巴比妥酸鹽類（Barbiturates）
臨床上Barbiturates用於催眠、鎮(zhèn)靜、誘導(dǎo)麻醉及癲癇之治療；這類藥品常被漤用者主要為Secobarbital（Seconal）因其藥品膠囊外觀為紅色故俗稱為紅中；Amobarbital（Amytal）其因藥品膠囊為青色所以俗稱青發(fā)。
本類藥品因會(huì)抑制中樞神經(jīng)，造成意識(shí)障礙，偶爾有欣快感。且具有成癮性及耐受性的問題。服用過量會(huì)造成運(yùn)動(dòng)失調(diào)、暈眩、呼吸困難、低血氧、酸中毒、循環(huán)障礙、視覺障礙、昏迷、甚至致死。突然停藥會(huì)有戒斷癥狀發(fā)生，如頭痛、惡心、虛弱、焦慮不安、盜汗、顫抖、腹部疼痛、甚至產(chǎn)生發(fā)燒、痙攣、昏迷致死。
巴比妥類藥物分為四類；①長效，苯巴比妥；②中效，異戊巴比妥；③短效，司可巴比妥；④超短效，硫噴妥鈉。
編輯本段臨床表現(xiàn)
1、輕度中毒 頭痛、眩暈、乏力、語言不清、嗜睡、視物模糊、眼球震顫、瞳孔縮小、惡心、嘔吐，各種形態(tài)的皮疹，呼吸稍快，血壓正常或偏低，還可引起陰莖水腫。
2、重度中毒 開始病人可表現(xiàn)狂躁、驚厥、四肢強(qiáng)直；繼而進(jìn)入抑制期，出現(xiàn)瞳孔散大（對光反射存在），全身馳緩，淺反射消失，脈搏細(xì)速，血壓下降，尿少或尿閉，中毒性肝炎等表現(xiàn)；最后可因呼吸抑制或因嘔吐物吸入而發(fā)生窒息而死亡。
診斷要點(diǎn)
1、中毒史 有誤服過量或注射過快巴比妥類藥物史。
2、有以上的各種中毒表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查 采集患者血液、尿、胃內(nèi)容物測定巴比妥鹽有助于確診；有的病例可見肝功能異常。
編輯本段治療決策與常規(guī)處方
（一）洗胃
立即用1：4000-1：5000高錳酸鉀溶液或生理鹽水、溫開水反復(fù)洗胃。服藥時(shí)間超過4-6h者仍需洗胃。洗胃愈早、愈徹底愈好。昏迷病人洗胃應(yīng)防止胃內(nèi)容物反流進(jìn)氣管內(nèi)引起窒息或吸入性肺炎。
（二）促進(jìn)毒物排泄
1、快速輸液 靜滴5%-10%葡萄糖溶液或生理鹽水，24h輸液量應(yīng)達(dá)2000-3000ml，心功能不全者應(yīng)減少輸液量。
2、利尿脫水 快速靜滴20%甘露醇250ml，15-20min滴完，或于甘露醇中加入呋塞米20-40mg靜滴。應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀，并觀察血清鉀、鈉和心功能的情況。
3、導(dǎo)瀉 洗胃后由胃管注入硫酸鈉15-20g，或注入生大黃煎液30g，或注入藥用活性炭浮懸液，以促進(jìn)毒物排泄。禁用硫酸鎂，以避免鎂離子吸收后加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
4、血液透析 清除毒物效果比利尿劑大15-30倍，如無條件可行腹膜透析。
5、堿化尿液 靜滴5%碳酸氫鈉，維持尿液pH值為7.8-8.0時(shí)，可使毒物排出量增加10倍。
?。ㄈ┲袠信d奮劑的應(yīng)用
僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。
1、貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復(fù)正常后減量或間斷給藥。
2、漢防己毒素 6mg溶于生理鹽水中，以每分鐘1mg的速度靜脈注射，至產(chǎn)生肌肉顫動(dòng)和角膜反射恢復(fù)為止。
3、苯甲酸鈉 0.25-0.5g或尼可剎米1-3ml，2-4h交替注射1次，蘇醒后減半量至停藥。
（四）防止并發(fā)癥
肺部感染者應(yīng)用青霉素，出現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)用抗組胺藥物，休克者給予抗休克處理，并維持水、電解質(zhì)平衡。
1、應(yīng)用巴比妥類藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，防止過量而引起中毒反應(yīng)。
2、用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)情況，一旦發(fā)生藥物過量反應(yīng)及早采取救治措施。
3、恢復(fù)期仍應(yīng)注意休息與飲食，應(yīng)服保肝的藥物。
