大家好！我是武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科的徐紅新醫(yī)生，傳播正確的科普知識，為您的心血管健康保駕護航！
高血壓本身不可怕，怕的是高血壓并發(fā)癥。有些人是因為腦出血了、腎衰竭了，才知道自己有高血壓，是高血壓惹的禍，后悔當(dāng)初沒有及時治療高血壓。
因此，對于高血壓并發(fā)癥，我們要早期識別，避免病情嚴重。
高血壓的并發(fā)癥，也就是臟器損害，主要表現(xiàn)在心臟，腎臟，大腦，眼底和血管這5個方面。
對于高血壓心臟并發(fā)癥，早期損害是室壁增厚、左心房增大，早搏等，心電圖和心臟彩超檢查有助于評估心臟損害。
嚴重的心臟損害是心力衰竭和冠心病心梗，通過心臟彩超，抽血化驗?zāi)X鈉肽前體，冠脈CTA或者冠脈造影檢查明確。
因此，對于出現(xiàn)心臟早期損害的高血壓患者，我們要選擇有心臟保護作用的降壓藥，比如普利或沙坦類藥物，有抗心臟重構(gòu)和抗動脈粥樣硬化作用，可以延緩患者發(fā)生心衰和冠心病心梗。
高血壓腎臟并發(fā)癥，早期損害是蛋白尿，尿液分析和尿微量白蛋白/尿肌酐檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期腎損害。
嚴重的腎臟損害是血肌酐明顯升高，腎小球濾過率明顯降低，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎萎縮。
腎衰竭嚴重的患者需要透析治療。
因此，對于伴有蛋白尿的高血壓患者，我們要選擇有減少尿蛋白作用的降壓藥，普利類或者沙坦類藥物。
注意，血肌酐升高的高血壓患者服用這類藥物，要注意監(jiān)測血肌酐，有可能引起血肌酐的一過性升高，如一周內(nèi)血肌酐升高超過30%，則需停藥或減少藥物劑量。
高血壓引起的大腦并發(fā)癥，早期損害是腦動脈粥樣硬化，可以做TCD，也就是經(jīng)頭顱多普勒超聲檢查明確。
嚴重的大腦并發(fā)癥是腦梗、腦出血?？梢酝ㄟ^頭顱CT或者磁共振檢查來明確。
我國高血壓引起的最多的并發(fā)癥就是腦血管意外，研究表明，地平類降壓藥和利尿劑可以顯著減少患者今后發(fā)生腦梗的風(fēng)險。
高血壓引起的眼底并發(fā)癥，包括眼底動脈粥樣硬化，眼底血管破裂出血。
因此，高血壓患者需要定期檢查眼底。
高血壓引起的血管并發(fā)癥，主要是動脈粥樣硬化，比如頸動脈粥樣硬化，肢體動脈粥樣硬化，腎動脈粥樣硬化等。
可以通過血管超聲，血管CTA或者MRA檢查明確。
以上就是高血壓引起的靶器官損害，以及相應(yīng)的檢查方法。
對于高血壓，預(yù)防器官損害，最有效的方法就是血壓達標(biāo)，其次是選擇有器官保護作用的降壓藥。
好了，今天跟大家分享的內(nèi)容就到這里，希望對大家有幫助，關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫(yī)生，咱們下期再會！
我是武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師徐紅新醫(yī)生！
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