第十一章第十一章 理氣劑理氣劑 目的要求目的要求 1 1、熟悉：理氣劑的概念、適應(yīng)范圍、分類(lèi)及應(yīng)用注、熟悉：理氣劑的概念、適應(yīng)范圍、分類(lèi)及應(yīng)用注 意事項(xiàng)。意事項(xiàng)。 2 2、掌握：越鞠丸、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、定喘、掌握：越鞠丸、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、定喘 湯、旋覆代赭湯。湯、旋覆代赭湯。 3 3、熟悉：枳實(shí)薤白桂枝湯、天臺(tái)烏藥散、橘皮竹茹、熟悉：枳實(shí)薤白桂枝湯、天臺(tái)烏藥散、橘皮竹茹 湯。湯。 4 4、了解：金鈴子散、厚樸溫中湯、小半夏湯、暖、了解：金鈴子散、厚樸溫中湯、小半夏湯、暖 肝肝 煎。煎。 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 一、概述一、概述 1 1、概念：、概念： 凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用， 以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑。以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑。 2 2適應(yīng)證：適應(yīng)證： 氣機(jī)逆亂氣機(jī)逆亂 氣滯證氣滯證 氣陷證氣陷證 行氣行氣 降氣降氣 補(bǔ)氣升陷（見(jiàn)補(bǔ)益劑）補(bǔ)氣升陷（見(jiàn)補(bǔ)益劑） 氣逆證氣逆證 3 3分類(lèi)分類(lèi) 行行氣氣 氣滯氣滯 肝氣郁滯：脅肋脹痛，少腹疼痛，婦女痛經(jīng)，或肝氣郁滯：脅肋脹痛，少腹疼痛，婦女痛經(jīng)，或 月經(jīng)不調(diào)，或男子疝氣疼痛。月經(jīng)不調(diào)，或男子疝氣疼痛。 以疏肝理氣藥為主組方，如柴胡香附青皮以疏肝理氣藥為主組方，如柴胡香附青皮 烏藥川楝子郁金等。烏藥川楝子郁金等。 脾胃氣滯：脘腹脹痛，噯氣，食不消化，大便不脾胃氣滯：脘腹脹痛，噯氣，食不消化，大便不 調(diào)等。調(diào)等。 以疏理脾胃之品為主組方，如厚樸枳實(shí)陳以疏理脾胃之品為主組方，如厚樸枳實(shí)陳 皮木香砂仁等。皮木香砂仁等。 降氣降氣 氣逆氣逆 肺氣上逆：咳嗽，氣喘等。肺氣上逆：咳嗽，氣喘等。 以止咳平喘藥為主組方，如蘇子紫菀、以止咳平喘藥為主組方，如蘇子紫菀、 冬花杏仁桑白皮等。冬花杏仁桑白皮等。 胃氣上逆：惡心嘔吐、噯氣、呃逆等。胃氣上逆：惡心嘔吐、噯氣、呃逆等。 以降逆止嘔藥為主組方，如半夏旋以降逆止嘔藥為主組方，如半夏旋 覆花代赭石竹茹丁香柿蒂等。覆花代赭石竹茹丁香柿蒂等。 4 4、配伍：、配伍： 1 1、行氣與降氣常相伍為用。、行氣與降氣常相伍為用。 2 2、根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)不同，以運(yùn)用不同的配伍。、根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)不同，以運(yùn)用不同的配伍。 (1)(1)因寒者，宜配溫里祛寒之品，如干姜吳萸高良因寒者，宜配溫里祛寒之品，如干姜吳萸高良 姜、小茴香肉桂等。姜、小茴香肉桂等。 (2)(2)屬熱者，配清熱藥，如山梔、黃芩等。屬熱者，配清熱藥，如山梔、黃芩等。 (3)(3)因虛者，配伍補(bǔ)益藥。因虛者，配伍補(bǔ)益藥。 (4)(4)氣機(jī)逆亂的病證常有兼夾，如夾痰、夾濕、兼瘀、氣機(jī)逆亂的病證常有兼夾，如夾痰、夾濕、兼瘀、 兼食滯等，宜配伍相應(yīng)的藥物。兼食滯等，宜配伍相應(yīng)的藥物。 4 4、應(yīng)用注意事項(xiàng)、應(yīng)用注意事項(xiàng) (1) (1)辨清氣病的虛實(shí)；勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。辨清氣病的虛實(shí)；勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。 (2) (2)陰虛患者慎用。因理氣藥多為辛香苦燥之品，陰虛患者慎用。因理氣藥多為辛香苦燥之品， 易傷陰津。易傷陰津。 (3) (3)孕婦慎用。理氣藥多破氣耗氣，易傷胎元。孕婦慎用。理氣藥多破氣耗氣，易傷胎元。 二、方劑二、方劑 越越 鞠鞠 丸丸 疑點(diǎn)：疑點(diǎn)： 方中為何以香附為君？為何不配伍祛痰藥？方中為何以香附為君？為何不配伍祛痰藥？ 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 六六郁證（氣、血、痰、郁證（氣、血、痰、火、食、濕相因成郁）火、食、濕相因成郁） 肝氣肝氣 郁結(jié)郁結(jié) 脾胃脾胃 氣滯氣滯 木不疏土木不疏土 土壅木郁土壅木郁 氣滯血瘀氣滯血瘀胸膈痞悶，胸膈痞悶， 脘腹脹痛脘腹脹痛 氣郁化火氣郁化火吞酸吐苦吞酸吐苦 脾胃失運(yùn)脾胃失運(yùn) 水谷不化水谷不化 停濕生痰停濕生痰 噯腐吞酸噯腐吞酸 惡心嘔吐惡心嘔吐 飲食不消飲食不消 痰痰 濕濕 食食 郁于中焦郁于中焦 氣血痰火濕食郁結(jié)氣血痰火濕食郁結(jié) 肝脾肝脾( (胃胃) )氣機(jī)郁結(jié)氣機(jī)郁結(jié) 治法治法 “ “治郁者，必先理氣治郁者，必先理氣”行氣解郁為行氣解郁為 主。主。 方藥配伍方藥配伍 君：君：香附香附行氣解郁（治氣郁）行氣解郁（治氣郁） 川芎川芎活血祛瘀活血祛瘀( (治血郁治血郁) ) 并助君藥行氣解郁并助君藥行氣解郁 梔子梔子清熱瀉火清熱瀉火( (以治火郁以治火郁) ) 蒼術(shù)蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾燥濕運(yùn)脾( (以治濕郁以治濕郁) ) 神曲神曲消食導(dǎo)滯消食導(dǎo)滯( (以治食郁以治食郁) ) 變化運(yùn)用變化運(yùn)用 臨床應(yīng)隨諸郁的主次變更君藥并加味用之。臨床應(yīng)隨諸郁的主次變更君藥并加味用之。 行行 氣氣 解解 郁郁 臣臣 佐佐 如氣郁為主，宜重用香附，并加木香、陳皮、如氣郁為主，宜重用香附，并加木香、陳皮、 或枳實(shí)、厚樸等；或枳實(shí)、厚樸等； 火郁偏重，宜重用梔子，酌加黃芩、黃連；火郁偏重，宜重用梔子，酌加黃芩、黃連； 濕郁偏重，宜重用蒼術(shù)，并加茯苓、澤瀉、白濕郁偏重，宜重用蒼術(shù)，并加茯苓、澤瀉、白 豆蔻等；豆蔻等； 血郁偏重，宜重用川芎，或加桃仁、紅花、赤血郁偏重，宜重用川芎，或加桃仁、紅花、赤 芍等；芍等； 食郁偏重，宜重用神曲，并加山楂、麥芽、萊食郁偏重，宜重用神曲，并加山楂、麥芽、萊 菔子等；菔子等； 痰郁偏重，加半夏、南星、瓜蔞等。