張杰，男，出生于1946年9月。安徽中醫(yī)學(xué)院主任中醫(yī)師，第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，安徽省名中醫(yī)。擅長使用經(jīng)方治療內(nèi)科疑難雜病，重視辨證論治，突出專病專方、專病專藥。對急慢性肝炎、肝硬化，慢性萎縮性胃炎，慢性結(jié)腸炎等的治療頗具特色。
組成 黨參15克，三七參粉6克（沖），丹參30克，生黃芪30克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，制鱉甲15克，土鱉蟲15克，莪術(shù)10克，當(dāng)歸15克，生地15，枸杞子30克，茵陳20克，垂盆草30克，白花蛇舌草30克，炒梔子10克。
功能 益氣健脾養(yǎng)肝，清熱利濕解毒，軟堅散結(jié)消癥。
主治 肝硬化。
方解 肝硬化是由多種原因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，臨床上病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）是引起肝硬化的主要原因。肝硬化屬于中醫(yī)的“積聚”、“鼓脹”范疇。代償期屬“積聚”，失代償期屬“鼓脹”。筆者根據(jù)多年的臨床體會，認(rèn)為本病病機(jī)應(yīng)概括為虛，即正氣不足；毒，即乙肝、丙肝病毒、血吸蟲毒、酒毒、藥物化學(xué)毒物及濕熱蘊(yùn)結(jié)之毒；瘀，即氣滯血瘀，癥積痞塊。其病位在肝，影響脾腎。無論是病毒感染或是其他因素引起的肝硬化，正氣虧虛與毒邪壅盛是致病的關(guān)鍵。濕熱毒邪或自外受，或自內(nèi)生，均能影響脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，繼而引起氣機(jī)阻滯，血脈瘀阻，水濕不化，正虛與邪實互見，濕毒與瘀血并存的復(fù)雜局面，形成肝脾腫大之肝硬化重癥。
本方以黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓培補(bǔ)元氣，健脾化濕，當(dāng)歸、生地、枸杞子養(yǎng)血柔肝，滋補(bǔ)肝腎，使肝、脾、腎三臟同調(diào)，氣、陰、精同補(bǔ)，以解決虛的問題；茵陳、炒梔子、垂盆草、白花蛇舌草疏肝利膽，清熱利濕，解毒保肝，以解決毒的問題；用丹參、三七參、土鱉蟲、制鱉甲、莪術(shù)等活血化瘀、軟堅散結(jié)、消癥化纖之品，針對肝硬化的主要矛盾，解決瘀的問題?，F(xiàn)代研究亦證實以上化瘀之品可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，抑制肝纖維組織增生，活化肝細(xì)胞，加速病變的修復(fù)，使腫大的肝脾回縮變軟；生黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸等更能提高血漿白蛋白，增加補(bǔ)體生成，調(diào)整機(jī)體活力；清熱解毒的茵陳、梔子、垂盆草、白花蛇舌草等都具備保肝、抗菌、抗病毒作用，同時又能降低升高的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素。故此方立法是：益氣養(yǎng)肝以扶正，健脾滋腎以固本，清熱利濕以解毒，活血化瘀以軟堅。如以此方加減，配成丸劑，緩緩圖治，更易被病人接受。
加減 脾虛氣滯，腹脹納呆者，加炒蒼術(shù)、川厚樸、廣木香、檳榔；水濕內(nèi)阻，腹水明顯，腹脹如鼓，小便短少者，加川厚樸、連皮苓、干姜、大腹皮；肝絡(luò)瘀阻，右脅痞硬，腹壁靜脈怒張，舌紫有瘀斑者，加益母草、澤蘭、桃仁、川牛膝；脾腎陽虛，腹部脹滿，形寒肢冷，面色黧黑，尿少納呆者，去生地、梔子，加桂枝、干姜、炮附子、防己、連皮苓等；肝腎陰虛，癥見腹水的同時，又見皮膚干燥，口干舌紅，消瘦腹大，青筋顯露者，宜育陰利水，加北沙參、西洋參、豬苓、阿膠、益母草、車前子、白茅根等。
文章來源：中國中醫(yī)藥報 名醫(yī)名方專欄
