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核保百事通|如實(shí)告知學(xué)問(wèn)大,投保之前了解下

01

如實(shí)告知是什么?


如實(shí)告知是指投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)人的詢問(wèn),將有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的重要事實(shí)如實(shí)地提供給保險(xiǎn)人。

02

為啥要如實(shí)告知?

依據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,如實(shí)告知是投保人的義務(wù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,法律規(guī)定投保人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知被保險(xiǎn)人等相關(guān)情況,如未履行如實(shí)告知將直接影響到投保人及被保險(xiǎn)人的保障權(quán)益。

  如

實(shí)

《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定

1. 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

2. 投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

3. 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

4. 投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

03

如何正確的如實(shí)告知?

如實(shí)告知義務(wù)要求投保人在合同訂立之前,訂立時(shí)及在合同有效期內(nèi),對(duì)已知或應(yīng)知的與危險(xiǎn)和標(biāo)的有關(guān)的實(shí)質(zhì)性重要事項(xiàng)向保險(xiǎn)公司作真實(shí)陳述。

1

2

投保人告知的范圍、內(nèi)容:指足以影響保險(xiǎn)公司決定是否承保和確定費(fèi)率的重要事實(shí)。

既往有健康異常,需要提供哪些資料呢?

健康異常

需要提供的病歷資料

門診治療

就診病歷、門診檢查報(bào)告單、復(fù)診病歷等

住院治療

入院記錄、住院期間的各項(xiàng)檢查報(bào)告單、出院記錄、復(fù)診病歷及報(bào)告單等(若行手術(shù)治療,還需提供手術(shù)記錄單及病理報(bào)告)

體檢

完整的體檢報(bào)告

新生兒

健康告知

新生兒分娩記錄、詳細(xì)的出生病歷(如轉(zhuǎn)兒科治療或因疾病住院,還需提供完整的住院病歷資料)、相關(guān)檢查報(bào)告、兒童保健手冊(cè)或兒保資料等。

04

如實(shí)告知有疑問(wèn)

小核幫您來(lái)解惑

Q
A
&

來(lái)咯~來(lái)咯~提問(wèn)開(kāi)始咯~

國(guó)壽小核

由于被保險(xiǎn)人比投保人更了解自己的具體情況,因此我們建議讓被保險(xiǎn)人進(jìn)行如實(shí)告知,更便于保險(xiǎn)公司評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)哦~

國(guó)壽小核 

根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定:投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

國(guó)壽小核

需要如實(shí)告知!

因?yàn)槌鲈簳r(shí)醫(yī)生所說(shuō)的治好了是指達(dá)到了臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),而非核保醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。核保人員需根據(jù)既往病的病歷資料綜合考量與評(píng)估。

國(guó)壽小核

需要如實(shí)告知!

體檢結(jié)果雖然會(huì)使保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人的健康情況有所了解,但是體檢項(xiàng)目與保險(xiǎn)公司詢問(wèn)的項(xiàng)目并非完全一致,體檢目的與詢問(wèn)目的也不完全相同,因此體檢無(wú)法取代詢問(wèn),故投保人不能因體檢而免除如實(shí)告知業(yè)務(wù)。

國(guó)壽小核

不需要告知。

單純性感冒發(fā)燒腹瀉等屬于季節(jié)性疾病或應(yīng)激性疾病,康復(fù)后無(wú)后遺癥,風(fēng)險(xiǎn)因素隨著疾病康復(fù)已經(jīng)去除,可以無(wú)需告知。

國(guó)壽小核

會(huì)影響承保結(jié)論!

不要外借醫(yī)??ǎ。?!

醫(yī)??ㄍ饨鑼儆谶`法行為?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條明確規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。所以,醫(yī)??ㄖ荒茏约菏褂茫饨鑼儆谶`法行為;

醫(yī)??ㄍ饨?,系統(tǒng)內(nèi)依據(jù)相關(guān)記錄會(huì)認(rèn)為卡主患有相關(guān)疾病。所以外借醫(yī)??ǖ男袨榈韧趯e人的病史轉(zhuǎn)嫁到自己身上,直接影響自己的投保與理賠。

05

投保攻略get到

快速出單不等待

快速投保攻略


       如實(shí)告知越充分,越有利于快速通過(guò)核保,越能有效避免投保及理賠糾紛,那就讓我們一起來(lái)看看有哪些小攻略可以幫助我們做好如實(shí)告知叭~

??  盡量提供全面的核保資料,病歷資料提供的越詳細(xì),就越能避免核保人員反復(fù)索要病歷的可能,大大提高了出單效率,減少出單等待時(shí)間;

??  引導(dǎo)客戶告知既往異常情況及病史,避免因隱瞞造成后期理賠糾紛,客戶反而得不償失,造成客戶感知體驗(yàn)感下降;

??   正確填寫被保險(xiǎn)人的所有信息,避免錯(cuò)誤信息導(dǎo)致異常告知。常見(jiàn)的有身高體重填寫錯(cuò)誤、職業(yè)類別填寫錯(cuò)誤、投被保險(xiǎn)人填寫錯(cuò)誤等;

??   要善于使用核保工具哦,通過(guò)“客加?!焙汀昂嗽囼?yàn)”等都可以提前知曉客戶的投保情況哦~



制勝法寶    為了方便有健康告知的客戶投保,公司暖心推出了一款可在線應(yīng)用智能核保評(píng)點(diǎn)系統(tǒng)(智核)的產(chǎn)品:國(guó)壽百萬(wàn)醫(yī)療如E康悅快點(diǎn)擊上方文字領(lǐng)取你的“投保秘籍“吧!

溫馨提示

投保時(shí),請(qǐng)仔細(xì)閱讀投保單相關(guān)信息并如實(shí)告知投保單上要求的告知事項(xiàng);

收到保單時(shí)請(qǐng)?jiān)俅巫屑?xì)核對(duì)相關(guān)信息,避免后續(xù)各項(xiàng)權(quán)益受到影響。

以上宣傳內(nèi)容、相關(guān)圖片及特殊文字僅供內(nèi)部使用

點(diǎn)擊上方核保核賠

求波關(guān)注

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