咽炎多認(rèn)為因病毒感染，或細(xì)菌感染等所致，屬上呼吸道感染性疾病，臨床多以病毒感染為主，其在中醫(yī)學(xué)中屬“喉痹”范疇。多因風(fēng)熱邪毒侵襲咽喉，內(nèi)傷于肺，相搏不去，致咽喉腫塞而痹痛；或邪熱壅盛，由肺衛(wèi)傳里，熱邪循經(jīng)灼傷咽喉，使咽喉腫痛而成喉痹。
臨床上以咽喉疼痛，咽部紅腫，咽底或有顆粒突起，喉核腫脹不明顯，全身有風(fēng)熱癥狀為主要表現(xiàn)的咽部急性炎癥。中醫(yī)認(rèn)為頭面部乃少陽(yáng)經(jīng)循行會(huì)聚之所，為肝膽諸癥之外候。病機(jī)為邪滯少陽(yáng)，肝膽氣滯，郁而化火，膽火上灼咽部。治擬和解少陽(yáng)，疏肝利膽，降火清咽。
【臨床應(yīng)用】
楊氏以小柴胡湯為基礎(chǔ)方，藥用：柴胡12g，黃芩10g，法半夏10g，射干12g，京玄參12g，生地12g，山豆根12g，炒山梔10g，桔梗8g，生姜6g，生甘草5g，大棗2枚。囑煎湯代茶，含漱咽部后下咽。
鄒世光用小柴胡湯加味治療慢性咽炎72例，取得良好療效。
治療方法：柴胡、黃芩、黨參、瓜蔞、川棟子、玫瑰花、百合、生地各15g，半夏、遠(yuǎn)志、浙貝各10g，生甘草、薤白各6g，大棗6枚，生姜3片。治療結(jié)果：痊愈61例，好轉(zhuǎn)例，無(wú)效2例，平均服藥18劑。
【病案舉例】
1.秦某，女，20歲，1995年7月17日就診。半年來(lái)咽痛常作，未治療?？淘\：無(wú)寒熱、咽灼痛干澀，聲略嘶，口干而苦，引水稍：，。。
舒，胸脅苦悶，喜太息，有時(shí)覺(jué)咽部痰滯，卻咯吐不出。進(jìn)食自如月經(jīng)、二便調(diào)。舌質(zhì)微紅、苔薄白、脈小弦，因戀愛(ài)受挫，近半年來(lái)一直心緒不佳。查體：咽充血（+），咽后壁濾泡增生。扁桃體不腫大。五官科檢查聲帶無(wú)異常。查血常規(guī)亦未見(jiàn)異?？紤]其為慢性咽炎，屬中醫(yī)喉痹范疇。考頭面部乃少陽(yáng)經(jīng)循行會(huì)聚之所，為肝膽諸癥之外候。病機(jī)為邪滯少陽(yáng)，肝膽氣滯，郁而化火，膽火上灼咽部。治擬和解少陽(yáng)，疏肝利膽，降火清咽。藥選：柴胡12g，黃芩10g，法半夏10g，射干12g，京玄參12g，大生地1g，山豆根12g，炒山梔10g，桔梗8g，生姜6g，生甘草5g，大棗2枚囑煎湯代茶，含漱咽部后下咽。先予10劑，囑飲食戒辛辣，起居適寒溫，情緒忌憂郁。
不日患者來(lái)告自覺(jué)咽部清涼，發(fā)音圓潤(rùn)，胸悶口苦諸癥明顯減輕。既效方不更，為奏余功而再予15劑后諸癥均除，隨訪半年未作。3按：手、足少陽(yáng)經(jīng)循行咽部，少陽(yáng)膽火上炎，咽喉首當(dāng)其沖，故喉痹之治亦可以和解少陽(yáng)樞機(jī)，清除肝膽郁火入手，小柴胡湯化裁而收功。
2.劉某某，男，28歲，上高某中學(xué)教師，1994年4月6日來(lái)診。
咽喉腫痛五天，三天前出現(xiàn)往來(lái)寒熱，寒時(shí)加衣覆被不減，熱時(shí)去被脫衣而煩，至夜熱退，次日發(fā)作，頭痛頭昏，服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等不效。診見(jiàn)咽部赤紅，咽后壁有一米粒大小潰瘍，小便短澀，舌紅苔黃薄膩，脈浮數(shù)，體溫38.8℃，血檢未見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。擬和解少陽(yáng)，解毒透邪，用柴胡10g、黃芩10g、法半夏6g、青蒿10g、牛蒡子10g、連翹10g、板藍(lán)根10g、甘草6g，三劑服藥后是夜身得大汗，熱退身涼；翌日往來(lái)寒熱未作，體溫降至37.6℃；三劑諸癥皆失，惟咽痛未已，潰瘍?nèi)源?。于前方去半夏、青蒿，加玄?5g、生地12g、天花粉15g、黃連6g，四劑后咽喉潰瘍愈合，諸恙悉。33按：該例具往來(lái)寒熱之典型癥狀，尚存咽部潰瘍體征，咽部為厥陰經(jīng)脈循行路線，與少陽(yáng)經(jīng)互為表里，治從經(jīng)絡(luò)入手和解透邪，加用黃連、玄參、天花粉、生地清熱養(yǎng)陰利咽，其恙悉除。
3.劉某，男，40歲，1997年4月20日就診。主訴：咽痛1周。
1周前因受涼引起咽痛，伴見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、口苦、咽干，不欲食，自服消炎藥物治療無(wú)效。局部檢查：咽腔黏膜充血明顯，咽后壁淋巴濾泡增生、充血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦略數(shù)。證屬邪熱郁于少陽(yáng)，治宜疏風(fēng)清熱，和解少陽(yáng)，養(yǎng)陰利咽。藥用柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，車(chē)前草30g，桔梗9g，射千9g，丹皮10g，生石膏30g，甘草6g，服藥4劑，痊愈。4
按：本例為中醫(yī)之“急喉痹”。在發(fā)病初起為風(fēng)寒表證，郁而化熱，邪人于半表半里，即為小柴胡證，治用小柴胡湯加減而獲效。
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