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來源：器械之家
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繼此前遠程CT、遠程核磁連線成功之后，西門子醫(yī)療分子影像團隊近日也在四川大學華西醫(yī)院成功實現(xiàn)了首次SPECT/CT 5G RSA遠程互聯(lián)！這也是5G RSA虛擬座艙在中國核醫(yī)學領域的首次遠程互聯(lián)嘗試?，F(xiàn)場專家成功連線華西醫(yī)院溫江院區(qū)的SPECT/CT檢查室，遠程指導了包括患者信息錄入、患者擺位、采集條件設置等全流程的核醫(yī)學檢查操作。這個基于5G的醫(yī)學影像遠程掃描助手（RSA）由西門子和客戶疫情期間共同開發(fā)，可以實現(xiàn)專家端和掃描端的實時通信和互動操作指導。對于長期面臨核醫(yī)學科人才、技術等缺口的基層醫(yī)院而言，這次成功連線，意味著今后借助RSA虛擬座艙及頂級醫(yī)院的專家資源，基層醫(yī)院亦可完成相對復雜的核醫(yī)學檢查，方便當?shù)鼗颊摺?/span>SPECT/CT等優(yōu)質資源不足、分布不均
近些年來，隨著PET顯像設備與CT設備的結合，PET/CT設備成為臨床影像學檢查的新型設備之一。PET/CT設備在臨床影像檢查中發(fā)揮了重要的作用，是臨床診斷和治療的重要工具。但是由于PET/CT設備價格昂貴，限制了其在基層中的應用，而傳統(tǒng)核醫(yī)學設備SPECT經(jīng)過完善和改進仍具有一定的應用價值。而SPECT設備在不斷發(fā)展中擁有過了CT功能，這使得SPECT設備的功能從簡單的衰減校正與解剖定位加入了圖像融合功能。SPECT是一種利用探測器獲取人體發(fā)出的單光子信號并經(jīng)計算機處理，根據(jù)放射性顯影劑在人體組織分布斷層形成的影像，具有價格低廉、定位準確且檢測速度快的優(yōu)勢，能夠有效避免器官重疊造成的假陰性顯像，從而為臨床治療提供科學的依據(jù)，盡早采取有效的干預措施。我國醫(yī)療衛(wèi)生體系長期面臨優(yōu)質醫(yī)療資源不足和資源分布不均兩大問題，深入推進醫(yī)聯(lián)體建設對于提升基層服務能力和可及性具有重要意義。截至2019年底，我國核醫(yī)學PET顯像設備中，PET、PET/CT及PET/MR為466臺，SPECT或SPECT/CT為1000臺，根據(jù)中國核醫(yī)學2020年年度報告，中國大陸每百萬人口SPECT/CT數(shù)量是0.66臺，而全球平均是3.88臺，美國、日本、韓國都是我國的十倍或數(shù)十倍。值得一提的是，“十四五”規(guī)劃也明確提出：擴大優(yōu)質醫(yī)療資源力量。一方面可以增加醫(yī)療服務總供給，彌補醫(yī)療資源不足的困境。另一方面通過優(yōu)質資源輻射效應，帶動醫(yī)療資源貧乏和落后地區(qū)的醫(yī)學發(fā)展，實現(xiàn)區(qū)域均衡布局。隨著《醫(yī)用同位素中長期發(fā)展規(guī)劃》、“一縣一科”等有利政策的推進，核醫(yī)學被提到一個新的高度，這為缺乏核醫(yī)學資源的基層醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機遇。除了優(yōu)質醫(yī)療設備分配不均外，我國核醫(yī)學從業(yè)人員缺口很大，根據(jù)近年來核醫(yī)學普查結果，全球平均每萬人開展核醫(yī)學檢查的人數(shù)約64人，其中美國695人，歐盟國家240人，我國為19人，僅為全球平均水平的30%左右，遠低于世界發(fā)達國家水平。面臨這種情況，如何有效促進科室聯(lián)動，實現(xiàn)核醫(yī)學基層幫扶，使人才快速掌握核醫(yī)學設備層出不窮的新功能、新技術，是當今核醫(yī)學面臨的一大難題。