據(jù)衛(wèi)生部2002年的統(tǒng)計，我國高血壓患者已達1.6億，但是令人難以置信的是，有70％的高血壓患者根本不知道自己患病，多數(shù)患者并未將高血壓當作嚴重的健康問題；更有高達30％的醫(yī)生不清楚通過控制血壓可以預防絕大多數(shù)首次發(fā)生的腦溢血(中風)。
護理人要學會早期發(fā)現(xiàn)高血壓病人
高血壓的早期癥狀具有隱蔽性，因為它不像有些病，先讓人感到痛苦使人警覺。我們經(jīng)常看到有的人突然中風，轉(zhuǎn)眼就告別人世，這些大部分都是高血壓所致。高血壓病的早期信號有：(1)枕后頭脹痛。高血壓的機械作用使血管異常擴張，刺激動脈壁的痛覺感受器，引起頭痛。(2)陣發(fā)性眩暈伴頭暈、眼花等，主要是長期血壓升高導致血管彈性變差，管壁變硬，加之動脈粥樣硬化，若合并高血脂，血粘度增高，均會影響血流通暢。長此以往，人體始終得不到足夠的血氧供應，誘發(fā)眩暈。(3)胸悶。這是由于患者的心臟受高血壓的影響發(fā)生了功能變化。如果長期放任血壓升高，總有一天會疲憊不堪，致使左心室擴張或心肌肥厚，進而發(fā)生心肌缺血和心率失常。如此惡性循環(huán)，會出現(xiàn)胸悶心悸、呼吸困難等嚴重情況。(4)肢體麻痹。高血壓患者因血管舒縮功能紊亂或動脈硬化等原因，會引起肢體局部供血不足，特別是高血壓長期得不到良好控制，就容易損傷腦血管，激發(fā)腦血管意外，出現(xiàn)肢體麻木。
平素健康的中老年人，沒有任何原因出現(xiàn)頭暈、頭痛或上述其他癥狀，都要考慮高血壓的可能性，最好及時測量血壓，警惕和預防高血壓的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓傾向，應及早作進一步檢查；以便明確診斷，接受早期治療。
老年高血壓病患者要定期體檢
2005年，美國高血壓學會提出了高血壓新定義，認為高血壓是一個有許多病因引起的處于不斷進展狀態(tài)的心血管綜合征，可導致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變。新定義明確指出，不能僅靠血壓讀數(shù)診斷高血壓，只有將血壓讀數(shù)與危險因素、疾病早期標記物和靶器官損傷有機地結(jié)合在一起，才能更準確地表述高血壓所引起的心血管系統(tǒng)和其他器官的病理異常。新定義把高血壓從單純．的血壓讀數(shù)擴大到了包括總的心血管危險因素，將血壓看作病人心血管病總危險的一部分。例如，一個人的血壓為130／80mmHg，伴隨有心臟、腎臟或眼睛的高血壓損害癥狀，那么此人發(fā)生心血管疾病的危險較大；相反，如果另外一個人的血壓值和他相同，但不伴隨器官損害，那么此人發(fā)生心臟病或中風的危險就小。
長期以來，人們只重視血壓計上的讀數(shù)，卻忽略高血壓對心臟、大腦、腎臟和眼睛造成的損害。國內(nèi)新近調(diào)查資料表明，高血壓病仍為60歲以上老年人慢性疾病中首位。北京市某社區(qū)高血壓患者188人，一年內(nèi)復查過心電圖和胸片的只占40％，檢查腎功能者只占30％，查過眼底者只占7％，這種隋況說明老人對高血壓病極不重視。專家分析認為，高血壓性視網(wǎng)膜病變與舒張壓的關(guān)系更為密切，若舒張壓超過l65KPa(125mmHg)、眼底動脈普遍或局部狹窄，超過175KPa(135mmHg)以上，全部都有視網(wǎng)膜病變顯著，少部分患者可有眼底出血、滲出或視神經(jīng)乳頭水腫。眼底病變程度與 高血壓病合并，對心、腦、腎等靶器官損害程度基本一致。因此，醫(yī)學專家強調(diào)， 所有高血壓病患者每隔半年都要到正規(guī)醫(yī)院做心臟、腎臟和眼底檢查一次，這樣將有助于掌握高血壓病嚴重程度，便于及時調(diào)整治療方案，合理選擇降壓藥物。
謹防老人因為高血壓誘發(fā)腦溢血
出血性腦卒中俗稱腦溢血，每好發(fā)于患有腦動脈硬化、高血壓未能穩(wěn)定控制的老年人?？梢哉f，高血壓是腦溢血的第一危險因素。在當前全世界發(fā)達國家中風的發(fā)病率和死亡率都明顯下降的情況下，我國卻呈現(xiàn)上升的趨勢。事實上，腦中風的發(fā)生總是在猝不及防間，未能穩(wěn)定控制血壓的老年人，一旦情緒驟然波動如暴怒、大喜大悲等，或者咳嗽、打噴嚏、彎腰取物、用力排便時，都會引發(fā)顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)急性腦溢血。故腦溢血一般都在白天發(fā)病。腦出血大多好發(fā)于大腦動脈，多累及大腦半球深部結(jié)構(gòu)如內(nèi)囊、丘腦、底節(jié)等，引起昏迷、偏身癱瘓、偏身感覺障礙、失語、偏盲等，故被稱為內(nèi)囊血腫，預后往往惡劣。有些病例位于該區(qū)的較淺部位，形成外囊血腫，則神經(jīng)功能障礙顯然較輕，預后較佳。不過，仍有多達30％的醫(yī)師不清楚通過控制血壓可以預防絕大多數(shù)首次發(fā)生的中風。許多醫(yī)師并未按照國際高血壓協(xié)會等醫(yī)療組織建議的標準或《中國高血壓防治指南》規(guī)定的內(nèi)容，對患者進行有效的藥物治療。就我國而言，減少中風發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓，這也是預防腦卒中最重要的、可以人為控制的因素。
有關(guān)專家指出，高血壓患者對于腦溢血發(fā)生的一些前期征兆要做到心中有數(shù)。這些征兆有：血壓很高難以控制；頭暈、頭痛、惡心、嘔吐；手腳麻木、肢體活動不靈活。一旦出現(xiàn)以上情況，就要及時就醫(yī)。專家們特別強調(diào)，凡是年滿18歲的成年人，最好每年測量1～2次血壓，以便確診為高血壓后及時采取措施。
如何預防腦溢血：(1)控制高血壓是重中之重，必須穩(wěn)定血壓在l40／80mmHg以下。(2)高血壓病人忌煙少酒，每日多食蔬菜和水果。(3)老年人每天慢走半小時，晴天每天曬太陽半小時，有利于維生素D的吸收。(4)在專科醫(yī)生指導下，患者自覺接受有效的降壓藥物治療。
為什么倡導家庭自測血壓
國內(nèi)外心血管專家一致認為，減少中風發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓。今年世界高血壓日的主題是家庭自測血壓，家庭自測血壓是一種投入少、收益高的行為，它的宣傳與推廣無疑會提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。專家們強調(diào)，凡是年滿30歲的成年人，每年應測量2次血壓，尤其是肥胖成人或有高血壓家族史者，每年應該測量血壓4次，這樣做有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓病。根據(jù)我國具體國情，專家認為可以將家庭自測血壓與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的血壓測量服務相結(jié)合。一旦確診為高血壓，應及時看醫(yī)生，采取相應的降壓措施。
