姜、炙甘草各6g，紅棗4枚。1劑復(fù)診，熱退，自覺(jué)頭暈，不思食。處方：前方減清半夏，加麥芽9g，1劑而愈(《廣東醫(yī)學(xué)》1964.（5）：21)。
⑵許叔微：桂枝加葛根湯醫(yī)案：庚戍，建康徐南強(qiáng)，得傷寒，背強(qiáng)，汗出，惡風(fēng)，予曰：桂枝加葛根湯證。病家曰：他醫(yī)用此方，盡2劑而病如舊，汗出愈加。予曰，得非仲景三方(桂枝加葛根湯，按宋本《傷寒論》次序?yàn)樘?yáng)上篇第三方——編者注)乎?曰：然。予曰，誤矣!是方有麻黃，服則愈見汗多，林億謂止于桂枝加葛根湯也。予令生而服之，微汗而解(許叔微《傷寒九十論》）。按：宋本《傷寒論》桂枝加葛根湯中，有麻黃三兩，方后注云：“臣億等謹(jǐn)按仲景本論，太陽(yáng)中風(fēng)自汗用桂枝，傷寒無(wú)汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證云，無(wú)汗惡風(fēng)，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。”
⑶萬(wàn)友生：至于太陽(yáng)病表虛證的緩脈，我認(rèn)為只能從脈形弛緩無(wú)力去理解，并應(yīng)與太陽(yáng)病表實(shí)證的脈形緊張有力的緊脈相對(duì)照。必須指出，太陽(yáng)病表證發(fā)熱的脈息，應(yīng)該是比較快，而不應(yīng)該是比較慢的。所以太陽(yáng)病篇明文提到“脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯”，“傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯?！币虼耍?yáng)病篇“名為中風(fēng)”的“發(fā)熱汗出惡風(fēng)”的“脈緩”，“從其脈緩”與“發(fā)熱”同時(shí)并見來(lái)看，顯然不能從脈息緩慢去理解。個(gè)人臨床體會(huì)，太陽(yáng)病表寒虛證，發(fā)熱惡風(fēng)寒的脈象大都是浮數(shù)弛緩無(wú)力(弱)的。如我弟婦程風(fēng)蘭，產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱惡風(fēng)寒無(wú)汗，嘔吐噯腐不思食，投以桂枝湯2劑而愈。
