半夏厚樸湯具有行氣散結(jié)，降逆化痰之功效，廣泛用于痰氣郁結(jié)所致的痞滿、喘咳、嘔逆、心悸、失眠、胸腹悶痛等郁滯病證。筆者在臨床中將其用于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及五官科的某些病癥，取得較好效果。
1 缺血性心臟病
男，49歲，于1983年5月9日入院?；颊咭荒昵耙蛐孛{脹悶不舒就診。經(jīng)某縣人民醫(yī)院診斷為缺血性心臟病，間斷治療，效果不顯。近半月來胸悶加重，時有隱痛，心慌不安，兩脅脹滿難耐，急躁易怒。早起必咳白色粘稠痰，口苦。近幾天早晨眼瞼微腫，面如紗蒙。常覺短氣，動則更甚，倦怠思臥，食少便溏，面黃少華。舌質(zhì)淡滯，苔微黃滑膩，脈弦細(xì)緩而結(jié)。心率56次，偶有心率不齊，心電圖示左室高電壓，右前半束枝傳導(dǎo)阻滯。
四診合參，辨為氣郁痰結(jié)，心脈痹阻，治宜化痰散結(jié)，行氣活血，方以半夏厚樸湯加減：法半夏7g，厚樸花9g，紫蘇梗9g，云苓12g 全瓜蔞18g，薤白9g，枳殼79，竹茹10g，陳皮5g，玫瑰花7g，黃芩7g，丹參18g，郁金9g，太子參15g，炙草3g，生姜5片，大棗6枚。服藥1周后，胸悶大減。10日后，胸悶基本消失。頭昏，時有心悸，心律68次，有時出現(xiàn)結(jié)脈，約2次／min，苔滑。以白參或紅參易太子參，并隨癥稍事增減，服藥三十余劑，諸癥消失，舌脈之象漸趨正常，精神振作，面色紅潤，兩月后出院。
2 喘息性支氣管炎
男， 62歲，1984年4月12日初診?；颊咚赜新灾夤苎卓却?，每年秋冬均有大發(fā)作，歷時3個月方漸漸緩解?，F(xiàn)因傷風(fēng)，出現(xiàn)喘咳，夜不能臥，頭昏面浮，痰多色白，胸脘痞悶，吞咽不利。腹直肌緊張?？诳?，心煩，舌略紅，苔白膩。X光透視：兩肺紋理增粗。
此證當(dāng)為痰氣郁結(jié)、肺氣上逆所致，治宜行氣化痰，降逆平喘，方用半夏厚樸湯加減：法夏9g，厚樸7g，蘇梗9g，云苓10g，柴胡6g，黃芩6g，杏仁6g，干姜5g，紫菀9g，冬花6g，甘草3g三劑。
二診：喘咳減輕，痰見少，胸脘漸寬，口不苦。上方去柴胡、黃芩，五劑。
三診：藥后僅早起微咳，他癥消除。停藥。
3 慢性胃炎
女， 19歲，1992年11月13日初診?；颊咴V心下痞悶，時有鈍痛。喉中有粘痰，色透明，咯出不爽。頭重如裹，面浮眼腫，睡中流涎，食欲不振，便難不干，脈濡，苔滑。曾被某醫(yī)院診為慢性淺表性胃炎。
此屬痰氣郁結(jié)中焦，治當(dāng)行氣化痰散結(jié)。以半夏厚樸湯加味：法夏9g，厚樸7g，陳皮6g，云苓12g，蘇葉7g，柴胡6g，白芍9g，烏梅6g，甘草3g，生姜3片3劑。
二診：藥后諸癥大減，效不更方，上方三劑。
三診：藥后諸癥消失，感覺甚舒。后斷續(xù)服藥二十余劑，三月后復(fù)查，胃炎已愈。
4 胃神經(jīng)官能癥
