目前，胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病等引起的反酸、燒心、胃痛等癥狀非常普遍，很多人飽受折磨。其中西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等以替丁結(jié)尾的這一類抑制胃酸分泌的藥，也是很常用的。那它們究竟有什么區(qū)別呢？哪種作用最強(qiáng)？如何服用效果最好呢？繼續(xù)往下看。
一、西咪替丁
西咪替丁主要作用于壁細(xì)胞上的H2受體，由于結(jié)構(gòu)與組胺相似，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制組胺的作用，從而抑制胃酸的分泌，也抑制由食物、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等刺激所誘發(fā)的胃酸分泌，使酸分泌量和酸度均降低。
本品對(duì)因膽鹽、乙醇等刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)阿司匹林及其他非甾體抗炎藥所致的胃黏膜損傷、應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。
口服300mg后，迅速由小腸吸收，0.5小時(shí)即達(dá)有效血藥濃度，90分鐘達(dá)峰濃度，可抑制50%的基礎(chǔ)胃酸分泌達(dá)4～5小時(shí)。
口服生物利用度約為70%，年輕人的吸收情況往往較老年人為好，進(jìn)餐時(shí)服藥可延緩吸收并延長(zhǎng)作用時(shí)間。
肌內(nèi)注射與靜脈注射生物利用度基本相同，肌內(nèi)注射或靜脈注射300mg可抑制80%的基礎(chǔ)胃酸分泌長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)?？蓮V泛分布于全身組織，可透過(guò)胎盤屏障和血腦屏障，并可分泌入乳汁，且乳汁濃度可高于血漿濃度。
用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等。對(duì)胃潰瘍療效不及十二指腸潰瘍。成人口服：每次200~400mg，一日2～4次，餐后及睡前各服1次，療程一般為4～6周。也可以1次400mg，一日2次。
二、雷尼替丁
雷尼替丁為選擇性的H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，但對(duì)胃泌素及性激素的分泌無(wú)影響。
作用比西咪替丁強(qiáng)5~8倍，對(duì)胃及十二指腸潰瘍的療效高，具有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)，不良反應(yīng)小而且安全。用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、術(shù)后潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合征等。靜脈注射可用于上消化道出血。
成人口服：每日2次，每次150mg，早晚飯時(shí)服用。維持劑量每日150mg，于餐前頓服。有報(bào)道每晚1次服300mg，比每日服2次、每次150mg的療效好。
用于反流性食管炎的治療，每日2次，每次150mg，共用8周。對(duì)卓-艾綜合征，開(kāi)始每日3次，每次150mg，必要時(shí)劑量可加至每日900mg。
對(duì)慢性潰瘍病有復(fù)發(fā)史患者，應(yīng)在睡前給予維持量。對(duì)急性十二指腸潰瘍愈合后的患者，應(yīng)進(jìn)行1年以上的維持治療。
長(zhǎng)期（應(yīng)不少于1年）在晚上服用150mg，可避免潰瘍（愈后）復(fù)發(fā)。有關(guān)資料表明，用藥1年后的復(fù)發(fā)率：胃潰瘍約25%，十二指腸潰瘍約32%。吸煙者早期復(fù)發(fā)率較高。
三、法莫替丁
法莫替丁也是H2受體拮抗劑劑，其作用強(qiáng)度比西咪替丁或雷尼替丁均大。健康人及消化性潰瘍患者口服20mg對(duì)基礎(chǔ)分泌及因給予各種刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。
靜脈注射20mg能抑制基礎(chǔ)分泌和因五肽胃泌素等刺激所致分泌；口服20mg對(duì)夜間7小時(shí)內(nèi)胃酸及胃蛋白酶分泌量的抑制，分別為91.8%和71.8%。
作用時(shí)間較西咪替丁和雷尼替丁長(zhǎng)約30%，口服20mg對(duì)胃酸分泌量的抑制作用能維持12小時(shí)以上。不改變胃排空速率，不干擾胰腺功能，對(duì)心血管系統(tǒng)和腎臟功能也無(wú)不良影響。
長(zhǎng)程大劑量治療時(shí)，不并發(fā)雄激素拮抗的不良反應(yīng)如男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性欲缺乏及女性乳房脹痛、溢乳等。
在體內(nèi)分布廣泛，消化道、腎、肝、頜下腺及胰腺有高濃度分布；但不透過(guò)胎盤屏障。主要自腎臟排泄，膽汁排泄量少，也可自乳汁中排出。
不抑制肝藥物代謝酶，因此不影響茶堿、苯妥英、華法林及地西泮等的代謝，也不影響普魯卡因胺等的體內(nèi)分布?？诜锢枚燃s為50%，為2~3小時(shí)。口服或靜脈注射半衰期均為3小時(shí)。
口服用于胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍，反流性食管炎；口服或靜脈注射用于上消化道出血（消化性潰瘍、急性應(yīng)激性潰瘍，出血性胃炎所致），卓-艾綜合征。
成人口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或臨睡前），4～6周為一療程，潰瘍愈合后維持量減半，睡前服。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
總結(jié)一下，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁均屬于組胺2 受體拮抗劑，其機(jī)制就是抑制胃酸分泌，尤其是抑制夜間基礎(chǔ)胃酸的分泌較“XX拉唑”類更強(qiáng)。其中，雷尼替丁作用比西咪替丁強(qiáng)5~8倍，對(duì)胃及十二指腸潰瘍的療效更好，具有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)，不良反應(yīng)比西咪替丁小而且安全。法莫替丁抑制胃酸分泌的強(qiáng)度比西咪替丁和雷尼替丁都大，作用時(shí)間也較西咪替丁和雷尼替丁長(zhǎng)約30%。
