■本報記者 陳俊珺
目前全世界甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)正逐漸攀升，我國也不例外。近20年來，上海市民的甲狀腺癌發(fā)病率翻了3倍。這種病還特別有“女人緣”，女性患者人數(shù)約為男性的3至4倍，其中還不乏年輕的女白領(lǐng)。
甲狀腺癌為何會有“女人緣”？常見的甲狀腺結(jié)節(jié)會不會變癌？
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任王卓穎做出了如下解析。
女性甲狀腺為何更脆弱
在上海，甲狀腺癌是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾病控制中心的資料顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已上升至第4位。
甲狀腺癌的患病人數(shù)為何會節(jié)節(jié)攀升？復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任王卓穎告訴記者，檢出率增加是客觀因素之一，隨著體檢普查中甲狀腺超聲項目的廣泛開展，使過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤，尤其是微小腫瘤不再是漏網(wǎng)之魚。
值得注意的是，女性甲狀腺患者數(shù)量大約是男性的3到4倍。甲狀腺癌為什么特別“偏愛”女性，尤其是中青年女性？有說法認(rèn)為這與女性體內(nèi)的雌激素水平或精神壓力有一定關(guān)系，但此說法目前還缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。
王卓穎提醒，甲狀腺癌是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同作用的結(jié)果，以下兩個因素尤其值得警惕：
放射線的暴露 放射線的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故后當(dāng)?shù)丶谞钕侔┑陌l(fā)病率明顯增高；福島核泄漏后當(dāng)?shù)貎和屑谞钕俳Y(jié)節(jié)的檢出率也增多。由于其他疾病而接受過放射治療的，尤其是幼年時接受過治療、成年后發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險會明顯增加。
遺傳因素 甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向，如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那就要重視甲狀腺的相關(guān)檢查。
過度治療會影響生育
隨著女性尤其是年輕女白領(lǐng)患甲狀腺癌人數(shù)的增加，不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病，就容易陷入恐慌。
王卓穎指出，其實大部分甲狀腺疾病都是良性的，并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。查出甲狀腺疾病不必過度緊張，首先要做的是咨詢?？漆t(yī)生，明確疾病性質(zhì)。
目前最常見的甲狀腺疾病就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。粗略統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在正常人群中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在。絕大多數(shù)生長緩慢的甲狀腺結(jié)節(jié)都無需治療，每一至兩年復(fù)查超聲，監(jiān)測其增大速度即可。只有當(dāng)結(jié)節(jié)增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時，才需要相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。
另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病好發(fā)于年輕人群，尤其是女性。和甲狀腺結(jié)節(jié)一樣，絕大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎也無需任何治療，只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。
有觀點認(rèn)為，橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關(guān)聯(lián)，但目前尚沒有可靠的數(shù)據(jù)支持這一觀點，患者不必恐慌，定期進(jìn)行超聲檢查即可。
王卓穎特別提醒，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，過度治療或治療不當(dāng)，可能會影響生育。
無碘和多碘都可能致病
雖然甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增加，但死亡率卻一直保持在低水平。以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)為例，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后5年生存率可達(dá)96%以上，10年生存率為92%；晚期患者5年生存率也接近60%?？梢哉f，甲狀腺癌是少數(shù)幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。
這是否就意味著甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒關(guān)系？王卓穎的意見是：“的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現(xiàn)進(jìn)展。但目前的醫(yī)學(xué)手段無法讓醫(yī)生區(qū)分哪部分甲狀腺癌病人可以不開刀，也無法判斷哪些腫瘤會快速進(jìn)展，甚至轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的結(jié)果。所以還是提倡：只要確診甲狀腺癌，即使是微癌也應(yīng)盡早手術(shù)治療。”
對于甲狀腺的預(yù)防，王卓穎給出了如下四點建議：
一，不要頻繁進(jìn)行非必需的放射線檢查。
二，均衡膳食，無論缺碘還是碘的過量攝入，都會引發(fā)甲狀腺疾病，所以無碘飲食或盲目的補碘都是不可取的。應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的甲狀腺功能情況、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣來調(diào)整碘的攝入。
三，在服用一些可能會影響甲狀腺功能的藥物時，要咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生，調(diào)整藥物種類或用量。
四，保持合理的作息習(xí)慣，調(diào)節(jié)情緒，學(xué)會釋放心理壓力。
延伸閱讀
卷心菜、西蘭花會吃出結(jié)節(jié)？
卷心菜、西蘭花等十字花科食物中含有的某些成分會影響甲狀腺素的合成，長期大量攝入可能會造成促甲狀腺素的升高，導(dǎo)致甲狀腺的增生和結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。
因此，部分甲狀腺功能減退的病人確實要適當(dāng)控制十字花科食物的攝入。但健康人群大可不必?fù)?dān)心，正常食用十字花科食物并不會對身體產(chǎn)生影響，而且其中還含有抗癌物質(zhì)，對身體有益。
專家介紹
王卓穎 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科副主任、頭頸外科副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，任中華醫(yī)學(xué)會上海市普外科學(xué)會委員、上海市抗癌協(xié)會頭頸部腫瘤學(xué)會委員等職。擅長甲狀腺腫瘤、唾液腺腫瘤、頭頸部鱗癌及頸部軟組織腫瘤的診治。
門診時間：周一上午、周四下午
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