女， 17歲，1992年10月8日初診?；颊叱８凶孕氐窖屎聿科θ?，吞咽不利，有少許粘痰，難以咯出。腹微脹，常有一股氣突然從胸脘處上沖至咽喉，上下不得，異常難受，且感恐慌。食欲差，口不渴，夜難眠，惡夢多，身體瘦弱。舌苔薄白，脈弦滑。經(jīng)某地區(qū)醫(yī)院多次檢查無明顯器質(zhì)性病變，故診為胃神經(jīng)官能癥。此屬痰郁氣滯，轉(zhuǎn)而上沖，若痰化氣行，氣機升降如常，則沖氣自平。治以半夏厚樸湯加減：姜夏10g，厚樸10g，枳實5g，茯苓12g，蘇梗6g，莪術(shù)5g，瓜蔞皮12g，甘草3g，生姜三片三劑。
二診：服藥二劑后，覺氣能沖出，胸咽尚有一點梗塞。服完三劑后，胸咽大開，僅余少許不適感。上方加郁金9g三劑。
三診：服藥二劑后，諸癥全無。
數(shù)月后，又有氣沖痞塞感，然很輕微，服上方三劑而愈。后隨訪二年半，未見復(fù)發(fā)。
5 急性化膿性扁桃體炎
女， 20歲，1995年3月5日初診。患者自小便苦于扁桃體炎，咽喉疼痛。初中二年級后，每月重病一次，高燒38.5℃～39.5℃，咽喉腫痛異常。需多種抗生素點滴十日左右，方逐漸平復(fù)。初診見咽喉部明顯充血，雙側(cè)扁桃體紅腫，III度腫大，表面不平，有中等量膿血分泌物。體溫39.5℃，頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛?？诳嘌试铮８醒屎砉Ｈ?，吞咽不利，溺赤。舌紅苔黃膩，脈略滑數(shù)。
本癥雖一派火熱之象，但病程長，正虛必然。細(xì)辨之，此為痰氣郁結(jié)咽喉，郁而化熱，少陽樞機不利。治宜清熱化痰，行氣散結(jié)，兼和少陽。處以半夏厚樸湯合小柴胡湯：法夏8g，蘇葉7g，蘇梗7g，云苓10g，厚樸7g，柴胡7g，黃芩7g，僵蠶8g，射干8g，丹皮8g，郁金10g，桔梗6g，玄參30g，大貝10g，夏枯草15g，板蘭根15g，太子參7g，香附10g，甘草3g三劑。
二診：藥后咽喉疼痛減輕，右側(cè)扁桃體腫消，左側(cè)縮小，僅見少許膿點，熱勢已退。夜晚口干，大便不暢，舌苔薄膩微黃，脈略滑。上方加敗醬草15g、葛根15g、萊菔子6g、生大黃8g，三劑。
三診：服完上藥后，諸癥悉平，僅咽喉稍許不舒。
二月后，因外感發(fā)作一次，腫痛如前，但體溫未超過38℃。仍以上方增減，服藥四劑而愈。此后，或三、四個月小發(fā)一次，或五、六個月小發(fā)一次，均無發(fā)燒，癥狀輕微。治療過程中，始終未用抗生素。
6 慢性咽炎
女， 34歲，1996年6月10日初診。患者因職業(yè)原因患慢性咽炎已七八年，近因課程增多而咽炎加重。自感咽喉干燥，不欲多飲、冷飲，咽癢咳嗽，聲音嘶啞。咽中常有粘痰，咯之不出，吞之不下，梗塞難受。查咽后壁充血不明顯，淋巴濾泡增生，分泌物較多。舌苔白略干，脈細(xì)。
此證屬痰氣郁結(jié)，氣陰略傷，治宜化痰行氣散結(jié)、養(yǎng)陰益氣利咽，處以半夏厚樸湯加味：法夏7g，蘇梗7g，厚樸79，云苓10g，僵蠶10g，香附10g，木蝴蝶6g，玄參20g，麥冬10g，菊花6g，太子參10g，甘草3g四劑。
二診：藥后咽干咽梗大減，咳嗽聲嘶已消失。上方續(xù)服四劑。
三診：藥后自覺癥狀消除，淋巴濾泡增生明顯減少，聲音清亮，感覺良好。囑忌食辛辣之品，平時以麥冬、菊花、玄參泡茶飲。隨訪1年多尚未復(fù)
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