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 一 

枳實(shí)、枳殼，一物也。小（枳實(shí)）則其性酷而速，大（枳殼）則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實(shí)，此其意也，皆取其疏通決泄、破結(jié)實(shí)之義。

 二 

一般以枳殼利胸膈，枳實(shí)利腸胃。

然張仲景治胸痹痞滿，以枳實(shí)為要藥；諸方治下血痔痢、大腸秘塞、里急后重，又以枳殼為通用，則枳實(shí)不獨(dú)治下，而枳殼不獨(dú)治高也。

 三 

市醫(yī)以枳實(shí)為治下，枳殼為治上。實(shí)際上枳實(shí)不僅治下，亦治上；枳殼不僅治上，亦治下。

 四 

枳殼、枳實(shí)應(yīng)用區(qū)別，體會(huì)有二：

一是枳殼輕揚(yáng)，藥力較弱，故其功效只稱“行氣”而不稱“破氣”；

在歸經(jīng)方面，除入脾經(jīng)外，并可入肺經(jīng)，故可治咳嗽、膚癢，枳實(shí)較堅(jiān)結(jié)，藥力較強(qiáng)，故其功效稱“破氣”而不稱“行氣”；

專入脾胃經(jīng)，常治痞痛、痰癖、食積、便秘以及臟器下垂等。

二是枳實(shí)既可破氣消痞，又可益氣，若配伍參、術(shù)、苓、草、姜?jiǎng)t可用于氣虛夾滯之證；若配伍硝、黃或瓜蔞、薤白、桂枝，則可用于陽明實(shí)熱或胸痹胸痛之氣實(shí)證。

若用枳殼則力弱，需加大劑量方可。又脾虛氣滯者，一般選用枳殼。

 五 

上用枳殼緩治，下用枳實(shí)急治，斷無差也。

然而枳實(shí)不可單用，必附之補(bǔ)氣血之藥，則破氣而不耗氣，攻積而正不傷，逐血而血不損，尤為萬全耳。

 六 

枳實(shí)入瀉痰藥中，有推墻倒壁之能；枳實(shí)得黃連，治心下痞及宿食不消。

 七 

枳實(shí)益氣則佐之以人參、干姜、白術(shù)，破氣則佐之以大黃、牽牛、芒硝，此《神農(nóng)本草經(jīng)》所以言枳實(shí)益氣而復(fù)言消痞也。

枳實(shí)力猛，能消積化痞，佐以參、術(shù)，其功更捷，而又不致傷氣。

 八 

枳實(shí)同半夏，消痰癖；同桃仁，祛瘀血；同川芎、甘草，治左脅痛脹；配芍藥，治腹痛；配黃芪，治腸風(fēng)下血；佐大黃，推邪穢；佐瓜蔞，消痞結(jié)；加澤瀉，治停水；配藿、姜，寬中定嘔多驗(yàn)。

又枳實(shí)加蒼術(shù)則氣清膈寬，并麥芽而和中消導(dǎo)，合芩、連清濕中之熱，同二陳化痰涎之壅。

 九 

枳實(shí)能止腹痛，腸炎或痢疾之腹痛配木香，蟲積腹痛配檳榔，腸脹氣腹痛配厚樸，腸絞痛配白芍，膽囊痛配柴胡、郁金，肝區(qū)痛配青皮，胃脘悶痛配香附，氣滯脹痛配陳皮，腸粘連腹痛配延胡索、桃仁。

 十 

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載枳實(shí)“主大風(fēng)在皮膚中如麻豆苦癢”，據(jù)此常以之治風(fēng)疹塊及其他皮疹作癢者，均有一定效果。如枳實(shí)難得，可以枳殼代之。

 十一 

用枳實(shí)配茺蔚子治療子宮脫垂，甚驗(yàn)。