痰郁偏重，加半夏、南星、瓜蔞等。 枳實(shí)薤白桂枝湯枳實(shí)薤白桂枝湯 主治癥病機(jī)主治癥病機(jī) 胸胸 陽(yáng)陽(yáng) 不不 振振 津液失布津液失布 聚而成痰聚而成痰 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī) 氣結(jié)胸中氣結(jié)胸中 肺失宣降肺失宣降 胸陽(yáng)不振胸陽(yáng)不振 痰氣互結(jié)痰氣互結(jié) 舌苔白膩舌苔白膩 脈沉弦或緊脈沉弦或緊 痰濁內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻 胸滿而痛胸滿而痛 甚或徹背甚或徹背 喘息咳唾喘息咳唾 短氣短氣 陰寒之陰寒之 氣氣上逆上逆 氣從脅下氣從脅下 上沖心胸上沖心胸 胸痹胸痹 治法治法 通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。 方藥配伍方藥配伍 瓜蔞瓜蔞-滌痰散結(jié)，行氣開(kāi)胸以通痹滌痰散結(jié)，行氣開(kāi)胸以通痹 薤白薤白-通陽(yáng)散寒，化痰散結(jié)，行氣止痛通陽(yáng)散寒，化痰散結(jié)，行氣止痛 君君 臣臣 枳實(shí)枳實(shí)-行氣破結(jié)行氣破結(jié) 厚樸厚樸-下氣除滿下氣除滿 佐：桂枝佐：桂枝-溫通胸陽(yáng)，散寒邪，降逆平溫通胸陽(yáng)，散寒邪，降逆平 沖沖 通陽(yáng)散結(jié)通陽(yáng)散結(jié) 祛痰下氣祛痰下氣 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 寒重加附子、干姜溫陽(yáng)祛寒，氣滯重加重枳實(shí)、厚寒重加附子、干姜溫陽(yáng)祛寒，氣滯重加重枳實(shí)、厚 樸用量，痰濁重加半夏、茯苓化痰，兼瘀血加郁金、川芎樸用量，痰濁重加半夏、茯苓化痰，兼瘀血加郁金、川芎 活血化瘀?；钛?。 行氣消痞除滿行氣消痞除滿 半夏厚樸湯半夏厚樸湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 情志所傷情志所傷 津液失布津液失布 痰氣互結(jié)痰氣互結(jié) 肺失宣降肺失宣降 梅核氣梅核氣 氣機(jī)不暢氣機(jī)不暢 聚而為痰聚而為痰 阻于咽喉阻于咽喉 胃失通降胃失通降 治法治法 行氣散結(jié)，化痰降逆。行氣散結(jié)，化痰降逆。 方藥配伍方藥配伍 君：半夏君：半夏化痰散結(jié)，降逆和胃化痰散結(jié)，降逆和胃 臣：厚樸臣：厚樸行氣散結(jié)，下氣除滿行氣散結(jié)，下氣除滿 佐：茯苓佐：茯苓滲濕健脾，助半夏化痰滲濕健脾，助半夏化痰 生姜生姜化飲散結(jié)，和胃止嘔，既助化飲散結(jié)，和胃止嘔，既助 夏之用，又制半夏之毒夏之用，又制半夏之毒 蘇葉蘇葉宣肺疏肝，行氣通郁以助厚宣肺疏肝，行氣通郁以助厚 樸行氣散結(jié)樸行氣散結(jié) 行氣散結(jié)行氣散結(jié) 降逆化痰降逆化痰 運(yùn)用運(yùn)用 1 1、本方為治療痰氣互結(jié)所致梅核氣的常用方，常用于現(xiàn)、本方為治療痰氣互結(jié)所致梅核氣的常用方，常用于現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)的癔病、食道痙攣、慢性咽喉炎等所致的咽喉異物感代醫(yī)學(xué)的癔病、食道痙攣、慢性咽喉炎等所致的咽喉異物感 屬痰氣互結(jié)者，以咽喉如有物阻，吞吐不得，胸隔滿悶，舌屬痰氣互結(jié)者，以咽喉如有物阻，吞吐不得，胸隔滿悶，舌 苔白膩，脈弦滑為辨。