病例一
張繼榮:
男17歲，外傷，智力低下
圖一至圖五分別為T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、 ADC
張繼榮:
完畢
大家看問題在哪里？
劉強:
室管膜下？
王文斌:
許小冬:
結(jié)節(jié)硬化？
良:
良:
結(jié)節(jié)硬化
王文斌:
室管膜下，結(jié)節(jié)性硬化
張繼榮:
@王金良川北醫(yī)學(xué)院影像 看CT的密度
張繼榮:
再看信號
孔麗麗:
灰質(zhì)移位？
雪顏:
和腦皮質(zhì)密度相近，灰質(zhì)異位
張繼榮:
良:
恩 和結(jié)節(jié)硬化咋鑒別？
張繼榮:
腦室周圍的這些結(jié)節(jié)和腦皮層的灰質(zhì)信號是一樣的
王文斌:
灰質(zhì)異位
張繼榮:
這個地方不該有灰質(zhì)的
雪顏:
結(jié)節(jié)性硬化大多鈣化吧？
張繼榮:
不該有灰質(zhì)的地方出現(xiàn)了灰質(zhì)就是腦灰質(zhì)異位
張繼榮:
@王金良川北醫(yī)學(xué)院影像 結(jié)節(jié)性硬化，在室管膜下多為鈣化結(jié)節(jié)
周建俊:
像腦灰質(zhì)異位，多發(fā)性硬化在CT上為小結(jié)節(jié)性鈣化灶
張繼榮:
結(jié)節(jié)性硬化的MR信號和腦灰質(zhì)不一樣
王崇軍:
@周建俊?不是多發(fā)性硬化
張繼榮:
結(jié)節(jié)性硬化也是遺傳病，先天性病變，但結(jié)節(jié)性硬化是組織源性先天性病變，屬神經(jīng)皮膚綜合征，有典型的三聯(lián)征：室管膜下鈣化結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)（錯構(gòu)瘤）、癲癇
順其自然:
灰質(zhì)異位
毛勤香:
灰質(zhì)異位+
左側(cè)局限性腦萎縮
張繼榮:
而腦灰質(zhì)異位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)器官源性先天性病變，屬神經(jīng)元移行異常，某些因素導(dǎo)致本該移行在外沒移行出去
云味:
王崇軍：
張繼榮:
再看一例
病例二
女，32歲，癲癇。
張繼榮:
完畢
大家看有問題嗎？
順其自然:
胼胝體缺如
云味:
CT不好看
王焯:
胼胝體缺如
朱齊云墩院影像:
胼胝體缺如
張繼榮:
腦室周圍的白質(zhì)密度正常嗎？
立竿，見影。:
CADASIL？
順其自然:
高
王崇軍:
不敢診斷，看看磁共振
云味:
感覺不正?！?/p>
許小冬:
腦室周圍白質(zhì)對稱的低密度
一笑而過:
腦灰質(zhì)異位癥，繼發(fā)性癲癇
張繼榮:
@許桂娟訥河人民醫(yī)院MR 許老師，哪些是異位的灰質(zhì)？勾畫一下
云味:
白質(zhì)應(yīng)該低點，白質(zhì)比灰質(zhì)低點
立竿，見影。:
一笑而過:
張繼榮:
我們再看一例
病例三
張繼榮:
就這一張圖
許小冬:
胼胝體缺如伴灰質(zhì)異位
張繼榮:
@許小冬 許老師，沒到胼胝體的層面
云味:
許小冬：
許小冬:
這個不是側(cè)腦室下角？
順其自然:
腦皮質(zhì)發(fā)育不良+灰質(zhì)異位？
張繼榮:
咱不管右側(cè)半卵圓中心的這個異常信號，看左側(cè)的
右側(cè)的這個我也不好說到底是個啥
但左側(cè)的這個異常是確定的
一笑而過:
左側(cè)腦灰質(zhì)移位吧？
張繼榮:
張繼榮:
這個是腦灰質(zhì)異位
白質(zhì)區(qū)內(nèi)團塊狀灰質(zhì)信號
這個叫團塊狀腦灰質(zhì)異位
王崇軍:
這個容易誤認(rèn)為腫塊
張繼榮:
第二例是帶狀腦灰質(zhì)異位
張繼榮:
@王崇軍-山西運城市第二醫(yī)院放射科 是，但沒有占位效應(yīng)，沒有水腫，不符合腫塊
云味:
一笑而過:
這個嚴(yán)重，應(yīng)該還合并有其他畸形
張繼榮:
不夠全面
張繼榮:
應(yīng)該是@許桂娟訥河人民醫(yī)院MR
云味:
張繼榮:
中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形多為合并性畸形
這個圍了一圈
一笑而過:
張繼榮:
@許桂娟訥河人民醫(yī)院MR 這個有可能是腦室的一部分
張繼榮:
腦灰質(zhì)異位不少見
張繼榮:
典型臨床表現(xiàn)是癲癇、智力低下
張繼榮:
典型臨床表現(xiàn)是癲癇、智力低下
多為頑固性癲癇
云味:
發(fā)病年齡小嗎？
張繼榮:
神經(jīng)元移行異常
張繼榮:
@楊海蓮～內(nèi)蒙烏前旗中蒙?? 影像 小，偶有無癲癇
張繼榮:
我再分享倆例
病例四
張繼榮:
大家看這例是腦灰質(zhì)異位嗎？
異位的灰質(zhì)在哪里？
一笑而過:
室管膜下
許小冬:
病例五
男，4歲，癲癇。
張繼榮:
完畢
大家看這例有腦灰質(zhì)異位嗎？
異位的灰質(zhì)在哪里？
?神龍:
室管膜下
張繼榮:
一笑而過:
張繼榮：
張繼榮:
這里是什么？
謝鳳鳴:
巨腦回？
張繼榮:
這個應(yīng)該是巨腦回
也是神經(jīng)元移行異常
合并畸形
晚上有時間我再語音總結(jié)一下
現(xiàn)在就到這里
一笑而過:
邊緣光滑、明顯增厚的皮質(zhì)，清晰的灰白質(zhì)交界線。
注：根據(jù)張繼榮老師群內(nèi)語音錄屏整理！
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