一位朋友跟華子說，他患高血壓之后，醫(yī)生給他開的降壓藥是硝苯地平緩釋片（Ⅱ）。他自己去藥店想再買些藥的時候，發(fā)現(xiàn)還有硝苯地平緩釋片（Ⅰ）和硝苯地平緩釋片（Ⅲ），這三種硝苯地平緩釋片有什么區(qū)別嗎？

華子說，硝苯地平緩釋片藥名后面括號中的羅馬數(shù)字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，代表藥物的劑量與工藝上的不同，降壓效果與不良反應(yīng)也有所區(qū)別。

一、硝苯地平普通片不良反應(yīng)大

硝苯地平是第一代的地平類藥物，降壓速度快，降壓效果強。硝苯地平普通片口服后15分鐘起效，1~2小時達(dá)到作用高峰；如果在舌下含服硝苯地平普通片，3分鐘內(nèi)起效，20分鐘就可以達(dá)到最大降壓效果。

但硝苯地平在人體內(nèi)代謝很快，血藥濃度半衰期只有2~3小時。想控制高血壓就需要每日多次服藥，會造成血藥濃度大幅波動，血壓也會隨之波動。有可能誘發(fā)心律失常、心肌梗死等心腦血管意外，所以現(xiàn)在硝苯地平普通片不建議用于高血壓的日常治療。

二、硝苯地平緩釋片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的區(qū)別

與硝苯地平普通片相比，硝苯地平緩釋片可以緩慢釋放藥物，具有作用持久、不良反應(yīng)低、服藥次數(shù)少的特點。

在規(guī)格上，硝苯地平緩釋片（Ⅰ）為每片10mg；硝苯地平緩釋片（Ⅱ）為每片20mg；硝苯地平緩釋片（Ⅲ）為每片30mg。

在用法上，硝苯地平緩釋片（Ⅰ）與（Ⅱ），需空腹服用，每日早晚2次服藥，有些帶有中心刻痕的藥片，可掰開服用（能否掰開服用要以說明書為準(zhǔn)）。硝苯地平緩釋片（Ⅲ），服用不受飲食影響，每日1次服藥，不能掰開服用。

在工藝上，硝苯地平緩釋片（Ⅰ）與（Ⅱ）為緩釋劑型，仍然有明顯的血藥濃度波動；硝苯地平緩釋片（Ⅲ）的工藝與控釋片相近，藥物釋放的速度更加穩(wěn)定。

三、選用藥物時注意什么

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）與（Ⅱ），藥效維持時間為12小時，兩者主要就是在劑量上有差別，兩者可以替換服用，靈活調(diào)整劑量，適合血壓升高幅度不大的高血壓患者。硝苯地平緩釋片（Ⅲ），藥效維持時間為24小時，降壓作用穩(wěn)定，適合需要穩(wěn)定控制血壓的人。

在高血壓的治療中，不僅要把血壓控制在正常范圍內(nèi)，還要注意在降壓過程中保持血壓的平穩(wěn)，所以硝苯地平緩釋片（Ⅲ）更適合高血壓患者長期使用。如果有條件，用硝苯地平控釋片的效果會更好。

在使用硝苯地平緩釋片的初期，可能會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心動過速等不良反應(yīng)。這是因為硝苯地平對血管擴張作用強，降壓速度過快引起的，一般經(jīng)過持續(xù)用藥2~4周后，這些不良反應(yīng)就可以逐漸減輕或消失。

在長期使用硝苯地平緩釋片的時候，可能會出現(xiàn)下肢水腫與牙齦增生的不良反應(yīng)。與普利或沙坦、利尿劑聯(lián)用，可以減輕或消除下肢水腫的不良反應(yīng)；使用牙刷、牙線、沖牙器認(rèn)真清潔口腔，可以減輕或避免牙齦增生的不良反應(yīng)。