苔白膩，脈弦滑為辨。 2 2、如氣滯較重，胸脅脹痛者，加香附、郁金、川芎疏肝、如氣滯較重，胸脅脹痛者，加香附、郁金、川芎疏肝 解郁，行氣止痛；胸悶痰盛可加瓜蔞、薤白理氣化痰，寬胸解郁，行氣止痛；胸悶痰盛可加瓜蔞、薤白理氣化痰，寬胸 散結(jié)；噯氣嘔吐者，加代赭石、旋復(fù)花下氣降逆；咽痛者，散結(jié)；噯氣嘔吐者，加代赭石、旋復(fù)花下氣降逆；咽痛者， 加桔梗、射干以宣肺利咽。加桔梗、射干以宣肺利咽。 3 3、使用注意：本方用藥多苦溫辛燥，僅宜用于氣郁痰結(jié)、使用注意：本方用藥多苦溫辛燥，僅宜用于氣郁痰結(jié) 者，若屬痰熱互結(jié)或陰虛火旺者均不宜使用。者，若屬痰熱互結(jié)或陰虛火旺者均不宜使用。 天臺(tái)烏藥散天臺(tái)烏藥散 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 寒凝肝脈寒凝肝脈 氣機(jī)阻滯氣機(jī)阻滯 小腸疝氣小腸疝氣 少腹疼痛少腹疼痛 或或痛引睪丸痛引睪丸，偏墜腫脹，偏墜腫脹 苔白，脈弦苔白，脈弦 治法治法 行氣疏肝，散寒止痛。行氣疏肝，散寒止痛。 方藥配伍方藥配伍 行氣疏肝行氣疏肝 散寒止痛散寒止痛 君君：烏藥：烏藥行氣疏肝，散寒止痛行氣疏肝，散寒止痛 臣臣：青：青 皮皮疏肝理氣疏肝理氣 木木 香香行氣止痛行氣止痛 小茴香小茴香暖肝散寒暖肝散寒 高良姜高良姜散寒止痛散寒止痛 佐佐：檳榔：檳榔行氣化滯，破堅(jiān)散結(jié)行氣化滯，破堅(jiān)散結(jié) 川楝子川楝子行氣散結(jié)止痛行氣散結(jié)止痛 巴豆炒巴豆炒既增強(qiáng)川楝子行氣破結(jié)之力，又制既增強(qiáng)川楝子行氣破結(jié)之力，又制 川楝子之苦寒。去巴豆不用，則無(wú)大瀉之弊。川楝子之苦寒。去巴豆不用，則無(wú)大瀉之弊。 助行氣散結(jié)助行氣散結(jié) 祛寒止痛祛寒止痛 蘇子降氣湯蘇子降氣湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 痰涎壅肺痰涎壅肺 肺失宣降肺失宣降 下虛下虛：腎陽(yáng)不足：腎陽(yáng)不足 寒飲上泛 寒飲上泛 腎不納氣：短氣喘促腎不納氣：短氣喘促 呼多吸少呼多吸少 腎虛失養(yǎng)：腰疼腳軟腎虛失養(yǎng)：腰疼腳軟 水泛為飲：肢體浮腫水泛為飲：肢體浮腫 肺氣上逆：咳喘痰多稀白肺氣上逆：咳喘痰多稀白 痰阻氣滯：胸膈滿悶痰阻氣滯：胸膈滿悶 舌苔白滑舌苔白滑 或白膩或白膩 脈弦滑脈弦滑 上實(shí)上實(shí) 氣奔于上氣奔于上 腎不納氣腎不納氣 上實(shí)下虛上實(shí)下虛喘咳證喘咳證 治法治法 降氣祛痰，止咳平喘兼以溫腎納氣降氣祛痰，止咳平喘兼以溫腎納氣 方藥配伍方藥配伍 君：君：紫蘇子紫蘇子降氣平喘，化痰止咳降氣平喘，化痰止咳 臣：臣：半夏半夏燥濕化痰并降逆氣燥濕化痰并降逆氣 