45．太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯
太陽(yáng)表證，當(dāng)發(fā)汗解表，而藥后不解，既是表證發(fā)汗為何不解呢，一是用藥不到位，有效沒(méi)有再繼續(xù)。
二是太陽(yáng)何證不確定，用方錯(cuò)誤。
三是表里夾雜證只發(fā)汗解表，或發(fā)汗太過(guò)傷陽(yáng)傷。
見發(fā)汗后不解，又用下法，脈浮表證還在，雖然沒(méi)寫癥狀，表證在有表證癥狀的，不可能沒(méi)什么癥狀只有脈浮，如頭身痛，惡寒，發(fā)熱等等外感癥。
無(wú)論是發(fā)汗還是下法都會(huì)傷正，何況是經(jīng)先汗后下兩次攻伐，一般人吃不消的，宜用雙向作用的桂枝湯。
如果是傷寒無(wú)汗惡寒者可合麻黃湯一分。
汗不止惡寒者加附子
汗出乏力氣虛者加黃芪。
脾虛濕重納差者加白術(shù)茯苓，等等隨證加減。
46．太陽(yáng)病，脈浮緊、無(wú)汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
外感傷寒八九日，無(wú)論多少日只要是表證未解，當(dāng)發(fā)汗解表。
脈浮緊，無(wú)汗惡寒，身體疼痛，這是傷寒表實(shí)證，麻黃湯主之，服藥后癥狀減輕好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)心煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，
這是何故，素體陽(yáng)熱，麻黃湯辛溫助陽(yáng)，陽(yáng)熱更躁而心煩，熱動(dòng)血妄，熱性向上帶氣血走上行于頭面而目瞑鼻衄。
鼻衄而解，用藥本是開通毛竅發(fā)汗，邪隨汗出而解，患者卻是陽(yáng)熱之體，辛溫之藥助陽(yáng)，陽(yáng)熱躁動(dòng)迫使血妄行而鼻衄，鼻衄不但解了血中之熱，邪氣也有了出口，邪隨血出而解。
我也有過(guò)類似這樣的案例，外感傷寒，惡寒無(wú)汗發(fā)熱，給開麻黃湯，患者服后無(wú)汗，表證不解反心煩。
這是藥力不夠開不了毛竅，辛溫之反回向里產(chǎn)生的里熱心煩，變成了外有傷寒閉塞，內(nèi)有里熱心煩。
47．太陽(yáng)病，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者，愈。
脈浮緊，傷寒閉塞毛竅無(wú)汗，發(fā)熱不惡寒，是熱性陽(yáng)實(shí)之體。
作解發(fā)熱，寒閉毛竅，此門不通無(wú)路可走，破鼻流血而出，邪出熱退而愈。
48．二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為逆；如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
外感風(fēng)寒，發(fā)汗解表不徹底，傳入陽(yáng)明，太陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)并病，持續(xù)微汗出，不惡寒只發(fā)熱，表證仍在不可攻下，下之則逆，可以小汗解表。
這里說(shuō)發(fā)汗不徹底，表證仍在傳入陽(yáng)明，無(wú)陽(yáng)明證癥狀。只有微汗出，不惡寒，從此可小汗，從此看邪在表沒(méi)入里。
小汗方麻桂各半湯，桂二麻一湯，無(wú)惡寒汗出干嘛加上麻黃湯，認(rèn)為是不妥的，應(yīng)該用桂枝湯。
接下來(lái)面色赤紅，陽(yáng)氣沸郁在表，這個(gè)面色是臉色還是體表皮膚呢？
是體表皮膚赤紅，陽(yáng)氣外抗邪得出怫郁于表。
如果單是臉面赤紅，不是陽(yáng)氣怫郁于表了，而是陽(yáng)明經(jīng)熱上烝于頭面而赤紅，當(dāng)解之熏之。
用藥內(nèi)服發(fā)汗或熏蒸發(fā)汗，解表既可。
這個(gè)陽(yáng)氣郁于表，郁是不得出，說(shuō)明白了毛竅是閉塞的表皮發(fā)紅將汗不汗，可用小汗方。
如果單是臉色紅，微汗出的話，桂枝湯加葛根解陽(yáng)明經(jīng)邪。
汗出不徹，藥力不足當(dāng)汗不汗，邪與藥的辛溫之力無(wú)門而出，其人煩躁，身體疼痛不知所處，按哪哪疼是寒邪閉塞玄腑不通，津液輸布失常，寒束縛肌表與失養(yǎng)所致。
入里化熱而煩躁，氣因熱氣上蒸而短，熱重的喘，。
這是表寒邪重而身痛，里熱煩躁氣短，大青龍湯證。
里熱重者麻杏石甘湯。
怎么知道發(fā)汗未徹，表邪仍在，脈澀故也。
脈澀是氣血虛弱流利受滯，表證應(yīng)是脈浮，這個(gè)我才疏學(xué)淺，對(duì)錯(cuò)是否不得解。
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