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晨雨老師講傷寒論53,54條,55,56條

53.病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯


病人常自汗出,汗是津液,有汗可出說(shuō)明營(yíng)中津液不虧正常輸布于表皮,滋養(yǎng)體表肌肉。為什么自汗出呢?表衛(wèi)國(guó)攝功能失常,一是衛(wèi)陽(yáng)虛弱,無(wú)力使其密封,漏了出來(lái)。二是表有風(fēng)邪使皮竅開合失施,邪氣占據(jù)其位,破壞了衛(wèi)的開合功能,自汗而出。榮之津血輸布正常還得衛(wèi)的護(hù)理才能夠得之所用滋養(yǎng)皮毛。說(shuō)白了就是衛(wèi)陽(yáng)虛空無(wú)力封閉開啟,或衛(wèi)有風(fēng)邪破壞了衛(wèi)的功能失常,自汗而出。桂枝湯是衛(wèi)虛實(shí)雙解劑,既補(bǔ)衛(wèi)之陽(yáng)虛又可去邪,還可補(bǔ)充榮之津氣,調(diào)和榮衛(wèi),榮氣盈衛(wèi)行常汗自止。



54.病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。


這條補(bǔ)充上條,病人無(wú)臟腑里病,自汗出發(fā)熱,為什么發(fā)熱呢?上條講了風(fēng)邪破壞了衛(wèi)的功能,使其無(wú)法正常運(yùn)行它的功能而汗出,當(dāng)身體有邪,身體就會(huì)啟動(dòng)程序調(diào)動(dòng)正氣到此抗邪,正邪相爭(zhēng)而發(fā)熱,理應(yīng)汗出而解,卻是不愈,說(shuō)明了衛(wèi)懸虛空的。無(wú)其他的里證,桂枝湯主之。


榮衛(wèi)如夫妻,夫給妻錢,妻管家合理使用,同心同德家和萬(wàn)事興。夫無(wú)錢,巧婦難為無(wú)米之炊,家人失養(yǎng)(皮毛粗糙無(wú)光澤或者發(fā)皮膚?。?/p>


妻大手大腳花錢使用失常,兩者都會(huì)產(chǎn)生矛盾,夫妻不和。


自汗,有的會(huì)加龍牡增強(qiáng)收斂之功,反而沒什么效果,卻不知龍牡潛陽(yáng),本是達(dá)衛(wèi)的桂枝湯,加龍牡把陽(yáng)潛下歸腎了。加了藥變位了,治下男子遺精女子夢(mèng)交了。


榮=血的循環(huán),衛(wèi)=氣的周流


55.傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。


因得傷寒,為之鼻出血,陽(yáng)勝之體,作解發(fā)熱,兩熱動(dòng)血上逆而鼻出血,血出而解,未解見脈浮俱緊者,麻黃湯散寒解表,還會(huì)鼻出血戓是汗出而解。



56.傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者,必衄。宜桂枝湯。


外感傷寒,大便六七日不解,頭痛有熱,大承氣湯主之。

這個(gè)要看患者平時(shí)大便是否正常幾日解,是否血虛津虧干結(jié)不下,或是氣虛便秘,這是個(gè)虛秘者不可下,就是有外邪傳里化熱頭痛有熱,當(dāng)以清熱潤(rùn)下。


沒有氣血虛,平時(shí)大便正常,因傷寒后大便六七日不下,那是邪氣入陽(yáng)明化熱,大便熱結(jié)不下,其熱上沖頭疼面赤有熱,尿黃脈洪大無(wú)虛,舌紅苔黃燥,口干渴,大黃,芒硝,厚樸,枳實(shí),攻下而解。


如果未見上述見癥者,知無(wú)里證,邪仍在表,發(fā)汗解表既可。

如果頭疼鼻出血,血出不解,表邪還在,宜桂枝湯。

上一條脈浮緊用麻黃湯,這里同樣有鼻出血,卻是宜桂枝湯了,為何?

一是太陽(yáng)表證不一樣,上條脈浮緊確定是太陽(yáng)傷寒表實(shí)證,這里沒確定,須觀其脈證知犯何逆明證用方藥,如是有表虛者或是津血不足者桂枝湯主之。



作解的邪氣得有出路,從竅門口而出,哪個(gè)竅門出,看其陰陽(yáng)偏于何方,表證本是作解開毛竅汗出而解,可藥力不夠開不皮毛之竅,陽(yáng)熱之體,熱性向上,開了鼻之竅門隨此而出,陰性向下二陰而岀,尿多或拉肚子,而后癥狀減輕或消失,這都是作解出邪的表現(xiàn),道路不同罷了。


闊三,村里人項(xiàng)背脹硬有痛,體質(zhì)厚實(shí),我給開了葛根50,麻黃15,桂枝15,生姜10,大棗6,炙甘草6,羌活15,茯苓20,三劑水煎服,服一劑過(guò)來(lái)說(shuō)熱乎乎的很舒服,我向有汗嗎,答沒有,那么二劑一起煎服,昨天遇到我說(shuō),還是無(wú)汗那天晚拉肚子了,項(xiàng)背軟些了。


這人厚實(shí),天熱之時(shí)都上身赤裸,太陽(yáng)曬的赤赤的,毛厚打不開毛竅,藥物所解出來(lái)的邪物要有門道可去,身體啟動(dòng)程序引邪從腸道拉出去,

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