厚樸厚樸下氣平喘，行氣除滿下氣平喘，行氣除滿 前胡前胡降氣平喘，祛痰止咳降氣平喘，祛痰止咳 降氣祛降氣祛 痰平喘痰平喘 治上實(shí)治上實(shí) 佐：佐：肉桂肉桂溫補(bǔ)下元溫補(bǔ)下元 納氣平喘納氣平喘 化氣行水化氣行水 當(dāng)歸當(dāng)歸 養(yǎng)血潤(rùn)燥，防溫燥傷陰血養(yǎng)血潤(rùn)燥，防溫燥傷陰血 止咳逆上氣止咳逆上氣 溫補(bǔ)下虛溫補(bǔ)下虛 生姜、蘇葉生姜、蘇葉宣肺散寒宣肺散寒 佐使：佐使：炙甘草、大棗炙甘草、大棗和中調(diào)藥和中調(diào)藥 降氣平喘降氣平喘 祛痰止咳祛痰止咳 ( (溫腎納氣溫腎納氣) ) 配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)：治上顧下，標(biāo)本兼顧，以治上實(shí)為主，治標(biāo)為主。：治上顧下，標(biāo)本兼顧，以治上實(shí)為主，治標(biāo)為主。 運(yùn)用運(yùn)用 1 1、本方是治上實(shí)下虛喘咳之常用方，以喘咳短氣，、本方是治上實(shí)下虛喘咳之常用方，以喘咳短氣， 痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩為辨。痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩為辨。 2 2、喘甚者，加沉香以降氣平喘；痰多胸悶，可加陳皮、喘甚者，加沉香以降氣平喘；痰多胸悶，可加陳皮 理氣化痰；痰盛而肺腎兩虛者，加人參、蛤蚧補(bǔ)益肺腎，理氣化痰；痰盛而肺腎兩虛者，加人參、蛤蚧補(bǔ)益肺腎， 納氣平喘。納氣平喘。 3 3、使用注意：本方以治上實(shí)為主，藥多溫燥，故肺腎、使用注意：本方以治上實(shí)為主，藥多溫燥，故肺腎 陰虛喘咳或肺熱痰喘均不宜使用。陰虛喘咳或肺熱痰喘均不宜使用。 定喘湯定喘湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 素體痰多素體痰多 復(fù)感風(fēng)寒復(fù)感風(fēng)寒 痰熱內(nèi)蘊(yùn)痰熱內(nèi)蘊(yùn) 風(fēng)寒外束風(fēng)寒外束 肺氣郁閉肺氣郁閉 哮喘咳嗽哮喘咳嗽 痰多黃稠痰多黃稠 舌苔黃膩舌苔黃膩 脈滑數(shù)脈滑數(shù) 治法治法 宣肺降氣，化痰清熱，解表散邪。宣肺降氣，化痰清熱，解表散邪。 肺失宣降肺失宣降 肺氣郁閉肺氣郁閉 郁而化熱郁而化熱 風(fēng)寒外束：微惡風(fēng)寒風(fēng)寒外束：微惡風(fēng)寒 方藥配伍方藥配伍 君：君：麻黃麻黃宣肺平喘宣肺平喘 解表散寒解表散寒 白果白果斂肺定喘斂肺定喘 祛痰止咳祛痰止咳 一散一收，既可一散一收，既可 增強(qiáng)平喘止咳之增強(qiáng)平喘止咳之 功，又可防麻黃功，又可防麻黃 辛散耗傷肺氣辛散耗傷肺氣 臣：臣：半夏、款冬花半夏、款冬花 蘇子、杏仁蘇子、杏仁 佐：佐：桑白皮、黃芩桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘清泄肺熱，止咳平喘 佐使：佐使：甘草甘草調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 宣肺降氣宣肺降氣 清熱化痰清熱化痰 降氣平喘，化痰止咳。降氣平喘，化痰止咳。 