隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，百姓的生活水平不斷提高，生活方式也隨之發(fā)生了很大改變，百姓被越來(lái)越多的美味食物所吸引，從而在不知不覺(jué)中攝入了過(guò)量的食物。飲食結(jié)構(gòu)的變化從舊時(shí)代的蛋白質(zhì)、熱量攝入不足，轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰窟^(guò)剩，人體內(nèi)血管形成脂肪堆積。同時(shí)，無(wú)論農(nóng)業(yè)還是工業(yè)生產(chǎn)等，體力勞動(dòng)都大部分被現(xiàn)代化機(jī)器所取代，居家、出行、工作等體力消耗都大大減少，在攝入充足的情況下，造成大量熱量在體內(nèi)的堆積。在飲食、運(yùn)動(dòng)等諸多因素的影響下，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化。

我國(guó)目前每年有260萬(wàn)人死于動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性疾病，發(fā)病率、病死率都不斷上升，采取綜合的防治措施刻不容緩。

年齡、性別、種族、家族遺傳、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張、大量飲酒等都是動(dòng)脈粥樣硬化的成因。除去年齡、性別、種族、家族遺傳等不能控制因素外，不良生活方式是動(dòng)脈粥樣硬化的可控因素，是非藥物治療的首選途徑。如戒煙限酒、清淡飲食、減肥、有氧運(yùn)動(dòng)、舒緩情緒等，可以為藥物治療打下基礎(chǔ)。

同時(shí)，如果一味靠藥物治療，對(duì)于不合理的生活方式不加重視，依然保持原有的不合理、不健康生活方式，就不可能治愈動(dòng)脈粥樣硬化，沒(méi)有哪一種藥物可以真正治療動(dòng)脈粥樣硬化。因此，預(yù)防是根本，從中青年開(kāi)始，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是最重要的。

飲食

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在1989年開(kāi)始制定了我國(guó)第一個(gè)膳食指南，原則是：食物要多樣、饑飽要適量、油脂要適量、食鹽要限量、甜食要少食、飲酒要節(jié)制、三餐要合理等。

到1997年根據(jù)我國(guó)膳食及人體健康問(wèn)題，發(fā)布新的膳食指南：食物多樣、谷類(lèi)為主；多食蔬菜、水果和薯類(lèi)；常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)及制品；常吃魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、禽類(lèi)、瘦肉，少吃肥肉和葷油；適量的體力活動(dòng)，保持正常體重；限量飲酒；吃干凈不變質(zhì)的食物。

而對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化患者要實(shí)行更加嚴(yán)格的飲食控制：低脂低鹽、低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食，限制總熱量，選擇富含膳食纖維的食物（如蔬菜、粗糧、雜糧等）。建立良好的飲食行為習(xí)慣，避免暴飲暴食，避免狼吞虎咽的進(jìn)食，每日三餐定時(shí)定量，早餐要吃好，早餐達(dá)全天總量的30%，中餐占40%，晚餐不超過(guò)30%并避免過(guò)飽。

• 限制脂肪攝入

脂肪對(duì)血脂濃度有直接影響，主要取決于其脂肪酸的類(lèi)型，即飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。動(dòng)物含飽和脂肪酸較高，過(guò)度攝入容易導(dǎo)致血脂升高，引起肥胖，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。

例如牛油、羊油、豬油等飽和脂肪酸含量比較高，分別達(dá)脂肪酸構(gòu)成的62%、57%、43%?；ㄉ汀⒉俗延?、橄欖油等飽和脂肪酸構(gòu)成分別只有19%、13%和10%。但是部分植物油中也有飽和脂肪酸構(gòu)成較高的，如可可油達(dá)93%，椰子油達(dá)92%。

研究發(fā)現(xiàn)海魚(yú)的脂肪酸中含有較多不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇和甘油三酯，從而保護(hù)心血管，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)植物脂肪的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，也是因其含有較多不飽和脂肪酸。因此膳食中應(yīng)盡量選擇植物油，少吃動(dòng)物油。

例如橄欖油和茶油中不飽和脂肪酸構(gòu)成比例最高，其中亞油酸分別達(dá)83%和79%；其次是棕櫚油、米糠油、花生油、芝麻油等。

同時(shí)植物油也是高熱量食物，不是多多益善，必須適量攝入。一般每日攝入25g油為宜。

目前市場(chǎng)上常見(jiàn)的保健食品深海魚(yú)油，主要含有DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸），其中EPA有降血脂作用，適用于中老年人。DHA有增強(qiáng)記憶作用，始于兒童少年。

• 適量攝入鈉鹽

高血壓的發(fā)生、發(fā)展和膳食總鈉鹽攝入密切相關(guān)，臨床中一些輕度高血壓患者，只要限制食鹽的攝入，就可穩(wěn)定控制血壓，甚至降至正常范圍。正常成人每天對(duì)鈉鹽的攝入生理需要量?jī)H為0.5g，但是我國(guó)人群每天平均攝入食鹽高達(dá)15g，遠(yuǎn)超生理需要量。對(duì)于大部分高血壓患者，建議每天食鹽攝入量不超過(guò)2-5g。

北方人嘗試改變每菜必鹽的飲食觀(guān)念，使用酸甜辣等佐料替代鈉鹽，其中酸味菜品可不放鹽，甜味菜品放少許鹽。我國(guó)著名長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)廣西巴馬地區(qū)食用鹽的方法可以借鑒，就是所有菜式都不放鹽，在餐桌上放一小盤(pán)鹽，喜歡吃咸就自己蘸一點(diǎn)，有效控制鈉鹽的攝入。也可選擇低鈉食鹽，盡量少食用鮮肉、臘肉、咸菜、咸魚(yú)等含鹽量較高的腌制品。