基于“5G遠程實景影像檢查平臺”的成功經(jīng)驗，西門子醫(yī)療同四川大學華西醫(yī)院響應國家推進醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展的戰(zhàn)略要求，將更多優(yōu)質資源下沉到華西醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各級醫(yī)院，并將遠程醫(yī)療由傳統(tǒng)的 “合作會診”模式逐步向 “合作操控”模式升級。這里由華西醫(yī)院專家遠程針對疑難病例實時會診并與基層醫(yī)院共同制定掃描協(xié)議，從醫(yī)學影像數(shù)據(jù)產(chǎn)生的源頭保證數(shù)據(jù)準確和質量控制，從而打造升級版“華西醫(yī)聯(lián)體5G遠程實景影像檢查平臺”，帶動區(qū)域醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生人才的培養(yǎng)及醫(yī)療服務水平的提升。去年初，西門子醫(yī)療的“5G+遠程CT掃描助手”就在華西醫(yī)院成功連線四川省甘孜州人民醫(yī)院、湖北省黃岡醫(yī)院，為基層醫(yī)院累計提供數(shù)千次遠程新冠肺炎CT掃描，有效緩解了抗疫一線醫(yī)療資源緊張的狀況，并獲得“全國醫(yī)療信息化防疫抗疫優(yōu)秀案例評選”一等獎。此后一年多時間里，5G遠程掃描助手逐步在華西醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的廣安市人民醫(yī)院、綿竹市人民醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院等多家醫(yī)院實現(xiàn)安裝使用，收獲了廣泛好評。西門子醫(yī)療分子影像事業(yè)部大中華區(qū)總經(jīng)理于曉燕女士向四川大學華西醫(yī)院主任李林教授授牌
6月18號“四川大學華西醫(yī)院-西門子醫(yī)療SPECT/CT臨床應用及科研合作基地啟動大會暨SPECT/CT臨床應用繼續(xù)教育專場”在成都順利舉行。為解決當今核醫(yī)學飛速發(fā)展和從業(yè)人員稀缺的矛盾，西門子帶來5G RSA遠程輔助操作系統(tǒng)及新技術，在不同醫(yī)院之間無縫聯(lián)動，更好促進西南核醫(yī)學的發(fā)展。會議現(xiàn)場，核醫(yī)學專家成功連線華西醫(yī)院溫江院區(qū)的SPECT/CT檢查室，遠程指導全流程的核醫(yī)學操作，在場專家對5G RSA在遠程幫扶基層醫(yī)院的重要作用給予高度認可。此外，西門子還正式建立了與四川大學華西醫(yī)院臨床應用及科研合作基地，將協(xié)助華西在臨床和科研方面進行更多探索。西門子醫(yī)療分子影像事業(yè)部科研合作負責人吳越博士還為大家?guī)砹烁咔宄上窈途珳识縎PECT/CT最新科研進展。李林教授總結道，5G RSA通過規(guī)范化、標準化的遠程手段，利用專家資源對基層醫(yī)院進行幫扶，這對新建核醫(yī)學科的發(fā)展至關重要，“我們期待西門子繼續(xù)以臨床需求為導向，繼續(xù)研發(fā)更多的新技術，拓寬臨床應用的范圍，為更多的患者謀福利”。
5G RSA虛擬座艙中國核醫(yī)學領域的首次嘗試未來，基于5G RSA為華西醫(yī)聯(lián)體建立的遠程影像規(guī)范平臺，華西醫(yī)院總院表示將利用5G RSA與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進行影像科疑難案例討論，由華西專家遠程協(xié)助指導醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院影像設備的掃描策略，從而針對疑難病例進行實時會診，并聯(lián)合制定掃描協(xié)議，更好地發(fā)揮設備的價值，助力優(yōu)質醫(yī)療資源普及到全國各地，使之更迅速而有效地服務于患者。6月24日，國家原子能機構、科技部等8部門正式發(fā)布《醫(yī)用同位素中長期發(fā)展規(guī)劃（2021—2035年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。這是我國首個針對核技術在醫(yī)療衛(wèi)生應用領域發(fā)布的綱領性文件。