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名醫(yī)珍言錄——痰飲、痰火

 火動則生,氣滯則甚,風(fēng)鼓則涌,變怪百端,故痰為諸病之原,怪病皆由痰而成。(清·程杏軒《醫(yī)述》引汪庵語)

此言痰飲致病的廣泛性。故有“百病都由痰作祟”、“怪病多痰”之說。但據(jù)此而論則治痰之法不一,當(dāng)辨明致痰之因而治之。

痰因于火,飲因于濕。(清·林琴《類證治裁》)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科郭兆安

濁者為痰,清者為飲。陽盛陰虛則水氣凝而為痰;陰盛陽虛則水氣溢而為飲。故治痰須清火,以火為無形之痰,痰即有形之火,痰火密切相關(guān),此治痰之必兼清火之所在;治飲必須溫陽,如苓桂術(shù)甘湯、真武湯便是。

飲惟停蓄腸胃,而痰則隨之升降遍身皆到(清·林珮琴《類證治裁》)

《丹溪心法》:“痰之為物,隨氣升降,無處不到?!薄胺蔡抵疄榛迹瑸榇瓰榭?,為嘔為利,為眩為暈,心嘈雜,怔忡心悸,為寒熱痛腫,為痞隔,為壅塞,或胸脅間轆轆有聲,或背心一片常為冰冷,或四肢麻痹不仁,皆痰飲所致。”

寒痰清,濕痰白,火痰黑,熱痰黃,老痰膠。(明·李梃《醫(yī)學(xué)入門》)

治痰首先要辨明痰之因。辨之之法,除從全身癥狀辨別外,痰之顏色和質(zhì)之稀稠亦為辨別的要點。寒痰宜溫,濕痰宜燥,火痰宜清,熱痰宜涼,老痰宜泄。是亦治痰求本之法。

治痰飲有四法:曰實脾、燥濕、降火、行氣。(清·喻嘉言《醫(yī)門法律》

實脾即健脾氣,因脾為生痰之源;燥濕,濕化則痰無以生;痰為有形之火,火為無形之痰,故宜降火;行氣,即順氣,《丹溪心法》謂:“人身無倒上之痰,天下無逆流之水。故善治痰者,不治痰而治氣,氣順,則一身之津液亦隨氣而順矣?!?/p>

化胃中之痰宜苓、豐,化肺中之痰宜橘、貝。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》)

半夏和胃化痰,茯苓健脾利濕,對于脾胃不和之濕痰最為適宜;而橘皮順氣化痰,貝母止咳化痰,對于肺竅之痰最為適宜。

治痰多之人,治痰不效,專補中氣,久之其痰自消。(清·程杏軒《醫(yī)述》引吳篁池語)

痰多系指濕痰而言。濕痰之生由于脾虛,所以治痰不效者,乃治標(biāo)之故,補中則脾健,脾健則飲食化為津液而不為痰涎。方如六君子湯,補中益氣等。故久服后不治痰而痰自消,乃治本之法。

痰在脅下,非白芥子不能達(dá)。痰在四肢,非竹瀝不行。痰在皮里膜外,非姜汁竹瀝不降,氣虛之人有痰,非竹瀝不開。(元·朱丹溪《丹溪心法》)

朱丹溪說:“痰在脅下及皮里膜外,非白芥子莫能達(dá),古方控涎丹用白芥子,正此義也?!薄侗静菅芰x》:“竹瀝化痰,通達(dá)上下百骸毛竅諸處,如痰在巔峰可降,痰在胸膈可開,痰在四肢可散,痰在臟腑經(jīng)絡(luò)可利,痰在皮里膜外可行。又如癲癇狂亂,風(fēng)熱發(fā)痙者可定;痰厥失音、人事昏迷者可省,為痰家之圣劑也?!钡駷r之性大寒,所宜諸證當(dāng)屬熱痰,若寒痰、濕痰均非所宜。

外飲治肺脾,內(nèi)飲治肝腎。(清·王旭高《王旭高醫(yī)案》)

治肺脾,方如小青龍湯;治肝腎,方如真武湯、金匱腎氣丸。

治飲雖以升陽燥土為第一義,然從小便去之,尤為先務(wù)。(清·程杏軒《杏軒醫(yī)案》)

此語實宗《金匱》治飲法。《金匱要略》說:“夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,茯苓術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之?!庇仍跊茏⑨專骸皻鉃轱嬕謩t短,欲引其氣必蠲其飲。飲,水類也,治水必自小便去之。苓桂術(shù)甘益土氣以行水,腎氣丸楊陽氣以化陰,雖所主不同而利小便則一也?!?/p>

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