來(lái)源｜上海法治報(bào) 作者｜浙江國(guó)翱律師事務(wù)所 俞肅平
很多勞動(dòng)者乃至用人單位負(fù)責(zé)人事的人員根本就不知道有這么一項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用。為此，筆者感到有必要對(duì)“醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)”及相關(guān)法律規(guī)定作一番解析。“醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)”是指勞動(dòng)者患病或非因工負(fù)傷，因醫(yī)療期滿被用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同，經(jīng)勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，當(dāng)勞動(dòng)者喪失勞動(dòng)能力達(dá)到一定程度時(shí)，由用人單位額外向勞動(dòng)者支付的費(fèi)用。根據(jù)裁審實(shí)踐，裁審醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)支付的依據(jù)，概括起來(lái)存在以下三種模式：按照原勞動(dòng)部文件執(zhí)行、按照地方規(guī)定執(zhí)行、按照原勞動(dòng)部加地方規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)上述裁審實(shí)踐，裁審依據(jù)分為國(guó)家層面的裁審依據(jù)和地方性裁審依據(jù)二類。因國(guó)務(wù)院《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》及原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》分別于2001年10月6日、2017年11月24日廢止，現(xiàn)國(guó)家層面上的依據(jù)為原勞動(dòng)部的三個(gè)規(guī)范性文件，即：1.原勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問題的通知》該通知第35條規(guī)定：“請(qǐng)長(zhǎng)病假的職工在醫(yī)療期滿后，能從事原工作的，可以繼續(xù)履行勞動(dòng)合同；醫(yī)療期滿仍不能從事原工作也不能從事由單位另行安排工作的，由勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。被鑒定為一至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出勞動(dòng)崗位，解除勞動(dòng)關(guān)系，辦理因病或非因工負(fù)傷退休退職手續(xù)，享受相應(yīng)的退休退職待遇；被鑒定為五至十級(jí)的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同，并按規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)?！?/section>2.原勞動(dòng)部《關(guān)于實(shí)行勞動(dòng)合同制度若干問題的通知》其中第22條規(guī)定：勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，合同期滿終止勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付不低于六個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)；對(duì)患重病或絕癥的，還應(yīng)適當(dāng)增加醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。3.原勞動(dòng)部辦公廳《關(guān)于對(duì)勞部發(fā)〔1996〕354號(hào)文件有關(guān)問題解釋的通知》其中第二條：“《通知》第22條'勞動(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，合同期滿終止勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付不低于六個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)’是指合同期滿的勞動(dòng)者終止勞動(dòng)合同時(shí)，醫(yī)療期滿或者醫(yī)療終結(jié)被勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定為5－10級(jí)的，用人單位應(yīng)當(dāng)支付不低于六個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。鑒定為1－4級(jí)的，應(yīng)當(dāng)辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇?！?/section>上述三個(gè)文件是一個(gè)相互補(bǔ)充的整體，分別規(guī)定了勞動(dòng)者因醫(yī)療期滿被用人單位解除勞動(dòng)合同或者終止勞動(dòng)合同時(shí)的處理辦法。也就是說，勞動(dòng)者要享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，需要滿足醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)并經(jīng)由勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)“參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、鑒定結(jié)論符合相關(guān)等級(jí)等前提。需要引起大家重視的是，因《勞動(dòng)合同法》第四十五條規(guī)定，即使患病或者非因工負(fù)傷的勞動(dòng)者勞動(dòng)合同期滿，只要規(guī)定的醫(yī)療期未滿，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至醫(yī)療期滿時(shí)終止。所以原勞動(dòng)部《關(guān)于實(shí)行勞動(dòng)合同制度若干問題的通知》、原勞動(dòng)部辦公廳 《關(guān)于對(duì)勞部發(fā)〔1996〕354號(hào)文件有關(guān)問題解釋的通知》中的“合同期滿終止勞動(dòng)合同”，是指患病或者非因工負(fù)傷的勞動(dòng)者勞動(dòng)合同期滿，即醫(yī)療期滿后的勞動(dòng)合同終止。《上海市勞動(dòng)合同條例》規(guī)定：用人單位根據(jù)本條例第三十二條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定解除勞動(dòng)合同的，除按規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還應(yīng)當(dāng)給予不低于勞動(dòng)者本人六個(gè)月工資收入的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。