“王藥師你好，最近和一位老友聊起降壓藥，他推薦我吃氨氯地平，說這個藥的效果很好，但是我一直在吃硝苯地平，這兩種藥物有什么區(qū)別嗎？是不是硝苯地平更好呢？我很糾結，要不要換藥。”這是一位粉絲發(fā)來的私信。

硝苯地平和氨氯地平都是臨床上比較常用的降壓藥，都屬于二氫嘧啶類的鈣離子拮抗劑，也就是我們常說的地平類藥物，它們都能通過舒張血管平滑肌來減輕外周血管的阻力，達到降低血壓的目的，也都可以改善心肌缺血癥狀，減少心絞痛發(fā)作的頻率。但是，這兩種藥物還是有諸多區(qū)別的。

硝苯地平和氨氯地平的區(qū)別

硝苯地平有三代，分別是硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片，普通片是短效降壓藥，持續(xù)降壓藥6~8小時，每天需要服用3次，且不良反應發(fā)生率高，已經不作為高血壓的常規(guī)用藥；緩釋片屬于中效降壓藥，藥效持續(xù)時間約為12小時，每天需要服用1~2次。硝苯地平緩釋片和氨氯地平都屬于長效降壓藥，可以持續(xù)降壓24小時以上，一天只需要服用一次，因此這兩種藥物有可比性，所以我們主要來說它們的區(qū)別。

一、起效時間

硝苯地平控釋片通常在用藥3天后可以平穩(wěn)降壓，氨氯地平的半衰期長達35~50小時，連續(xù)給藥7~8天后，才能達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，也就是說患者在用藥1~2周后才能平穩(wěn)降壓。如果您剛開始服用氨氯地平而血壓遲遲不達標，不要心急，觀察1~2周，多數(shù)患者可降壓達標。

二、漏服后果

如果患者在用藥過程中出現(xiàn)一次漏服的情況，那么硝苯地平控釋片將失去降壓作用，而氨氯地平仍然可以起到降壓效果，對血壓無明顯影響，減少了漏服藥物帶來的風險。氨氯地平更適合用藥依從性不高的患者。

三、兒童用藥

兒童高血壓比較少見，以原發(fā)性高血壓為主，氨氯地平已經被批準為兒童用藥，硝苯地平控釋片暫時沒有兒童安全用藥數(shù)據(jù)。在兒童具體用藥時，一定要遵醫(yī)囑，切不可擅自用藥，以免發(fā)生不良反應。

四、不良反應

地平類藥物最常見的副作用是水腫、頭痛和面部潮紅，但是硝苯地平緩釋片和氨氯地平的不良反應發(fā)生率都比較低。有文獻報道，相較硝苯地平控釋片，氨氯地平不良反應發(fā)生率更低，長期服用硝苯地平緩釋片可能會升高尿酸水平，而氨氯地平對尿酸無影響，痛風或高尿酸血癥合并高血壓的患者，可選擇氨氯地平。

五、相互作用

臨床顯示，葡萄柚汁、地高辛、胺碘酮、地爾硫卓、西米替丁等會增加硝苯地平緩釋片的濃度，增加藥物不良反應的發(fā)生風險；胺碘酮、地爾硫卓、辛伐他汀等會增加氨氯地平的濃度。因此，兩者的藥物相互作用存在差異。

六、適應癥

硝苯地平控釋片可用于高血壓、冠心病（勞累性心絞痛）的治療，氨氯地平可用于高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛及變異型心絞痛的治療。

說了那么多，硝苯地平和氨氯地平到底該怎么選呢？

首先，硝苯地平普通片、緩釋片與氨氯地平相比，后者的生物利用度更高，降壓維持時間更長，降壓效果更穩(wěn)定，是多數(shù)患者的首選藥物。其次，硝苯地平控釋片和氨氯地平相比，氨氯地平在降壓穩(wěn)定性、安全性等方面更具優(yōu)勢，但是具體選哪個，還是要看個人的降壓效果和身體耐受性等方面的情況。

總的來說，氨氯地平更具優(yōu)勢?！?014美國成人高血壓指南》，在長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中僅推薦了氨氯地平的使用劑量，再次確認了氨氯地平的降壓作用和改善臨床預后的效果，凸顯了其重要地位。

王藥師溫馨提示：在涉及具體用藥時，遵醫(yī)囑才是最正確的選擇。