冠心病是中老年人常見(jiàn)的一種心血管疾病，近年來(lái)出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，因此值得警惕。下面就有關(guān)常識(shí)向大家作以簡(jiǎn)要介紹。
一、什么是冠心??？
冠心病全稱(chēng)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，冠狀動(dòng)脈是給心臟自身供血的血管，如果冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄，心肌血供就會(huì)減少，血供減少就會(huì)出現(xiàn)氧氣和能量供不應(yīng)求，通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死等情況。因此，對(duì)心臟供血不足導(dǎo)致的一系列癥狀統(tǒng)稱(chēng)為冠心病。
二、冠心病發(fā)病的主要原因
引發(fā)冠心病的主要原因是為心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管狹窄甚至堵塞，造成心臟供血不足，從而引發(fā)冠心病。導(dǎo)致粥樣硬化的因素，包括年齡、吸煙、飲酒、遺傳等，冠心病的表現(xiàn)輕則出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死。
三、什么是心臟支架？
心臟支架是個(gè)直徑為2—4毫米、長(zhǎng)2—5厘米空心、圓柱、網(wǎng)狀細(xì)長(zhǎng)的金屬管，放在血管里能夠把即將堵死的血管撐開(kāi)，一般用鈦合金制成，是世界上最昂貴的金屬。心臟支架主要分為空白支架和藥物支架兩種，空白支架的再狹窄、堵塞發(fā)生率高達(dá)30%，所以現(xiàn)在使用的越來(lái)越少了。藥物支架是指在在金屬支架表面涂上一層抗癌藥以防止血管再堵塞的支架。
如下圖：
心臟支架樣圖
在這里，筆者要提醒大家的是放支架只是一種急救手段，而并非治療方法。它的作用只是讓隨時(shí)都會(huì)心梗死亡的患者暫時(shí)脫離這種危險(xiǎn)，所以，支架并不能從根本上治好冠心病、心肌梗死，一般只要不是致命的情況下盡量不要置放，因?yàn)檫@種方法引起心臟冠狀動(dòng)脈堵塞的真正原因不但沒(méi)有減少，反而增加了。所以，那種認(rèn)為放了支架就萬(wàn)事大吉的想法是極其錯(cuò)誤的。
四、心臟支架術(shù)的主要適用人群
在此，大家一定要明白，并非所有冠心病患者都適用心臟支架手術(shù)，只有那些冠狀動(dòng)脈堵塞已經(jīng)＞90%，隨時(shí)有可能會(huì)發(fā)生心梗死亡的人，才適合放支架，是沒(méi)有辦法的辦法，，因此，不到這個(gè)程度的人，絕對(duì)不要使用心臟支架術(shù)，否則后患無(wú)窮。
五、心臟搭橋治療冠心病的主要弊端
心臟搭橋手術(shù)的主要弊端是“四高”，即：高風(fēng)險(xiǎn)、高費(fèi)用、高復(fù)發(fā)率、高死亡率?，F(xiàn)將相關(guān)問(wèn)題歸納如下：
1、眼前通了，長(zhǎng)遠(yuǎn)則更容易堵了
①因?yàn)橹Ъ懿](méi)有讓斑塊消除，也不能阻止斑塊繼續(xù)生長(zhǎng)，只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬，放在血管里會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷，損傷的地方容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，血小板聚集，這樣就更容易長(zhǎng)斑塊、形成血栓了，所以放支架的地方是更容易堵了。
網(wǎng)絡(luò)手術(shù)照
②支架是人體里的異物，相當(dāng)于在水渠里放了些鐵絲籠子，流過(guò)來(lái)的樹(shù)枝、垃圾、塑料袋更容易被掛住，很容易再長(zhǎng)斑塊堵塞，一旦堵塞，人會(huì)死得更快。
2、需要長(zhǎng)期吃藥，“養(yǎng)活”支架
既然搭支架的地方更容易形成堵塞，那么為了防止支架再堵塞，就需要長(zhǎng)期花錢(qián)吃具有較大副作用的藥，損傷腸胃，造成新的麻煩。正常情況下，人的血液出血—凝血（流動(dòng)—凝固）功能處于一種平衡狀態(tài)，必須該流動(dòng)的時(shí)候流動(dòng)，該凝固的時(shí)候凝固，比如：人手上割了個(gè)口子，傷口的血液就必須盡快凝固，否則就會(huì)因?yàn)檫^(guò)度流血致死。但服用“抗凝藥”正好是要打破這種常規(guī)狀態(tài)。因?yàn)槎氯怯裳ㄔ斐傻模ㄊ怯裳耗绦纬傻?。所以，為了不讓血液凝固，就要付出破壞血液正常凝固功能的代價(jià)，長(zhǎng)期服用“抗凝藥”。
吃了“抗凝藥”以后，血液該凝固的時(shí)候也不能凝固了，但搭支架者只能顧此失彼，因?yàn)閿[在第一位的是要保命。無(wú)論人體消化道出血、鼻出血、紫癜、血腫、血尿、結(jié)膜出血、顱內(nèi)出血，身體只要輕輕一碰就青，傷口出血便止不住，因此說(shuō)，服用抗凝藥引起的副作用是顯而易見(jiàn)的。
3.心臟支架沒(méi)有絕對(duì)“使用期”
