文/姚京輝 （南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨外科 副主任醫(yī)師）
你是否會在夜間睡覺時被手指麻醒,常常需要起床活動或甩甩手得到一定程度的緩解后才能重新入睡?那么,你該警惕一種叫腕管綜合征的病了。
腕管綜合征是由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在管內(nèi)受卡壓引起的一系列綜合征。病因不明,懷孕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腕部創(chuàng)傷患者好發(fā)。
雖然有一些病人沒患這些疾病,但是也可患腕管綜合征,一般這樣的患者都是長期過度用力使用腕部者,如木工、廚工等。歸結(jié)起來就是任何能使腕管內(nèi)容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓,可引發(fā)本病。
此病主要表現(xiàn)為腕部、手掌面橈側(cè)(靠大指一側(cè))、拇指、示指(食指)、中指和環(huán)指(無名指)橈側(cè)麻、痛，可放射到肘、肩部。癥狀夜間或清晨加重,活動及甩手后減輕,壓迫腕掌側(cè)可加重癥狀。病程久者,可見魚際肌萎縮、癱瘓,屈腕試驗和神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征)均陽性。
本病一般采用非手術(shù)療法即可愈。非手術(shù)療法無效或癥狀加重者,應(yīng)采取手術(shù)療法,效果大多良好。一般可行以下治療方法:
1.固定：癥狀明顯者,用石膏托或夾板固定腕部于輕度背伸位1~2周。
2、腕管封閉：用1%普魯卡因2毫升和強的松龍12.5毫克做腕管內(nèi)注射,每周一次,共3~4次,但這個方法現(xiàn)在已經(jīng)很少用了。
3.服消炎止痛類藥物。
4.手術(shù)治療:非手術(shù)治療無效或癥狀加重或有大魚際肌萎縮者,應(yīng)及早行手術(shù)治療。切斷腕橫韌帶,解除對正中神經(jīng)的壓迫,有時需同時進(jìn)行正中神經(jīng)束間松解術(shù)。
為了預(yù)防腕管綜合征,大家在手及腕部勞動強度大時應(yīng)該注意休息,不要過度伸屈用力。避免勞作中接觸冷水,防止寒冷刺激,注意局部保暖。
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