甲亢患者并發(fā)心臟病臨床表現(xiàn)沒(méi)有顯著的特異性,??沙霈F(xiàn)心律失常、心臟形狀改變、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死及二尖瓣脫垂等癥狀。
1、心律失常:心律失常是甲亢性心臟病的最常見(jiàn)表現(xiàn),患者可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心房纖顫等癥狀。
2、心臟形狀改變:未采取及時(shí)治療措施的甲亢患者受T3、T4、甲狀腺激素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、心鈉素等影響,可出現(xiàn)突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴(kuò)大、心臟重量增加、心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維間隙增寬等,一般在甲狀腺功能恢復(fù)正常后可以改善或逆轉(zhuǎn)。
3、心力衰竭:甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%,年齡大于60歲,病程長(zhǎng)者更易發(fā)生。主要與甲亢時(shí)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)、心肌耗氧量增加、能量代謝障礙、快速型心律失常等因素有關(guān)。
4.心絞痛和心肌梗死:甲亢患者冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足、冠脈痙攣、微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異??蓪?dǎo)致甲亢患者出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死。
5、二尖瓣脫垂:甲亢患者若胸痛、氣短,或極度憂(yōu)慮等神經(jīng)精神癥狀突出,尤其是心前區(qū)喀喇音,常預(yù)示可能出現(xiàn)二尖瓣脫垂。據(jù)統(tǒng)計(jì),甲亢合并二尖瓣脫垂高達(dá)42.5%。
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