合麻黃能宣能降，以合麻黃能宣能降，以 增強(qiáng)平喘止咳之功增強(qiáng)平喘止咳之功 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、本方為治風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致哮喘的常用方，、本方為治風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致哮喘的常用方， 對(duì)于支氣管哮喘，慢性支氣管炎急性發(fā)作等屬于風(fēng)寒外束，對(duì)于支氣管哮喘，慢性支氣管炎急性發(fā)作等屬于風(fēng)寒外束， 痰熱內(nèi)蘊(yùn)者，以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃痰熱內(nèi)蘊(yùn)者，以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃 膩，脈滑數(shù)為辨。膩，脈滑數(shù)為辨。 2 2、如肺熱重，可加石膏、魚(yú)腥草清肺瀉熱；痰稠難咯，、如肺熱重，可加石膏、魚(yú)腥草清肺瀉熱；痰稠難咯， 加蔞仁、浙貝以清熱化痰。加蔞仁、浙貝以清熱化痰。 3 3、風(fēng)寒閉肺，或寒飲犯肺，或虛喘皆不宜應(yīng)用。、風(fēng)寒閉肺，或寒飲犯肺，或虛喘皆不宜應(yīng)用。 治喘咳類(lèi)方小結(jié)：治喘咳類(lèi)方小結(jié)： 麻黃湯麻黃湯以麻黃配桂枝發(fā)汗解表，麻黃配杏仁宣肺平喘，以麻黃配桂枝發(fā)汗解表，麻黃配杏仁宣肺平喘， 發(fā)汗解表之力強(qiáng)，并長(zhǎng)于宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)之發(fā)汗解表之力強(qiáng)，并長(zhǎng)于宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)之 喘咳。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊為臨床喘咳。以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊為臨床 特點(diǎn)。特點(diǎn)。 小青龍湯小青龍湯以麻黃、桂枝發(fā)汗解表，配干姜、細(xì)辛、半夏以麻黃、桂枝發(fā)汗解表，配干姜、細(xì)辛、半夏 之溫肺化飲，是解表化飲，表里同治之法，主治風(fēng)寒外束，之溫肺化飲，是解表化飲，表里同治之法，主治風(fēng)寒外束， 寒飲犯肺之喘咳。臨床特點(diǎn)是既見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗脈浮之寒飲犯肺之喘咳。臨床特點(diǎn)是既見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗脈浮之 表寒證，又見(jiàn)喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒飲內(nèi)停癥。表寒證，又見(jiàn)喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒飲內(nèi)停癥。 