維護(hù)良好的支架試用期一般為5-10年，有的支架會(huì)伴隨人的后半輩子，但有些支架則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)失去作用，造成患者活動(dòng)后常出現(xiàn)胸部不適或疼痛感等。一方面，是因?yàn)橹Ъ芨浇鼡p傷的血管內(nèi)皮可能誘發(fā)血小板堆積，再次形成血栓，阻塞血管。另一方面，是因?yàn)橹萌胫Ъ芎蟊ｐB(yǎng)的水平好壞，會(huì)直接影響患者是否需要“返修”或再次放置支架等。尤其是合并有糖尿病的患者，如果不注意術(shù)后保養(yǎng)，復(fù)發(fā)率為10%，高脂血癥患者則會(huì)達(dá)到20%至30%。
4、其它的副作用
心臟搭橋或支架手術(shù)前需要做造影檢查，造影劑對(duì)患者有一定的副作用，特別是腎功能低下者、碘過(guò)敏者都不合適。放了支架后，患者服用的的抗凝藥通常是“波立維”和阿司匹林。這兩種藥除了損害肝功能，損害中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)，打破血液流動(dòng)—凝固平衡功能外，同時(shí)容易引起對(duì)皮膚的損害，容易出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀。因?yàn)檫@些藥不是只吃一兩天就可以了事，也不是一年兩年可以停止。無(wú)論是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體副作用都將是巨大的。
綜上所述，放上支架，并不是麻煩結(jié)束了，而是麻煩才剛剛開(kāi)始。
5.心臟支架費(fèi)用高昂
經(jīng)濟(jì)賬：各類(lèi)檢查費(fèi)+材料費(fèi)+手術(shù)費(fèi)+住院費(fèi)+藥費(fèi)+醫(yī)生紅包等，一般支架手術(shù)費(fèi)用為3—5萬(wàn)元/個(gè)，以后每年吃抗凝藥大約3萬(wàn)。
折騰賬：經(jīng)常復(fù)查，藥物加量后副作用會(huì)隨之成倍增加，讓人整天提心吊膽，擔(dān)心再堵塞。
其實(shí)，對(duì)于許多并不十分嚴(yán)重的患者根本不需要進(jìn)行支架手術(shù)，但現(xiàn)在一些醫(yī)院以創(chuàng)收為目標(biāo)，大肆濫用心臟支架手術(shù)。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山曾在廣東代表團(tuán)審議政府工作報(bào)告時(shí)指出，廣東某醫(yī)院的一位心臟病醫(yī)生為患者做冠脈造影，本來(lái)問(wèn)題不大，但最后竟然為患者置入了5枚支架。他對(duì)這種醫(yī)院醫(yī)生不講醫(yī)德、違規(guī)創(chuàng)收的行為進(jìn)行了強(qiáng)烈批判。
鐘南山教授批判濫用心臟支架術(shù)
當(dāng)然，對(duì)有的人來(lái)說(shuō)花錢(qián)不是問(wèn)題，但誰(shuí)來(lái)替患者受罪，替患者承受副作用呢？
6.頭疼醫(yī)頭，顧此失彼
支架手術(shù)解決冠心病具有極大的局限性，一個(gè)支架只能解決人體一小段血管的問(wèn)題，但全身的血管所處的堵塞環(huán)境是大致相似的，如果其他的地方再堵了怎么辦？難道要一而再、再而三的放支架嗎？患者本已脆弱不堪的心臟，能經(jīng)受住幾次折騰呢？
7.其他不良反應(yīng)
如果是糖尿病患者，那么搭橋手術(shù)過(guò)程中，傷口不易愈合，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。另外，許多患者在做過(guò)心臟搭橋或心臟支架手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，如：依然胸悶、心慌、氣短、失眠、浮腫、乏力、酸痛、寒冷、頭暈，還有可能出現(xiàn)胳膊淤青一碰就發(fā)紫等癥狀表現(xiàn)。
六、目前對(duì)冠心病國(guó)內(nèi)有沒(méi)有其他更好的治療方法？
目前，國(guó)內(nèi)有一種較為理想的冠心病治療方法是穴位注射療法，又叫'水針療法'，大量的臨床資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，穴位注射與針刺一樣，具有很好的療效。
這是一種在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)上，把藥水直接注射到患者相應(yīng)穴位，從而激活肌體和細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)自我免疫系統(tǒng)修復(fù)，最終起到藥到病除的治療方法。該發(fā)將針刺刺激、藥物性能及藥物對(duì)穴位的滲透作用相結(jié)合，使藥物直抵病灶，起到活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激活動(dòng)能等綜合效應(yīng)，從而能夠恢復(fù)人體免疫系統(tǒng)，提高抗病能力，對(duì)許多疾病有特殊的療效。由于藥物直達(dá)病灶，運(yùn)用率高，副作用小，尤其是對(duì)冠心病、頸腰椎病、不孕不育、哮喘病、風(fēng)濕病、更年期綜合、蕁麻疹、青春痘、婦科病。（張書(shū)望）
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