?辨霍亂病脈證并治 第十三
合六法，方六首
問：疾病中有一種叫霍亂病的，它的表現(xiàn)是什么？答：主要表現(xiàn)為嘔吐伴見下利，這就叫作霍亂。（382）
問：患者出現(xiàn)了發(fā)熱，頭痛，身體疼痛，怕冷，嘔吐和下利等癥狀的，這屬于什么??？答：這叫作霍亂病，霍亂病有自發(fā)性的嘔吐和下利，又可以在下利停止以后，再次出現(xiàn)發(fā)熱。（383）
傷寒病，患者的脈象微澀的，原本是患過霍亂病的緣故。現(xiàn)如今患的是傷寒病，過四五天以后，邪氣才能傳入陰經(jīng)，傳入陰經(jīng)以后才會出現(xiàn)下利，在病癥初起原本就有嘔吐和下利的，應該好好治療?；颊咦杂X好像要大便，反而只見矢氣，大便仍然不通利的，這屬于陽明病，大便多堅硬，過十三天應當痊愈。之所以這樣，是因為邪氣在本經(jīng)的自然病程已經(jīng)結(jié)束了。下利以后，應當出現(xiàn)大便堅硬，大便堅硬又見食欲轉(zhuǎn)好的，病癥就能痊愈?，F(xiàn)在反而不能進食，等到后一階段的病程時，稍稍能進食，病程再過一階段，能正常進食，這樣再過一天，病癥就應當痊愈。如果不愈，就不屬于陽明病了。（384）
證見怕冷，脈象微弱，而又見下利，下利停止是因為亡失津血的緣故，應當用四逆加人參湯治療。第一方。（385）
甘草二兩，炙 附子一枚，生用，去皮，破成八片 干姜一兩半 人參一兩
以上四味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。
霍亂病，證見頭痛，發(fā)熱和身體疼痛，如果伴見熱象多，想喝水的，應當用五苓散治療；如果伴見寒象多，不想喝水的，應當用理中丸治療。第二方。（386）
按：提出了霍亂的主要癥狀是嘔吐并且下利，明確了霍亂的概念。此處霍亂是揮霍繚亂的意思，形容病人吐下齊發(fā)之狀，與現(xiàn)代的傳染病霍亂是截然不同的。
五苓散方
豬苓去皮 白術(shù) 茯苓各十八銖 桂枝半兩，去皮 澤瀉一兩六銖
以上五味，制成散劑，再混合研勻。每次用白米湯送服一方寸匕，一天服三次。藥后多喝熱水，汗出以后病癥就可以痊愈。
理中丸方 下面有作湯劑的加減應用
人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩
以上四味，搗細過篩，用蜂蜜調(diào)和做成丸劑，每丸像雞蛋黃大小。用開水數(shù)合，和一粒丸藥，研碎。趁溫服下，白天服三四次，夜間服二次。如果服藥后腹中沒有熱的感覺，每天再增加三四丸，但仍然不如湯劑的作用大。做湯劑的方法是，把四味藥物按照原劑量切碎，用八升水，煮至留取三升，去掉藥渣。每次溫服一升，一天服三次。如果兼有臍上悸動，好像有東西杵搗似的，這是腎氣發(fā)動的表現(xiàn)，去掉白術(shù)，加桂枝四兩。如果嘔吐較嚴重的，去掉白術(shù)，加生姜三兩。如果下利較嚴重的，仍用白術(shù)。如果兼見心悸的，加茯苓二兩。如果兼見口渴想喝水的，把白術(shù)加量到四兩半。如果兼有腹中疼痛的，把人參加量到四兩半。如果寒象較重的，把干姜加量到四兩半。如果伴見腹中脹滿的，去掉白術(shù)，加入附子一枚。服湯藥后大約如一頓飯的工夫，喝熱粥一升左右，注意保暖，不要脫減衣服或掀開棉被。
嘔吐和下利停止以后，身體仍疼痛不休的，應當斟酌調(diào)和表氣、解除外邪，適合用桂枝湯來稍稍調(diào)和一下。第三方。（387）
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，掰開
以上五味，以七升水，煮至留取三升，去掉藥渣。溫服一升。
證見嘔吐、下利、出汗、發(fā)熱、怕冷、四肢拘緊痙攣和手足厥冷的，應當用四逆湯治療。第四方。（388）
按：霍亂其因是飲食不節(jié)、過飽或食用生冷、肥甘酒肉，汗出當風或薄衣露坐，或夜臥著涼，導致三焦氣化不利，如果下利清谷，手足厥冷，則應該用四逆湯或者理中丸。
甘草二兩，炙 干姜一兩半 附子一枚，生用，去皮后破成八片