• 多吃蔬菜和水果

蔬菜和水果總含有充分的維生素、纖維素和鉀，能清除自由基，降低血脂，阻礙脂肪的吸收，改善動(dòng)脈硬化。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的蔬菜有芹菜、胡蘿卜、西紅柿、大蒜、洋蔥、蘑菇、菠菜、白菜、海帶、黑木耳、腐竹、豆腐等，每日應(yīng)攝入400-500g蔬菜。

水果中主要含纖維素、糖分和水分，水果維生素含量較少，多吃水果不能代替蔬菜，每日應(yīng)攝入水果100-200g。

• 限制飲酒

研究證明飲酒量和血壓水平呈正相關(guān)關(guān)系，飲酒還可增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。單純用藥物治療而繼續(xù)飲酒者，血壓常不易被控制，而戒酒后藥物治療的效果則顯著。

當(dāng)前有報(bào)道稱(chēng)少量飲酒能活血，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，減少冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；但是也有報(bào)道卻認(rèn)為飲酒能增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，所以并不提倡用少量飲酒預(yù)防心血管疾病。有報(bào)道稱(chēng)法國(guó)人由于長(zhǎng)期飲用葡萄酒，心血管疾病明顯減少，但是也有人認(rèn)為這種說(shuō)法存在問(wèn)題，意見(jiàn)并不一致。而且我國(guó)市場(chǎng)供應(yīng)的葡萄酒中葡萄原漿所占比例很小，大多數(shù)為兌制而成，色素、人工香料、酒精成分比例高，因此也暫不建議經(jīng)常飲用葡萄酒。

• 限制膽固醇的攝入量

長(zhǎng)期高膽固醇飲食，可引起高膽固醇血癥，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。人類(lèi)膽固醇來(lái)源于食物和自身合成，食物來(lái)源過(guò)剩導(dǎo)致高膽固醇血癥。一般建議每天攝入＜300mg，相當(dāng)于1個(gè)雞蛋黃中含有的膽固醇量。如果大于1000mg則被視為高膽固醇飲食。

膽固醇含量較高的食物，有動(dòng)物腦、內(nèi)臟（腎、腸、胃、肝等）、墨斗魚(yú)、小蝦皮、貝類(lèi)、魚(yú)子、魷魚(yú)、蟹黃、蛋黃等。其中動(dòng)物膽固醇中，豬腦、牛腦、羊腦最高，每100g中含有膽固醇分別為3100mg、2670mg、2099mg，其次雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、皮蛋，每100g含有量為680mg、634mg、704mg、649mg。而鴨肝、雞肝、豬肝、牛肝等，每100g分別含有量為515mg、429mg、368mg、257mg。禽類(lèi)蛋黃含量在1500-1800mg之間。

而膽固醇含量較低的有奶類(lèi)（10-30mg/100g）、瘦肉類(lèi)（60-70mg/100g）、淡水魚(yú)(70-100mg/100g

)。

• 供給適量的蛋白質(zhì)

食物中的蛋白質(zhì)分為動(dòng)物蛋白和植物蛋白。

動(dòng)物蛋白高的食物主要有牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類(lèi)和魚(yú)蝦類(lèi)，特點(diǎn)是蛋白質(zhì)含量高，氨基酸評(píng)分高，生物價(jià)高，消化率高。

植物蛋白高的食物主要有大豆、芝麻、花生、各種豆類(lèi)，大面和米粉雖然蛋白質(zhì)含量不是特別高，但是食用量大，成為主要的蛋白質(zhì)來(lái)源。植物蛋白特點(diǎn)是不含膽固醇，不飽和脂肪酸含量高。其中大豆蛋白質(zhì)含量36.6/100g，在植物中最高。

每天應(yīng)攝入牛奶100g，肉類(lèi)及水產(chǎn)品共125-200g，大豆類(lèi)50g。

蛋白質(zhì)雖是人體最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是不能攝入過(guò)多，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不容易消化，加快新陳代謝，增加心臟負(fù)擔(dān)，增加冠心病的發(fā)病率，代謝分解會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。剩余不能利用部分會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

草莓酸奶

酸奶營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，容易被消化，且含有大量乳酸菌有益于腸道，宜經(jīng)常食用。

控制總攝入量

• 適量飲水

水占人體總重量的65%左右，血液的80%以上，是人體必需的化學(xué)反應(yīng)介質(zhì)和排泄物載體。缺水人體將不能正常代謝掉廢物，同時(shí)容易造成血液濃稠，粘度增高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥。

患者應(yīng)注意經(jīng)常飲水，尤其在干燥的季節(jié)，晚上入睡前、早晨起床后和鍛煉前后都要飲水。尤其是老年人口渴中樞不敏感，往往缺水情況下沒(méi)有感覺(jué)，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥。飲水還可以促進(jìn)排出體內(nèi)過(guò)多的鈉鹽，使血壓盡快恢復(fù)。

每天飲水量約1200ml為宜。且最好以白開(kāi)水為宜，不要以瓶裝飲料替代白開(kāi)水。長(zhǎng)期飲用缺少鈣和鎂離子的純凈水和瓶裝飲料，容易造成低鈣低鎂，低鈣低鎂是動(dòng)脈粥樣硬化的誘因之一。而且飲料中含糖量高，造成熱量過(guò)剩，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。偏愛(ài)飲料的人可以用少放糖的鮮榨汁替代，美味而且營(yíng)養(yǎng)豐富。

參考：《現(xiàn)代動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和診療學(xué)》

如有不妥，請(qǐng)指正，謝謝！

注：此文僅作為健康科普參考，不作為醫(yī)療建議，如有不適請(qǐng)及時(shí)就診。