麻杏甘石湯麻杏甘石湯用辛甘大寒之石膏清肺瀉熱，麻黃配杏仁宣用辛甘大寒之石膏清肺瀉熱，麻黃配杏仁宣 降肺氣而平喘，是辛涼清熱，宣肺平喘之劑。主治肺熱之降肺氣而平喘，是辛涼清熱，宣肺平喘之劑。主治肺熱之 喘咳，以喘咳，發(fā)熱，口渴，苔白或黃，脈滑數(shù)或浮數(shù)為喘咳，以喘咳，發(fā)熱，口渴，苔白或黃，脈滑數(shù)或浮數(shù)為 特點(diǎn)。特點(diǎn)。 瀉白散瀉白散以桑白皮瀉肺清熱，平喘止咳，伍以地骨皮瀉伏以桑白皮瀉肺清熱，平喘止咳，伍以地骨皮瀉伏 火而退虛熱，藥用甘寒，善清肺中伏火郁熱。主治肺中有火而退虛熱，藥用甘寒，善清肺中伏火郁熱。主治肺中有 伏火郁熱之喘咳，伴皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者。伏火郁熱之喘咳，伴皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者。 蘇子降氣湯蘇子降氣湯以蘇子配半夏、厚樸、前胡以降氣平喘，伍以蘇子配半夏、厚樸、前胡以降氣平喘，伍 肉桂以溫腎納氣，是治上實(shí)為主，兼顧下虛之方。主治上肉桂以溫腎納氣，是治上實(shí)為主，兼顧下虛之方。主治上 實(shí)下虛之喘咳，以喘咳短氣，痰多色面，腰疼腳軟，苔白實(shí)下虛之喘咳，以喘咳短氣，痰多色面，腰疼腳軟，苔白 膩為特點(diǎn)。膩為特點(diǎn)。 定喘湯定喘湯以白果、半夏、蘇子、杏仁、冬花降氣祛痰，平以白果、半夏、蘇子、杏仁、冬花降氣祛痰，平 喘止咳；麻黃宣肺散寒，桑白皮、黃芩清肺瀉熱；宣降肺喘止咳；麻黃宣肺散寒，桑白皮、黃芩清肺瀉熱；宣降肺 氣之中，兼能化痰清熱，解表散寒。主治痰熱蘊(yùn)肺，風(fēng)寒氣之中，兼能化痰清熱，解表散寒。主治痰熱蘊(yùn)肺，風(fēng)寒 外束之喘咳，以痰多黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。與外束之喘咳，以痰多黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。與 小青龍湯相比，小青龍湯表寒重而內(nèi)有（寒）水飲；本方小青龍湯相比，小青龍湯表寒重而內(nèi)有（寒）水飲；本方 證是表寒輕而內(nèi)蘊(yùn)痰熱。證是表寒輕而內(nèi)蘊(yùn)痰熱。 旋覆代赭湯旋覆代赭湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 胃氣虛弱胃氣虛弱 痰濁中阻痰濁中阻 胃虛氣逆胃虛氣逆 痞塞氣機(jī)痞塞氣機(jī) 噯氣或呃逆噯氣或呃逆 惡心、嘔吐惡心、嘔吐 胃脘痞悶胃脘痞悶 或脹滿或脹滿 舌苔白膩舌苔白膩 脈緩或滑脈緩或滑 治法治法 降逆化痰，益氣和胃。降逆化痰，益氣和胃。 胃胃 氣氣 上上 逆逆 方藥配伍方藥配伍 君：君：旋覆花旋覆花下氣消痰，降逆止噯下氣消痰，降逆止噯 臣：臣：代赭石代赭石鎮(zhèn)沖降逆鎮(zhèn)沖降逆 佐：佐：半夏半夏祛痰散結(jié)除痞，降逆和胃止嘔祛痰散結(jié)除痞，降逆和胃止嘔 和胃降逆止嘔和胃降逆止嘔 生姜生姜 宣散水氣以祛痰宣散水氣以祛痰 制代赭石苦寒之性制代赭石苦寒之性 人參人參 炙甘草炙甘草 益氣補(bǔ)中，又防代赭石益氣補(bǔ)中，又防代赭石 大棗大棗 苦寒質(zhì)重傷胃氣苦寒質(zhì)重傷胃氣 