以上三味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣。分兩次溫服。高大肥胖體型的人，可以用大個的附子一枚、干姜三兩。
證見既有嘔吐，又有下利，小便反多，而且汗出也多，下利完谷不化，內(nèi)有寒邪外有熱邪，脈微欲絕的，應當用四逆湯治療。第五方。用前第四方。（389）
嘔吐和下利都已停止，但仍見汗出和手足厥冷，四肢拘緊痙攣不能緩解，脈象微弱欲絕的，應當用通脈四逆加豬膽湯治療。第六方。（390）
甘草二兩，炙 干姜三兩，高大肥胖體型的人可以用四兩 附子大個的用一枚，生用，去皮后破成八片 豬膽汁半合
以上四味，用三升水，煮至留取一升二合，去掉藥渣，加入豬膽汁。分兩次溫服。藥后患者的脈搏就可以恢復。如果沒有豬膽汁，可以用羊膽汁來代替。
嘔吐和下利，經(jīng)過發(fā)汗以后，脈象已經(jīng)平和，只是還有輕微的心煩，這是因為疾病剛好，胃氣還較虛弱，不能正常消化食物的緣故。（391）
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辨陰陽易差后勞復病脈證并治 第十四
合六法，方六首
傷寒陰陽易這種病癥的主要表現(xiàn)是，患者身體沉重，少氣，少腹部拘急，有的可牽引外陰出現(xiàn)拘急痙攣，自覺有熱氣從少腹向上直沖胸中，頭部沉重、不愿抬頭，眼睛視物發(fā)花，雙膝和小腿拘緊痙攣等，應當用燒裈散治療。第一方。（392）
女人內(nèi)褲近陰處，取來燒成灰
以上一味，用溫水送服一方寸匕，一天服三次。藥后如果小便隨即通利，陰頭輕微腫脹，這就痊愈了。女人患這種病，用男人的內(nèi)褲燒灰服用。
重病剛好以后，因為勞神、勞力不當而造成病癥復發(fā)的，應當用枳實梔子豉湯治療。第二方。（393）
枳實三枚，炙 梔子十四個，掰開 豉一升，薄布包裹
以上三味，用七升清漿水，先空煮至留取四升，加入枳實、梔子，煮至留取二升，再加入豆豉煮五六個開，去掉藥渣。分兩次溫服。蓋棉被保暖，使患者微微出汗。如果有宿食內(nèi)停的，加入像圍棋子大小的大黃五六塊，服后就會痊愈。
傷寒病愈以后，又出現(xiàn)了發(fā)熱，應當用小柴胡湯治療。如果脈見浮象脈浮的，應當用發(fā)汗的方法治療。如果脈見沉實的，應當用瀉下的方法治療。第三方。（394）
柴胡八兩 人參二兩 黃芩二兩 甘草二兩，炙 生姜二兩 半夏半升，洗 大棗十二枚，掰開
以上七味，用一斗二升水，煮至留取六升，去掉藥渣，再加熱濃縮至三升。每次溫服一升，一天服三次。
重病痊愈以后，從腰部以下出現(xiàn)水腫的，應當用牡蠣澤瀉散治療。第四方。（395）
牡蠣煅 澤瀉 蜀漆用熱水洗去腥味 葶藶子炒 商陸根炒 海藻洗去咸味 栝樓根各等份
以上七味，分別搗細，過篩制成散劑，再放入石臼中混合研勻。用白米湯調(diào)和服用一方寸匕，一天服三次。出現(xiàn)小便暢利后，就停服后面的藥。
重病痊愈以后，患者口中頻頻吐唾沫，長久不見好轉(zhuǎn)的，這是胸膈上有寒飲所造成的，應當用丸藥來溫化寒飲，適合用理中丸。第五方。（396）
人參 白術(shù) 炙甘草 干姜各三兩
以上四味，搗后過篩，用蜂蜜調(diào)和做成丸劑，每丸像雞蛋黃大小。用開水數(shù)合，和一粒丸藥，研碎。趁溫服下，一天服三次。
傷寒病愈以后，證見身體虛弱消瘦，少氣，并有氣逆想嘔吐的感覺，應當用竹葉石膏湯治療。第六方。（397）
竹葉二把 石膏一斤 半夏半升，洗 麥門冬一升，去心 人參二兩 甘草二兩，炙 粳米半升
以上七味，用一斗水，煮至留取六升，去掉藥渣，加入粳米。煮至粳米熟后，藥湯即成，去掉粳米。每次溫服一升，一天服三次。
患者的脈象已經(jīng)平和，但在傍晚時就出現(xiàn)輕度的煩躁，這是因為疾病剛好，家人過多地讓患者進食，而患者的脾胃之氣還比較虛弱，不能完全消化掉這些飲食，所以才導致了輕度的煩熱，減少飲食后就會痊愈。（398）
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