本報(bào)訊（記者 黃楊子）昨天，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)帶來最新重磅成果，其研究聚焦最常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌（即腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌）?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，兩者在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是日常大家所認(rèn)為的先變成良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。”團(tuán)隊(duì)成員、內(nèi)分泌科主任王衛(wèi)慶告訴記者，患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，不要過分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。
甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率日益增加
近些年來，隨著高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日益增加。數(shù)據(jù)顯示，2010年全國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直徑超過5毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率已高達(dá)12.8%，這一數(shù)據(jù)在1999年僅為2.78%。由于擔(dān)心良性結(jié)節(jié)會演變成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)量也在日益攀升。但真的有那么多人需要開刀嗎？
團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌不是從良性結(jié)節(jié)演變而來，80%的甲狀腺癌與24.3%的良性結(jié)節(jié)具有特殊的突變基因。同時，與其他惡性腫瘤相比，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少，在遺傳進(jìn)化上講惡性程度并不是很高。因此，甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱中有一個“癌”字，但其在活性上并沒有想象中危險。即便患了甲狀腺癌，也無需恐慌，只要遵循正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議適度治療即可。
減少不必要的檢查和治療
那么，怎樣確診是甲狀腺良性結(jié)節(jié)還是甲狀腺癌呢？王衛(wèi)慶介紹，目前主要依賴甲狀腺B超檢查，必要時進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查，但仍有相當(dāng)數(shù)量的結(jié)節(jié)難以鑒別?！耙虼水?dāng)良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時候，應(yīng)該引入突變基因檢測，以提高診斷的準(zhǔn)確率，減少不必要的檢查與治療，尤其是手術(shù)?！彼岢鼋ㄗh。
領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)的寧光院士表示，良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的診斷應(yīng)該從目前的形態(tài)學(xué)診斷進(jìn)入分子診斷時代。“我們應(yīng)該思考未來是否能有更好的判斷標(biāo)準(zhǔn)，這也是基因可以帶給我們的進(jìn)步?！?br> 上海市疾病預(yù)防控制中心專家認(rèn)為，這一研究對普通民眾選擇體檢、復(fù)查時有重大幫助，徹底否定了“從多碘到結(jié)節(jié)到癌”的說法。同時，這一研究成果的最大作用是能指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范化治療，減少不必要的痛苦，原本建議的3個月一次的B超檢查現(xiàn)在可一年進(jìn)行一次。
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