《北京市勞動(dòng)合同規(guī)定》明確：用人單位依據(jù)本規(guī)定第二十九條、第三十一條、第三十二條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家及本市有關(guān)規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；依據(jù)本規(guī)定第三十一條第（一）項(xiàng)規(guī)定解除勞動(dòng)合同的，還應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家及本市有關(guān)規(guī)定支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。此外江蘇、浙江、福建、山東、安徽等地也都有地方性規(guī)定。需要大家重視的是，從上述這些地方規(guī)定來(lái)看，勞動(dòng)者要享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，醫(yī)療期滿且因此被用人單位解除或終止勞動(dòng)合同是必備條件，但是否需要通過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定卻不一定是必備條件。比如上海、福建就沒有規(guī)定勞動(dòng)者在醫(yī)療期滿被用人單位“解除”勞動(dòng)合同時(shí)，享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)一定要經(jīng)過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。但勞動(dòng)者在醫(yī)療期滿被用人單位“終止”勞動(dòng)合同享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)時(shí)，因沒有地方規(guī)定，所以應(yīng)當(dāng)通過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定。有的地方雖規(guī)定要通過勞動(dòng)能力鑒定，但規(guī)定除了部分喪失勞動(dòng)能力能享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)外，完全喪失勞動(dòng)能力的也能享受，如江蘇。當(dāng)然，即使沒有這些地方性的規(guī)定或者這些地方性規(guī)定失效，只要原勞動(dòng)部前三個(gè)文件沒有廢止，勞動(dòng)者符合條件就可享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。一、勞動(dòng)者享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)需要符合什么條件呢？首先，一般要經(jīng)過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定并符合部分喪失勞動(dòng)能力。但地方性規(guī)定另有規(guī)定的除外。在最高人民法院《中國(guó)裁判文書網(wǎng)》上鍵入“醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)”搜尋，共反映有4645個(gè)結(jié)果，根據(jù)能顯示的200個(gè)案例分析，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者要求用人單位支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的請(qǐng)求絕大多數(shù)遭到駁回，而且駁回的理由又絕大多數(shù)是沒有經(jīng)過“勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定”或簡(jiǎn)單寫成“依據(jù)不足”。因此，作為勞動(dòng)者、律師在經(jīng)辦要求用人單位支付勞動(dòng)者醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的案件中，如本地沒有特別規(guī)定的，則勞動(dòng)者一定要經(jīng)過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定并符合部分喪失勞動(dòng)能力。但地方性規(guī)定已明確不需要經(jīng)過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的例外。其次，勞動(dòng)者要享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，必須是醫(yī)療期滿后被用人單位解除或終止勞動(dòng)合同。所謂勞動(dòng)者醫(yī)療期滿后被用人單位解除勞動(dòng)合同，是指勞動(dòng)者醫(yī)療期滿但與用人單位的勞動(dòng)合同未到期，被用人單位以醫(yī)療期滿的法定理由而解除勞動(dòng)合同。所謂勞動(dòng)者醫(yī)療期滿后被用人單位終止勞動(dòng)合同，是指勞動(dòng)者醫(yī)療期未滿但與用人單位的勞動(dòng)合同到期，醫(yī)療未終結(jié)，用人單位依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十五條規(guī)定將勞動(dòng)合同順延至醫(yī)療期滿終止。也就是說，勞動(dòng)者要從用人單位處得到醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，必須是用人單位是以醫(yī)療期滿為由而解除或終止勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同。除此之外，無(wú)論是用人單位以其他理由解除或終止勞動(dòng)合同，還是勞動(dòng)者以其他理由單方解除或終止勞動(dòng)合同，都不能享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。這無(wú)論在以前失效的行政法規(guī)或原勞動(dòng)部文件，還是現(xiàn)在仍有效的原勞動(dòng)部文件或地方性規(guī)定，都可以得到明確的結(jié)論。之所以設(shè)置醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，目的就是促使用人單位謹(jǐn)慎解除或終止因患病或非因工負(fù)傷勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同、保護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)利，但同時(shí)也是針對(duì)當(dāng)年比較常見的“泡長(zhǎng)病假”現(xiàn)象，給用人單位一個(gè)自主用人的權(quán)利。因此，只要?jiǎng)趧?dòng)者符合上述兩個(gè)條件的，就能享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。