四種精神疾病患者睡眠障礙發(fā)生率
圖源 文獻 1
良好睡眠不僅能夠恢復神經細胞正常功能，刺激垂體前葉生長激素分泌，增加核蛋白合成，對于維持機體正常健康至關重要，長期睡眠障礙可損害認知和社會功能，增加行為問題和酒精濫用，引起個體的絕望感和自殺意念; 對不良刺激易感性增強，更易受外部應激損害，可大大增加個體罹患各種精神障礙的風險。
睡眠醫(yī)學與精神醫(yī)學相互交疊、相互影響，精神疾病常伴發(fā)睡眠障礙，睡眠疾病又可誘發(fā)、加重精神障礙患者病情，兩類疾病共病情況較為普遍。如：精神分裂癥、創(chuàng)傷后應激障礙、焦慮癥、抑郁癥等均可伴發(fā)睡眠障礙, 且在多導睡眠監(jiān)測中表現存在差異。2014 年國內一項精神疾病睡眠質量調查中顯示：精神分裂癥，抑郁癥，廣泛性焦慮障礙，驚恐障礙 4 組患者均呈現出入睡時間延長、總睡眠缺乏特點。嚴重程度方面抑郁癥患者表現最為突出，患者合并睡眠障礙發(fā)生率高達 64%，而廣泛性焦慮障礙患者則為 58.82%。
精神疾病患者普遍存在不同程度的興奮、被害、抑郁、焦慮或恐懼等多種情緒，較健康人群而言，睡眠質量低下。長期服用精神類藥物，如抗膽堿能藥物、氯氮平等均可誘發(fā)患者合并出現睡眠障礙。住院環(huán)境的封閉式管理，病房中病患噪聲干擾，可導致患者睡眠質量顯著降低，使患者睡眠障礙更加嚴重。睡眠障礙是抑郁障礙的重要臨床癥狀，且睡眠障礙可早于抑郁癥發(fā)病前出現。對于抑郁首次發(fā)作前較長時間內存在的失眠病史，符合慢性失眠診斷標準的，可作出抑郁共病失眠診斷。當抑郁癥的發(fā)生為睡眠障礙發(fā)生的明確病因時，可作出抑郁相關性睡眠障礙診斷。普通人群中，近 20% 失眠患者及 10 % 睡眠過多患者存在抑郁傾向。一項對抑郁癥患者研究顯示，90% 抑郁癥患者存在睡眠障礙。另一項青年人群睡眠調查研究表明：存在睡眠紊亂主訴者抑郁癥發(fā) 病率明顯增高，其中失眠者并發(fā)抑郁癥發(fā)病率高達 31.1%， 而無睡眠紊亂主訴者中抑郁癥發(fā)生率僅為 2.7%，睡眠障礙與抑郁障礙間存在密切關系，睡眠障礙或為抑郁癥發(fā)病的重要危險因素及前驅癥狀。焦慮癥并發(fā)睡眠障礙發(fā)生機制目前尚不清楚，近年來動物實驗表明，無論是幼鼠或成年鼠，睡眠時腦內乳酸鹽濃度較低，轉移至新環(huán)境中后，入睡前動物的活動明顯增加，睡眠期腦內乳酸鹽含量顯著升高, 推測與新環(huán)境引起的焦慮情緒有關。焦慮癥發(fā)生與睡眠障礙存在密切關系，失眠是廣泛性焦慮障礙患者最常見的臨床癥狀之一，同時也是廣泛性焦慮障礙的前驅癥狀。到目前為止，廣泛性焦慮障礙引起的睡眠障礙一般無特定始發(fā)年齡。但存在明顯的性別差異，女性焦慮障礙患者的發(fā)病率是男性的 2～3 倍。對我國不同年齡階段的睡眠狀況的調查研究表明，睡眠質量與焦慮、抑郁的發(fā)生關系密切。在初中學生、大學生人群中，存在睡眠問題者均接近 20%，超過 10% 的學生存在焦慮癥狀，睡眠質量可以評估焦慮、抑郁狀態(tài)。存在睡眠障礙老年人中焦慮障礙的發(fā)病率明顯高于無睡眠障礙者，且睡眠障礙的程度與焦慮抑郁的嚴重程度顯著相關。一項針對兒童和青少年睡眠問題的研究發(fā)現，睡眠障礙與精神障礙共病現象非常普遍，睡眠障礙可以預測廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率升高。在成年人群中，慢性失眠也可以預測焦慮障礙發(fā)生的風險。1. 蔣駒, 項玉濤. 不同精神疾病患者睡眠質量及睡眠特點調查分析 [J]. 西部醫(yī)學,2014,26(6):707-709.2. 龐江. 精神病人睡眠障礙的臨床療效分析 [J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2019,19(75):57,61.3. 李雪麗, 張斌. 睡眠障礙與焦慮抑郁障礙的聯系 [J]. 中國臨床醫(yī)生雜志,2018,46(2):131-133.4. 張理義, 孔令明, 張其軍, 等. 中國人睡眠質量與精神障礙及相關因素研究 [J]. 世界睡眠醫(yī)學雜志,2015(4):212-217.
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