?太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（38）
本條是傷寒表實，邪盛正氣抗邪有力，陽熱郁于表的證治。
開頭言“太陽中風(fēng)”，為何說是傷寒表實證？成無己謂：“中風(fēng)見寒脈?！辈簧僮⒓抑^“風(fēng)寒俱感”，而且與傷寒、中風(fēng)并列。也有注家認(rèn)為，中風(fēng)是傷寒的互詞，本條是傷寒不是中風(fēng)。其實我看整個條文，太陽中風(fēng)之后，都是傷寒脈證，只能從中風(fēng)是傷寒的互詞說?？墒窃倏春笪摹叭裘}微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也”?？梢婇_頭的“太陽中風(fēng)”是對后文說的，讓學(xué)者嚴(yán)格區(qū)別中風(fēng)與傷寒的不同。而且以對比的手法強調(diào)辨證施治，辨清虛實寒熱，不得誤治，警惕中風(fēng)表虛汗出、惡風(fēng)、脈微弱不可服大青龍湯，并指出誤服會導(dǎo)致亡陽傷津的厥逆、筋惕肉瞤 。所以我認(rèn)為“太陽中風(fēng)”一句，既不是風(fēng)寒俱感，也不是中風(fēng)，而是太陽傷寒，是為了與后文的“脈微弱，汗出惡風(fēng)”呼應(yīng)，區(qū)別風(fēng)寒虛實，中風(fēng)與傷寒理解為互詞較為合適。張仲景在《傷寒論》中，將中風(fēng)與傷寒作為互詞，互措使用，不是隨便無條件地亂用，而是在傷寒與中風(fēng)易混淆、易誤診誤治或者有類證需加以鑒別的情況下，才措辭使用的，如本條就是一例。
“太陽中風(fēng)（傷寒），脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出”為麻黃湯證。不汗出，寒邪不去，表陽不泄，使人煩躁，仲景仍用麻黃湯，并加大麻黃用量，并配石膏以清熱。而麻黃辛溫，可發(fā)散表寒；石膏性寒，可清陽郁之熱，并抑制麻黃的溫燥，味辛也可助麻黃發(fā)散。加生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)以滋汗源，也防大量麻黃過汗，傷津亡陽。名為大青龍湯，是因青龍治水，大青龍湯是發(fā)汗重劑。
大青龍湯
麻黃（去節(jié)）六兩，桂枝（去皮）二兩，甘草（炙）二兩，杏仁（去皮尖）四十枚，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚，石膏 （搗碎）如雞子大。
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽遂虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也。
“汗出多者，溫粉撲之?！睖胤凼翘悦足锍畏哿栏傻拿追?。另外本方的服法要斟酌，一服汗者，停后服，如果再服，汗多亡陽致虛。汗為心之液，汗多既損心液又損心陽，出現(xiàn)惡風(fēng)煩躁、不得眠的心陰心陽俱虛證。
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