心律失常是指心臟起搏和傳導(dǎo)功能紊亂而發(fā)生的心臟節(jié)律、頻率或激動順序異常。室性心律失常又包括室性早搏、室性心動過速、心室撲動和心室顫動。房顫為一種室上性快速性心律失常，伴有不協(xié)調(diào)的心房電激動和無效的心房收縮。兩種心律失常急診處理靜脈藥物總結(jié)如下。
室性心律失常
室性早搏（PVC）是起源于左心室或右心室的提前激動，其 QRS 波寬大且波形明顯不同于竇性 QRS 波。其他特征包括明顯的復(fù)極異常以及提前出現(xiàn)的 QRS 波產(chǎn)生之前沒有 P 波。通常無需治療。
室性心動過速（VT）定義為連續(xù) 3 個或 3 個以上的室性早搏。非持續(xù)性 VT 是一組至少有 3 個重復(fù)的心室早搏，持續(xù)不到 30 s，無需緊急治療；而持續(xù)性 VT 則持續(xù)超過 30 s，由于血流動力學(xué)紊亂而需要早期終止。
如果 QRS 波只有一種基本形態(tài)，稱為 「單形性 VT」。如果 QRS 波的形態(tài)在發(fā)生變化，尤其是有電軸變化，就稱為 「多形性 VT」。具有基線長 QTc 的多形性 VT 被稱為尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。
加速性室性自主心律 (AIVR) 是一種反復(fù)出現(xiàn)的心室節(jié)律，頻率為 60 ~ 100 bpm，也稱為「緩慢室速」。急性心肌梗死期間，多達(dá) 50% 的患者可發(fā)生 AIVR，最常見于行血運重建的患者（既再灌注心律失常）。AIVR 的心律較慢且為暫時性，患者往往無癥狀。部分患者可出現(xiàn)心悸或頭暈，或出現(xiàn)低血壓。通常無需治療。
正常的 QRS 波完全消失且無明顯 P 波時，則認(rèn)為存在心室顫動，其可導(dǎo)致心搏驟停。治療措施是心肺復(fù)蘇，包括立即除顫。
心房顫動
聯(lián)系客服
