濕溫是由濕熱病邪引起的急性熱病。 臨床表現(xiàn)具有濕、熱兩方面的證候。后期既有濕熱化燥傷陰，又有陽(yáng)氣虛袞。兩種不同轉(zhuǎn)歸。本病四時(shí)皆有，但多發(fā)生在雨濕較多的夏秋季節(jié)。
濕溫病名首見(jiàn)于《難經(jīng)．五十八難》，該書(shū)將其隸屬于傷寒之中，并載其脈象為陽(yáng)濡而弱，陰小而急”。晉王叔和《脈經(jīng)》記載了濕溫的病因證治，如提出其病因是“常傷于濕，因而中暍，濕熱相薄?！?，其主證為“苦兩脛逆冷，腹?jié)M叉胸，頭目痛苦，妄言?！敝赋觥爸卧谧闾?，不可發(fā)汗”．宋代朱肱《類證治人書(shū)》指出白虎加蒼術(shù)湯為治療本病的主方。
金元時(shí)期對(duì)濕溫的治療仍局限在傷寒范圍。迨至清代，有了本病的專著《濕熱病篇》，薛生白在該書(shū)中所稱的濕熱證主要指濕溫。吳鞠通《溫病條辨》中稱暑兼濕熱，偏于暑之濕者為濕溫。薛、吳二氏系統(tǒng)論述了濕溫的病因病機(jī)以及辨證施治等，一直為今日所遵循。 濕溫初起，苔白不渴，以芳香苦辛、輕宣淡滲三仁湯可法。輕開(kāi)上焦肺氣，氣化濕亦化。 若濕熱不從外解，由表入里。
邪在氣分，濕遏熱伏，纏結(jié)不清，苔白或黃或垢膩或干。清熱解毒，芳香化濕，甘露消毒丹為主（《溫?zé)峤?jīng)緯》甘露消毒丹方：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、蔻仁）。用藥微苦而非大苦，無(wú)遏濕傷陽(yáng)之弊；清利而非燥利，無(wú)助熱灼津之害。濕熱留戀，邪未化燥，此方最佳。苔黃膩舌紅熱重者或加竹葉、蘆根輕清透熱，或加黃連、山梔苦寒瀉火；苔白或嫩黃垢膩濕重者或加苡仁、茯苓滲濕于下，或入半夏、厚樸辛開(kāi)于中。
其他或加浙貝、杏仁宣開(kāi)肺氣，或加竹茹、前胡清化痰熱，或加蟬衣、牛蒡以透疹等等隨癥施治。若見(jiàn)黃厚之苔，不論已燥未燥，凡便溏者為濕熱積滯之邪未凈，均可導(dǎo)下。若濕傷陽(yáng)氣，陰寒內(nèi)盛，法當(dāng)扶陽(yáng)，禁用苦寒。若熱傷陰血，濕已化燥，法當(dāng)清潤(rùn)，則芳香淡滲宜慎。
若氣分不解，邪入營(yíng)血，出現(xiàn)神昏、譫語(yǔ)、痙厥、傷陰、亡陽(yáng)或出血之變，此痰火內(nèi)閉，木火同氣，熱極風(fēng)生，肝風(fēng)內(nèi)旋，胃陰將涸，急需以牛黃、紫雪、至寶之類，藉芳香靈通之品，直達(dá)心宮而開(kāi)內(nèi)閉，犀角地黃、羚角鉤藤、三甲復(fù)脈、大定風(fēng)珠等熄風(fēng)救液。而陰損及陽(yáng)或亡陽(yáng)虛脫者，又應(yīng)當(dāng)益氣固脫、回陽(yáng)救逆，冀挽垂危于萬(wàn)一。
本病初起忌用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下、滋養(yǎng)陰液等。若見(jiàn)頭痛惡寒身重疼痛誤作傷寒而發(fā)汗，則濕隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，遂蒙蔽清竅；若見(jiàn)胸悶脘痞，以為積滯而攻下，則損傷脾胃之陽(yáng)氣而致脾氣下陷；若見(jiàn)午后熱增，以為陰虛而滋潤(rùn)之，則使?jié)裥皽换?，病情遷延難愈。故吳鞠通說(shuō)：“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤(rùn)之則病深不解”。即指出了濕溫病初起治療的三大禁忌。
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