咨詢問(wèn)題呈現(xiàn)

外表看似很正常的個(gè)體，心理卻會(huì)洶涌澎湃，波瀾壯闊，甚至痛苦難受。一旦說(shuō)出來(lái)癥狀，別人甚至感到不可思議，不能認(rèn)同：

“你怎么會(huì)這樣想呢！你怎么會(huì)這樣做呢！你怎么會(huì)這樣做呢！”

下面這是一位教授的敘述，你覺(jué)得正常嗎？

“春節(jié)期間突然難受，就是睡覺(jué)前控制呼吸導(dǎo)致麻木感受，并有觸電感覺(jué)，夜里常大喊大叫，檢查后身體沒(méi)問(wèn)題，自己采用轉(zhuǎn)移注意力方式，不再有觸電感受，但是依然胸部?jī)蓚?cè)會(huì)有麻木感?！?/span>

事實(shí)上，這就是真實(shí)發(fā)生的，因?yàn)檫@就是心理特點(diǎn)。

心理咨詢思路

如何處理呢，心理學(xué)自有許多辦法，比如這個(gè)問(wèn)題，嘗試采用認(rèn)知行為療法處理。

首先商定認(rèn)為屬于糟糕之際導(dǎo)致不合理理念，一旦意識(shí)到呼吸控制就導(dǎo)致胸部麻木是災(zāi)難化理念問(wèn)題，辨析別人呼吸沒(méi)有問(wèn)題，不是睡覺(jué)就沒(méi)問(wèn)題，身體本身沒(méi)有問(wèn)題。

肯定其現(xiàn)在處理方式有效，但是不除根，為此嘗試新方式，面對(duì)問(wèn)題采取行動(dòng)，具體是有意識(shí)注意呼吸，加以呼吸放松法練習(xí)。

當(dāng)然，你會(huì)想到，一旦提及呼吸放松，求助者就會(huì)感覺(jué)難受，不能接受，認(rèn)為就是控制，想到呼吸就難受。

于是先通過(guò)訓(xùn)練呼吸方式，讓其跟隨重復(fù)提示語(yǔ)，直至不再緊張，再示范學(xué)習(xí)315呼吸法，最后告訴晚上睡前這樣做：

先主動(dòng)關(guān)注自己呼吸，為避免難受，暫定關(guān)注10次；如果感受麻木到難受，就按照315呼吸法放松三次；次日早上做好記錄。

心理咨詢反思

1，避免發(fā)懵不去經(jīng)典詢問(wèn)。

求助者進(jìn)來(lái)后，別人簡(jiǎn)單介紹，知道標(biāo)準(zhǔn)提問(wèn)，還是一時(shí)語(yǔ)塞，好在人家說(shuō)還是由本人說(shuō)具體問(wèn)題吧。

牢記，經(jīng)典問(wèn)句值得脫口而出，應(yīng)該直接發(fā)問(wèn)：“我能幫你什么？”

2，確定咨詢目標(biāo)用商定而非確定。

本例有三個(gè)問(wèn)題急迫解決，且最急迫的由于復(fù)雜特點(diǎn)，不是咨詢師想解決的，為此提前用商量詞語(yǔ)，就要比用確定詞語(yǔ)更加婉轉(zhuǎn)一些，有了回旋余地，而且真的是尊重對(duì)方，有利于推進(jìn)咨詢。

3，商定行為療法具體做法而非簡(jiǎn)單指導(dǎo)。

本例面對(duì)關(guān)注呼吸次數(shù)，以及放松呼吸次數(shù)，需要商量，原本直接給出數(shù)據(jù)，由于不合適進(jìn)行修正，虎頭蛇尾感受，還有就是牢記咨詢是彼此推動(dòng)，甚至主要是對(duì)方推動(dòng)的，咨詢是只是陪伴和推手，不要主動(dòng)代替。

這個(gè)也涉及尊重態(tài)度。

4，邏輯整理和簡(jiǎn)潔談吐。

迅速推理匯總談話邏輯要點(diǎn)，這是基本功，而且要表達(dá)簡(jiǎn)潔，這是痛點(diǎn)。

5，親自示范才有好的效果。

對(duì)于需要的呼吸方式法，由于熟悉，才可以主動(dòng)示范，讓人模仿，效果較好。

6，再認(rèn)識(shí)行為療法本質(zhì)。

更加清楚“面對(duì)加放松”的行為療法本質(zhì)，就是訓(xùn)練新行為方式，把原本逃避變?yōu)榉e極關(guān)注面對(duì)，如本例原本轉(zhuǎn)移呼吸到故意關(guān)注呼吸。

7，拒絕特殊話題處理方式不錯(cuò)。

本例提出特殊話題討論，考慮暫不合適，就委婉托詞，因需要先排除身體器質(zhì)性問(wèn)題，才可以再咨詢。

8，區(qū)分行為療法和認(rèn)知療法。前者就是功能分析加改變負(fù)性環(huán)境，后者發(fā)現(xiàn)、質(zhì)疑和識(shí)別不合理理念。

總結(jié)，此例可以視作軀體變形障礙的某一種，具體是機(jī)體覺(jué)即內(nèi)臟感覺(jué)的不適，采用挑戰(zhàn)認(rèn)知加暴露情境療法。