二、勞動(dòng)者享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)有什么標(biāo)準(zhǔn)呢？1.符合上述二個(gè)條件的勞動(dòng)者，至少能享受不低于六個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。2.對(duì)患重病或者絕癥的勞動(dòng)者，在享受不低于六個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)?；贾夭〉脑黾硬糠植坏陀卺t(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的百分之百。至于何謂重病或者絕癥，目前并沒有明確規(guī)定，但是根據(jù)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動(dòng)法〉若干問題的意見》規(guī)定來(lái)看，癌癥、精神病、癱瘓等傷病可視為重病或絕癥，這也給裁判者提供了自由裁量權(quán)。3.以上所謂的“月工資”是指根據(jù)《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十七條且勞動(dòng)者是在提供正常勞動(dòng)時(shí)間應(yīng)得的工資計(jì)算。因?yàn)閺脑瓌趧?dòng)部三個(gè)規(guī)范性文件及地方性規(guī)定中，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的計(jì)算方式就是醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的計(jì)算方式。一、完全喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者能否享受？根據(jù)原勞動(dòng)部的三個(gè)規(guī)范性文件來(lái)看，勞動(dòng)者在醫(yī)療期滿被用人單位解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)，勞動(dòng)者能夠主張醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的情形，僅限于“被勞動(dòng)（能力）委員會(huì)鑒定為5-10級(jí)”；若勞動(dòng)者被鑒定為1-4級(jí)，則應(yīng)辦理退休、退職手續(xù)，用人單位無(wú)需支付其醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。但問題是有的勞動(dòng)者雖然經(jīng)過勞動(dòng)（能力）鑒定是完全喪失勞動(dòng)能力，卻無(wú)法辦理退休退職手續(xù)。因?yàn)椤渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施后，原《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》的勞動(dòng)者“不具備退休條件，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的工人，應(yīng)該退職”規(guī)定已經(jīng)取消?，F(xiàn)在因完全喪失勞動(dòng)能力而退休的勞動(dòng)者，必須同時(shí)滿足兩個(gè)條件：1.男年滿五十周歲，女年滿四十五周歲；2.累計(jì)社保繳費(fèi)滿十五年。否則的話，即使勞動(dòng)者完全喪失勞動(dòng)能力也沒有辦法退休。因此本人認(rèn)為，經(jīng)勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為完全喪失勞動(dòng)能力但卻因?yàn)椴荒芡瑫r(shí)滿足退休條件的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)也能享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，否則無(wú)法體現(xiàn)公平、公正的法律原則。這也可能是有的地方性規(guī)定沒有將“經(jīng)過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定”列為享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的先決條件，以及即使“經(jīng)過勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)鑒定”，但“完全喪失勞動(dòng)能力”也能享受醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的立法宗旨。至于勞動(dòng)者完全喪失勞動(dòng)能力但卻因?yàn)椴荒芡瑫r(shí)滿足退休條件的證據(jù)由誰(shuí)提供，本人認(rèn)為，只要?jiǎng)趧?dòng)者提供累計(jì)繳費(fèi)年限證明及身份證，裁判者就能根據(jù)法律規(guī)定判斷勞動(dòng)者能否退休。當(dāng)然，勞動(dòng)者也可持勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)提供的完全喪失勞動(dòng)能力鑒定書，要求人事和勞動(dòng)社會(huì)保障部門審批退休或退職，然后持該批復(fù)向當(dāng)?shù)厝耸潞蛣趧?dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁、向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。但本人認(rèn)為沒有這個(gè)必要一定要經(jīng)過這個(gè)程序。因?yàn)檫@增加了勞動(dòng)者和人事和勞動(dòng)社會(huì)保障部門的工作量。二、勞動(dòng)者醫(yī)療期滿被用人單位解除或終止勞動(dòng)合同后傷病尚未痊愈如何處理？眾所周知，勞動(dòng)（能力）鑒定委員會(huì)要鑒定勞動(dòng)者是否喪失勞動(dòng)能力，其前提是醫(yī)療終結(jié)，或傷病基本穩(wěn)定。但并不是所有醫(yī)療期滿被用人單位解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)，勞動(dòng)者的傷病都是醫(yī)療終結(jié)或傷病基本穩(wěn)定的。因此本人認(rèn)為，針對(duì)此類情況，如果勞動(dòng)者在裁審中提出要求用人單位支付醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，仲裁員或?qū)徟袉T應(yīng)在裁審中向勞動(dòng)者作出說明，告訴勞動(dòng)者在傷病基本穩(wěn)定或醫(yī)療終結(jié)時(shí)，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，爾后根據(jù)喪失勞動(dòng)能力程度再作裁審。
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