一旦心臟有問(wèn)題，如果是被建議要放心臟支架，患者常常會(huì)困擾和不安，本期就詳細(xì)給大家介紹心臟支架究竟是個(gè)什么東西，到底該不該放呢
什么是心臟支架?
國(guó)內(nèi)做的心臟支架實(shí)際上就是個(gè)細(xì)長(zhǎng)的金屬籠子，放在血管里把即將堵死的血管撐開(kāi)，如下圖。
心臟支架非常細(xì)小，直徑2～4毫米，長(zhǎng)幾厘米，是空心、圓柱、網(wǎng)狀的金屬管，一般用鈦合金制成，是世界上最昂貴的金屬。
心臟支架的作用就像放在水渠中的涵管一樣。涵管的作用是讓水流暢通，支架的作用是讓血流暢通。
什么人適合放心臟支架？
說(shuō)通俗點(diǎn)兒，只有隨時(shí)都會(huì)發(fā)生心梗死亡的人，才適合放支架。
這種人冠狀動(dòng)脈堵塞一般已經(jīng)＞90%。不到這個(gè)程度的人，只需用中西醫(yī)結(jié)合的藥物消除斑塊兒疏通血管即可痊愈，后患要少得多！
放了金屬心臟支架有什么后果呢？
放支架是一種救急手段，放了支架眼前是通了，長(zhǎng)遠(yuǎn)看更容易堵了。
首先，支架沒(méi)有讓斑塊消除，也不能阻止斑塊繼續(xù)生長(zhǎng)，只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬，放在血管里會(huì)怎么樣呢？當(dāng)然會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，損傷的地方發(fā)生炎癥反應(yīng)、血小板聚集，就更容易長(zhǎng)斑塊、血栓了，所以放支架的地方更容易堵了。
其次，支架是身體里的異物，這就像小渠里面放進(jìn)一個(gè)鐵絲籠子，流過(guò)來(lái)的塑料袋、樹(shù)枝、垃圾更容易被掛住，所以放支架的地方很容易再長(zhǎng)斑塊堵塞。一旦堵塞，死亡的危險(xiǎn)更大。
放了金屬支架需要長(zhǎng)期吃藥，“維護(hù)”這個(gè)支架
為了防止放支架的地方再堵塞，就要長(zhǎng)期吃藥?；ㄥX(qián)事小，藥的副作用才是不能承受之重。
這是因?yàn)?，堵塞是由血栓造成的，血栓是由血液凝固形成的。為了不讓血液凝固，就要付出破壞血液正常凝固功能的代價(jià)，所以這些藥叫做“抗凝藥”。
正常的血液，必須該流動(dòng)的時(shí)候流動(dòng)，該凝固的時(shí)候凝固，比如：手上割了個(gè)口子，傷口的血液就必須盡快凝固，否則就會(huì)流血把人流死。正常情況下，血液的出血——凝血（流動(dòng)——凝固）功能處于平衡狀態(tài)，如下圖：
放了支架后，為了不讓血液凝固，只好吃藥降低血液的凝固功能（叫抗凝血）。這就打破了血液的出血——凝血平衡系統(tǒng)。
至于吃了藥以后，血液該凝固的時(shí)候也不能凝固了，也就顧不得那么多了，保命要緊！
可見(jiàn)，這種藥引起出血的副作用是必然的，否則，藥品就沒(méi)有抗凝血的效果了。
這種藥物要想有效，副作用必須很大。真是悲哀啊！
出血這個(gè)必然的副作用，主要能引起消化道出血，鼻出血，紫癜，血腫，血尿，結(jié)膜出血，顱內(nèi)出血，身體輕輕一碰就青，傷口出血止不住……
這就是小小支架帶給患者的“大禮”。這些藥不是吃一天兩天，也不是一年兩年。錢(qián)的代價(jià)、身體為藥品副作用付出的代價(jià)，真是說(shuō)也說(shuō)不完。
第四代生物可降解支架
香港第四代完全生物可降解支架是一種特殊的材料制成的，這些物料常用于手術(shù)縫線及矯形外科的植入物，生物相容性高，人體排斥機(jī)會(huì)小。而它會(huì)在約2年內(nèi)逐步代謝成為二氧化碳和乳酸，這兩種物質(zhì)最后會(huì)被人體吸收， 不會(huì)在體內(nèi)殘留任何金屬物質(zhì)。
跟金屬支架相比較，生物可降解支架存在如下的優(yōu)勢(shì)：
1. 于2年后溶解，不會(huì)有金屬支架遺留在病人的血管中；
2. 賦予血管生命，有助于血管回復(fù)自然的動(dòng)作及反應(yīng)；
3. 不會(huì)刺激血管壁，有助于縮短服用抗血小板藥物的時(shí)間；
4. 如血管再栓塞可以重做通波仔手術(shù)，而植入金屬支架的病人無(wú)法再進(jìn)行該手術(shù)；
5. 能施行磁力共振掃描及電腦掃描中檢視血管狀況，不會(huì)造成阻礙；
6. 在OCT中可以清楚的見(jiàn)到血管壁的情況。
第四代可降解生物支架已經(jīng)在香港臨床多年，最大的優(yōu)勢(shì)在于支架2年后可自行降解，可有效降低血管再狹窄和支架血栓的發(fā)生率。
這種新產(chǎn)品已在多國(guó)應(yīng)用，取得了理想的效果，但引進(jìn)中國(guó)或許還需要一段時(shí)間。香港可以使用歐洲國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，因此也能提供這種最新一代可溶解心臟支架的臨床應(yīng)用。
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