《規(guī)劃》指出，我國將逐步建立穩(wěn)定自主的醫(yī)用同位素供應保障體系，滿足人民日益增長的健康需求。到2025年，一批醫(yī)用同位素發(fā)展的關鍵核心技術取得突破，適時啟動建設1~2座醫(yī)用同位素專用生產(chǎn)堆，實現(xiàn)常用醫(yī)用同位素的穩(wěn)定自主供應；到2035年，在充分保障我國人民健康需求的基礎上，在全球醫(yī)用同位素供應體系中占有一定份額。《規(guī)劃》還提到，以核醫(yī)學領域常用的8種醫(yī)用同位素為例，預計每年需求量將以5%~30%的速度增長，預計到2030年需求總量將增加10倍以上。其中，氟-18的國內(nèi)用量最高，為4.5萬居里/年。醫(yī)用同位素是核醫(yī)學診療的物質基礎，利用醫(yī)用同位素對心腦血管、惡性腫瘤、神經(jīng)退行性等重大疾病進行診斷治療，具有不可替代的優(yōu)勢：在診斷方面，醫(yī)用同位素可提供人體分子水平血流、功能和代謝等信息，對尚未出現(xiàn)形態(tài)結構改變的病變進行早期診斷;在治療方面，醫(yī)用同位素可利用其放射性殺傷病變組織，實現(xiàn)微小病灶的精準清除，達到較好的治療效果。目前，我國每年新增約400萬例癌癥患者，死亡約250萬例；此外，我國缺血性心臟病(主要為冠心病)患病人數(shù)約2290萬，每年死亡人數(shù)超過170萬。核醫(yī)學PET顯像(正電子發(fā)射計算機斷層顯像)是目前用于惡性腫瘤診斷、鑒別診斷、腫瘤分期、預后評估及療效判斷的最有效手段，同時也是診斷冠心病心肌缺血和心肌存活的'金標準’。中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會主任委員李思進接受媒體采訪曾表示，核醫(yī)學PET顯像可改變30%~50%的癌癥患者的治療決策，“如果沒有經(jīng)過PET/CT的精準診斷，這些癌癥患者可能得不到精確治療，耽誤其正常治療。”
我國現(xiàn)有約2550家三級醫(yī)院、近10000家二級醫(yī)院，但截至2019年底，國內(nèi)核醫(yī)學科室僅有1133個(美國3億多人口約有1.2萬個)，我國約65%的三級醫(yī)院、99%的二級醫(yī)院無核醫(yī)學科。如果按照4000個核醫(yī)學科室(一縣一科)的目標來算，每個科室還需配備1～2臺核醫(yī)學PET影像設備，那么該設備的市場規(guī)模將會在4000～8000臺。而從每個科室配備約10人員來算，核醫(yī)學科的醫(yī)務人才缺口還有約3萬人。核醫(yī)學科的發(fā)展得益于政策上對醫(yī)用同位素的“松綁”，但從醫(yī)用同位素的制備技術，到放射性新藥的研發(fā)，再到高端診療設備的研發(fā)來看，每一個環(huán)節(jié)均存在不同程度的“卡脖子”問題。根據(jù)第三方公司IPSOS統(tǒng)計，以國內(nèi)PET/CT的市場規(guī)模為例，5家國產(chǎn)設備方聯(lián)影、東軟、明峰、賽諾聯(lián)合、銳視康合計占有率僅為43.5%。隨著《醫(yī)用同位素中長期發(fā)展規(guī)劃》、“一縣一科”等有利政策的推進，必定會將核醫(yī)學提到一個新的高度，帶來新的發(fā)展機遇。李林教授強調要充分認識SPECT/CT在臨床診斷及精準診療中具有極其重要的意義，才能將“一縣一科”及《醫(yī)用同位素發(fā)展規(guī)劃》落到實處。西門子醫(yī)療企業(yè)服務和解決方案事業(yè)部臨床方案總監(jiān)余在《把握中長期發(fā)展機遇，西門子助力構建西南核醫(yī)學共同體》演講中提到，西門子醫(yī)療最新研發(fā)的5G RSA遠程輔助操作系統(tǒng)在疫情期間表現(xiàn)卓越，在華西醫(yī)院放射科完成全國首臺CT遠程診療案例，獲得全國抗疫一等獎。他表示，中國核醫(yī)學發(fā)展?jié)摿薮?，人才儲備較為薄弱，5GRSA可有效整合人才資源，助力“一縣一科”的真正落地。
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