王先生53歲了，患有高血壓病史10年了，近期來醫(yī)院就診，這次醫(yī)生給他開了阿司匹林100毫克。醫(yī)生說用于預防心腦血管疾病，但是王先生也聽說過這個藥會引起胃出血或者胃痛。王先生不明白，“我已經(jīng)高血壓病史10年了，一直堅持服用降壓藥物，血壓控制很好，為什么要到了這個歲數(shù)突然要吃一片阿司匹林呢？”。
其實有這個疑惑的人也很多，為什么有些人患有高血壓沒有吃阿司匹林，有些人原來患有高血壓十多年了，一直沒吃阿司匹林，然而到了一定歲數(shù)需要吃阿司匹林了呢？
一、 阿司匹林的作用
阿司匹林服用的量不同發(fā)揮的功效不一樣，小劑量阿司匹林（75~300 毫克/天）可發(fā)揮抗血小板的作用；中等劑量阿司匹林（500 毫克/天~3 克/天）具有解熱鎮(zhèn)痛效應；大劑量阿司匹林（超過 4 克/天）則具有消炎及抗風濕作用。國際指南推薦阿司匹林（75~150 毫克/天）長期吃，可預防心腦血管疾病的發(fā)生。并且它的作用已經(jīng)在多種不同的治療指南中確定——小劑量阿司匹林能夠使發(fā)生心腦血管意外的危險降低 26%，其中，心肌梗死危險降低 34%，腦梗死危險降低 30%。
二、 哪些情況下需要吃阿司匹林
1、50 歲以上單純高血壓人群，血壓控制在小于150/90mmHg以下；
2、50 歲以下，血壓控制在小于150/90mmHg以下，括號中包含的危險因素中，只要占一個危險因素的，（危險因素包括：吸煙、糖尿病、血脂異常、腹型肥胖、冠心病家族史等。）
3、年齡介于 50～69 歲之間有吸煙或糖尿病病史的患者；
4、患高血壓多年 70 歲以上的患者；有頸動脈斑塊或下肢動脈搏動異常者（如雙足背動脈搏動不對稱），或做血管功能檢測時脛后動脈或足背動脈與肱動脈的收縮壓比值（ABI）高于正常者。
5、有血栓性疾病（冠心病、腦梗死、外周動脈疾?。┑母哐獕夯颊?，無禁忌證，血壓控制良好。
6、糖尿病患者服用阿司匹林，可預防眼底微血管瘤和糖尿病性白內(nèi)障所致失明。因為阿司匹林可防止眼底血管內(nèi)形成微小血栓，避免了視網(wǎng)膜血管堵塞導致缺血或出血。
三、為什么阿司匹林不可以吃幾天停幾天
因為阿司匹林的作用是消除血小板血栓素 A2 生成，血小板的平均壽命為 10 天，如果阿司匹林吃幾天再停服幾天，抑制血小板的作用就會消失，而高血壓患者預防心腦血管事件是一個終身過程，因此只要沒有禁忌證及不良反應，阿司匹林需要終身服用。
四、哪些情況下不能吃阿司匹林
1、哮喘者不能服阿司匹林
阿司匹林可產(chǎn)生變態(tài)反應，與青霉素產(chǎn)生的過敏反應導致后果一樣嚴重，阿司匹林性哮喘患者多數(shù)病情比較嚴重,急性發(fā)作時常常有生命危險。如果患有哮喘患者吃了了阿司匹林可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，癥狀多在用藥后 2 小時內(nèi)出現(xiàn)，稱為“阿司匹林哮喘”。
阿司匹林性哮喘是特殊類型的哮喘,也存在一定的遺傳傾向。嚴重的哮喘合并過敏性鼻炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。反復發(fā)作的鼻息肉。突然發(fā)生的危及生命的哮喘發(fā)作。值得注意的是,有些氣患者在疾病初期可以耐受阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物,而當哮喘發(fā)展到一定程度時才出現(xiàn)對阿司匹林的不耐受。因此,哮喘患者特別是合并鼻息肉等鼻部癥狀的哮喘患者在選擇阿司匹林藥物時一定要慎重。
2、血壓控制不好的人
血壓控制不好的人需慎用阿司匹林，血壓在 185/110 毫米汞柱以上的患者應禁止服用阿司匹林，以防止因血壓急劇上升而引起顱內(nèi)出血。發(fā)病在 48 小時以內(nèi)的輕度腦梗死患者可每天服用 100～300 毫克的阿司匹林進行治療，以降低其死亡率和疾病的再發(fā)率。但前提是患者的血壓必須控制在 160/100 毫米汞柱以下。
另外，阿司匹林不能與肝素、華法林等其他溶栓藥物同時服用，以免發(fā)生出血。
總結(jié)：有高血壓的患者，要每年體檢，檢查血糖、血脂，如果合并有糖尿病、血脂高、肥胖、吸煙，都是屬于心血管疾病高危因素，需要吃阿司匹林了。
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