?為什么桂枝二越婢一湯與桂枝二麻黃一湯名稱相似,可是桂枝二越婢一湯的用量卻遠(yuǎn)小于桂枝二麻黃一湯?
答案很簡(jiǎn)單:因?yàn)椤懊}微弱者,不可大發(fā)汗”。
桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯三證,一個(gè)比一個(gè)虛。桂枝麻黃各半湯證之虛由“如瘧狀”可知,桂枝二麻黃一湯證之虛由“大汗出”“形如瘧”可知,桂枝二越婢
一湯證之虛由“脈微弱”可知。顯然“大汗出”“形如瘧”較“如瘧狀”更虛,而“脈微弱”較“大汗出”“形如瘧”更虛。
因?yàn)楣鹬Χ辄S一湯證較桂枝麻黃各半湯證更虛,所以桂枝湯用得多一些,而麻黃湯用得少一些,因?yàn)楣鹬Χ芥疽粶C最虛,其“脈微弱”,所以制方者極為謹(jǐn)慎,整張?zhí)幏絼┝繕O少,只是前兩方的一半,而且相對(duì)地桂枝湯要用得多一些,越婢湯要用得少一些。
請(qǐng)讀者設(shè)身處地為這三首方劑的制方者想一想,患者一方面正氣不足明顯,另一方面不足的正氣又被機(jī)體動(dòng)員起來與邪抗?fàn)?引起過度的抗病反應(yīng),這種尷尬局面,如何處方遺藥?
這位制方者無論是對(duì)劑量的把握,還是對(duì)于組成合方的兩張方劑的挑選以及配比的把握,特別是他用越婢湯來代替大青龍湯都是無可挑剔的,真是善于“螺螄殼里做道場(chǎng)”!我愿稱譽(yù)他為古代中醫(yī)中高明的“精算師”!
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①假定宋本38,46條各有其作者,則23、25、27條的作者應(yīng)與38條作者為同一人。
假定38、46條是同一作者,那與23、25、27條的書者也是同一人,這足以說明臨證之難,盡管這位《仿寒論》的“原始作者”已達(dá)到最高的境界,可是不免有拿不準(zhǔn),試探用方的時(shí)候。
