現(xiàn)在通過各種媒體渠道的宣傳，大家對靜脈輸液的危害多少都有了一些認識。能吃藥就不打針輸液的觀念正在慢慢地深入人心。有一些大醫(yī)院已經(jīng)開始逐步取消門診輸液。
但是仍然有一些人認為，輸液的危害僅僅是濫用抗生素，如果不輸抗生素，或者確實有必要使用抗生素，還是輸液見效快。這種觀念是十分錯誤的，輸液可不止是濫用抗生素這么簡單，今天我們就來說一說輸液可能出現(xiàn)哪些風險。
輸液的主要風險
靜脈輸液與口服藥最大的區(qū)別在于，藥物通過血管直接進入人體，迅速到達各個器官起作用。
輸液的好處是：起效快，作用濃度高，藥物不需要考慮消化系統(tǒng)的吸收效率問題和被肝臟分解破壞的問題，劑量可以精確計算。
但是缺點同樣非常明顯，由于繞過了消化道這層人體自然屏障的保護作用，外界物質可直接進入血管內，可以引發(fā)許多不可預知的風險。其中最主要的風險如下：
一、過敏
口服藥要經(jīng)過腸道吸收，身體不需要的或對身體有害的物質會被過濾掉，之后才進入肝臟代謝。經(jīng)過這樣一個過程之后，藥物在血液中的濃度也會降低，進而降低過敏反應發(fā)生的幾率。
而輸液時藥物直接進入血液，發(fā)生過敏反應的幾率相對大得多。而且跟口服過敏相比，輸液引起的過敏反應可以發(fā)生特別迅速，癥狀特別嚴重，有可能直接導致死亡。
不要以為做過皮試就沒有問題。皮試所用藥物劑量只有注射所用劑量的幾十萬分之一，輕微的過敏反應不一定會被觀察到。當大量藥物突然進入身體的時候，過敏的風險仍然是非常大的。
二、熱源反應
熱源反應可以表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、惡心、嘔吐、心慌、全身不適等癥狀。
其發(fā)生的原因非常復雜，可能包括了藥物本身含有雜質；藥物保管不善變質；藥瓶，輸液器，注射器等不合格；操作中被細菌污染或混入細小微粒等。要完全避免這些因素是不可能的。
要最大限度地保證輸液安全，就對藥物和輸液器具的質量、保存條件、消毒滅菌程序、空氣潔凈度、無菌操作流程等都提出了十分嚴格的要求。而且在輸液過程中需要嚴密觀察，一旦出現(xiàn)不良反應，需要及時處理。
所以，在一般的私人小診所輸液，尤其要慎之又慎。
三、靜脈炎
導管在血管內的刺激、長期輸注藥品、或者藥物濃度過高、或者藥物刺激性較大等原因，都有可能導致靜脈炎。其具體表現(xiàn)為延靜脈走向的條索狀紅線，局部可以發(fā)癢、發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。
一旦出現(xiàn)靜脈炎，必須停止此部位的輸液，并進行局部敷藥等治療。
四、急性心衰和肺水腫
如果輸液速度過快，或者輸液量過大，或者患者本身心肺功能不全，短時間內大量液體進入血管，會對心臟造成很大的負擔，有可能會出現(xiàn)急性左心衰和肺水腫。具體表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難，甚至咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰。
要預防出現(xiàn)急性心衰，輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。
五、空氣栓塞
輸液管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏縫；加壓輸液，這些情況都容易導致空氣進入血管內，造成空氣栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸部不適，呼吸困難，紫紺等癥狀。大量空氣進入可能導致死亡。
預防空氣栓塞出現(xiàn)必須要求護士操作認真，加強巡視。
哪些情況才有必要輸液
由此可見，整個輸液的過程可謂“步步驚心”，充滿了風險。絕對不像你想象得那么安全?！澳芸诜幬锞捅M量避免打針輸液”是有一定道理的。
但是我們也不能談虎色變，有下面這樣一些情況是需要考慮用輸液的辦法來治療的：
由于劇烈嘔吐、或不能進食等各種原因無法口服藥物。
藥物比較特殊，經(jīng)過胃腸道不容易被吸收或會被肝臟破壞，只有注射劑型。
嚴重腹瀉脫水，腸道不能吸收，體內需要補充足夠水分。
病情嚴重，需要藥物迅速起效的?；蛘吒鶕?jù)病人病情，需要隨時調整注射藥物速度，維持一定的血液藥物濃度的。等等。
網(wǎng)上也有一些傳言，說“輸液的危害＝自殺”。這些說法也有些夸大其詞。有一些因各種原因做的腸道大部切除的病人，不能靠腸道吸收，數(shù)十年僅靠輸液提供營養(yǎng)，也可以生存得非常好。
所以我們對輸液要有一個全面正確的認識，既要看到它的弊端和隱患，避免濫用；也不宜危言聳聽，夸大風險。
普通人很難做到準確地作出判斷，應該聽從正規(guī)醫(yī)療機構的醫(yī)護人員的建議。我們要與醫(yī)生討論輸液治療的必要性，以及有無可替代的口服藥物。不主動要求輸液，也不要一味拒絕。
只在正規(guī)醫(yī)療機構或有醫(yī)護人員監(jiān)護的條件下輸液，以便及時處理可能出現(xiàn)的問題。
作者：鄭堃
聯(lián)系客服
