【配方組成】茯苓20g,白芍24g,白術18g,生姜10g,炮附子(先煎)24g.
【作用與功效】溫陽利水
【適應證】脾腎陽虛,水氣內停證.小便不利,四肢
沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,脈沉.太陽病發(fā)汗過多,陽虛水泛.汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩.
【岳氏臨證心得】康某,男性,患四肢浮腫,易冷,下
肢尤甚,小便少,小腹作脹,脈沉微.投予真武湯.茯苓12g白術12g,炒白芍9g,炮附子9g,生姜9g.4劑后,小便見多,再續(xù)予數(shù)劑,浮腫見消,唯夜間下利,改用實脾飲以止瀉,兼防浮腫再現(xiàn).
曾用此方治療慢性腎炎晚期之尿毒癥,證見頭暈心悸,肉瞤動,嘔逆,小便不利.認為頭暈心悸是水氣上凌;肉動是水襲肌膚;嘔逆是胃受水毒之干擾;小便不利是膀胱尿潴留而不下;都合乎少陰病有水氣之證.投以真武湯能使小便通利,使一系列癥狀減輕.
【解讀賞析】劉渡舟先生曾以本方為主治療一李姓中年男子.患者為汽車司機,夏日開車時,經常在休息空閑暢飲大量冰水或啤酒.孰料進入秋季便發(fā)頭痛.每于夜間加重,發(fā)則需用拳掌捶擊或服些止痛藥方能緩解.本人甚為痛苦.
伴有視物昏花,病程已1個多月.望其人面色黧黑,舌質淡嫩,苔水滑,脈沉弦而緩.辨為陽虛水泛,濁陰上竄,清陽被蒙之證.處方:附子12g,茯苓18g,白術9g,生姜12g,白芍9g,桂枝6g,炙甘草6g.服藥6劑后,頭痛明顯減輕,改服苓桂術甘湯4劑而愈.
渡舟老曾指出:真武湯又稱玄武湯.玄武為北方鎮(zhèn)水之神,因本方有扶陽驅寒鎮(zhèn)水之功,所以名為真武湯.用于少陰陽虛有寒,水氣不化等證.《傷寒論》說:'腹痛小便不利,此為有水氣',指出了本方病機關鍵所在陰虛陽亢者多動風,陽衰陰盛者每多動水.這是疾病發(fā)生發(fā)展的一個基本規(guī)律.
陽虛動水,一般用苓桂劑進行治療.如果病及于腎,陽氣虛衰,心悸頭眩站立不穩(wěn)振振欲僻地,則必須用真武湯進行治療.
服用真武湯后,腎陽得溫,而水氣猶未能盡化,則又可能用苓桂劑溫藥和之.本湯中苓、術、芍、姜、附,優(yōu)勢互,增強了藥效,而且方劑的主治是針對臨床上十分常見的陽虛水?；蛩㈥査?所以,本方適用的空間是很廣泛的.
臨床上常用本方治療一些難治性、慢性疾病.如肺心病、慢性氣管炎、心臟神經官能證、更年期綜合征、慢性胃腸衰弱、腎炎、肝硬化腹水、腦外傷后遺癥、神經衰弱性頭痛、慢性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質增生等.當然,在運用真武湯時一定要參照仲景原文和辨證要點,不宜無序超越.
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