降逆化痰降逆化痰 益氣和胃益氣和胃 佐使佐使 小量以防傷胃氣小量以防傷胃氣 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用 1 1、原方主治傷寒汗、吐、下后所致的胃虛痰阻之噫氣、原方主治傷寒汗、吐、下后所致的胃虛痰阻之噫氣、 心下痞鞕，后世常用于治療內(nèi)傷雜病所致的噯氣、嘔吐、心下痞鞕，后世常用于治療內(nèi)傷雜病所致的噯氣、嘔吐、 呃逆等，以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，舌苔白呃逆等，以心下痞硬，噯氣頻作，或嘔吐，呃逆，舌苔白 膩，脈緩或滑為辨。若嘔吐痰誕，可加茯苓、陳皮化痰和膩，脈緩或滑為辨。若嘔吐痰誕，可加茯苓、陳皮化痰和 胃；胃脘脹滿，加陳皮、厚樸行氣消脹；食少便溏，加白胃；胃脘脹滿，加陳皮、厚樸行氣消脹；食少便溏，加白 術(shù)、茯苓健脾滲濕。術(shù)、茯苓健脾滲濕。 2 2、本方長(zhǎng)于降逆化痰，故亦可用治痰濁阻肺，肺氣上、本方長(zhǎng)于降逆化痰，故亦可用治痰濁阻肺，肺氣上 逆的痰嗽喘咳，胃氣不虛可去人參，加蘇子、杏仁、厚樸逆的痰嗽喘咳，胃氣不虛可去人參，加蘇子、杏仁、厚樸 等。等。 3 3、本方能補(bǔ)中化痰鎮(zhèn)肝，亦可用于胃氣虛弱，肝風(fēng)夾、本方能補(bǔ)中化痰鎮(zhèn)肝，亦可用于胃氣虛弱，肝風(fēng)夾 痰濁上擾之眩暈，可酌情加天麻、陳皮、茯苓以熄風(fēng)化痰痰濁上擾之眩暈，可酌情加天麻、陳皮、茯苓以熄風(fēng)化痰 止眩。止眩。 橘皮竹茹湯橘皮竹茹湯 主治證病機(jī)主治證病機(jī) 氣逆不降氣逆不降-呃逆、或干嘔。呃逆、或干嘔。 胃虛有熱胃虛有熱 胃熱津傷胃熱津傷-虛煩、口干、舌紅、脈數(shù)。虛煩、口干、舌紅、脈數(shù)。 胃氣虛弱胃氣虛弱-少氣、舌嫩、脈虛。少氣、舌嫩、脈虛。 治法治法 益胃氣，清胃熱，降逆止呃。益胃氣，清胃熱，降逆止呃。 【方藥配伍】【方藥配伍】 君：君：橘皮橘皮-行氣和胃以止呃逆行氣和胃以止呃逆 竹茹竹茹-清胃熱，和胃止嘔清胃熱，和胃止嘔 臣：臣：人參人參-益氣補(bǔ)中益氣補(bǔ)中 降逆止呃，降逆止呃， 生姜生姜-和胃止嘔和胃止嘔 益氣清熱益氣清熱 佐：佐：甘草、大棗甘草、大棗-助人參益氣補(bǔ)中助人參益氣補(bǔ)中 兼調(diào)藥性兼調(diào)藥性 治嘔逆類(lèi)方小結(jié)：治嘔逆類(lèi)方小結(jié)： 小半夏湯小半夏湯：長(zhǎng)于祛痰化飲降逆止嘔，主治痰飲：長(zhǎng)于祛痰化飲降逆止嘔，主治痰飲 停于心下之嘔吐或呃逆。停于心下之嘔吐或呃逆。 旋覆代赭湯旋覆代赭湯：祛痰降逆中兼補(bǔ)氣益胃，適用于：祛痰降逆中兼補(bǔ)氣益胃，適用于 胃虛痰阻氣逆之心下痞悶，噯氣以及反胃嘔吐。胃虛痰阻氣逆之心下痞悶，噯氣以及反胃嘔吐。 橘皮竹茹湯橘皮竹茹湯：補(bǔ)氣和胃降逆之中，長(zhǎng)于清胃熱，：補(bǔ)氣和胃降逆之中，長(zhǎng)于清胃熱， 主治胃虛有熱之呃逆或嘔吐。主治胃虛有熱之呃逆或嘔吐。 丁香柿蒂湯丁香柿蒂湯：補(bǔ)氣益胃之中，長(zhǎng)于溫中祛寒，：補(bǔ)氣益胃之中，長(zhǎng)于溫中祛寒， 適用于胃氣虛寒之呃逆。適用于胃氣虛寒之呃逆。
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