慢性結(jié)腸炎臨床上很常見。以往大多認(rèn)為柳氮磺胺吡啶是較好的治療藥物，但實(shí)際應(yīng)用中仍未能在療效上有大的突破。用雷尼替丁治療慢性結(jié)腸炎筆者尚未見相關(guān)報道?；诶啄崽娑〉乃幚碜饔茫P者從2000年始試用雷尼替丁治療慢性結(jié)腸炎30例，效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例慢性結(jié)腸炎患者中，男21例，女9例;年齡16～50歲;病程1～10年，發(fā)病多在1年以上;每日大便少者1～3次，多者6～7次不等;不成形，或軟硬不規(guī)則，或粘液膿血便;多伴下腹痛。全部患者均經(jīng)外院乙狀結(jié)腸鏡檢查確診并治療，且全部經(jīng)筆者作門診治療。

1.2 治療方法 雷尼替丁膠囊150mg/次，口服，早晚各一次;每次配予VitB 6 20mg，顱通定片30mg;連續(xù)服至病情明顯好轉(zhuǎn)（大便成形，次數(shù)減少）并穩(wěn)定一段時間（一般需2個月以上）后，再每晚予雷尼替丁膠囊150mg作維持。維持期一般在2個月左右，有的需要更長一些時間，此外，治療期間囑患者盡量少食魚腥滑膩品

2 結(jié)果

雷尼替丁對以上病例取得了良好的治療效果。一般患者在用藥后10天左右大便由不成形轉(zhuǎn)為成形，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，粘液膿血消失或減少到最低程度，腹痛消失或減輕。隨著大便成形，大便次數(shù)也隨之減少，多數(shù)患者大便次數(shù)轉(zhuǎn)為每日1次，少數(shù)每日2次。

3 討論

雷尼替丁是治療消化性潰瘍的藥物。它是一種較強(qiáng)的H 2 受體阻斷劑。通過阻滯組胺對壁細(xì)胞的作用有效地抑制基礎(chǔ)胃酸和受刺激后的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性;另一方面，該藥可增加胃十二指腸上皮細(xì)胞的增殖率，從而促進(jìn)潰瘍愈合。這樣便起到抗酸、促愈合的雙重藥效。所以該藥是治療消化性潰瘍的較好藥物。

慢性結(jié)腸炎是一種原因未明的結(jié)腸炎癥。在此類患者的病變腸壁中常見有肥大細(xì)胞增多。該細(xì)胞受刺激后可釋放大量的組胺。而導(dǎo)致腸壁充血、水腫、平滑肌痙攣，甚至引起腸壁小潰瘍。在乙狀結(jié)腸鏡檢查時，可見到細(xì)小的潰瘍存在。筆者試想:胃與腸道組織結(jié)構(gòu)差異不大，胃十二指腸潰瘍與慢性結(jié)腸炎潰瘍在病理上有很大的共同點(diǎn):都是受刺激的肥大細(xì)胞釋放組胺而起作用。慢性結(jié)腸炎或許就是消化性潰瘍的一個類型?那么，雷尼替丁既能治愈胃十二指腸潰瘍，對慢性結(jié)腸炎的小潰瘍也應(yīng)該有效。試治結(jié)果有力地支持了這一設(shè)想。

雖然如此，關(guān)于雷尼替丁治療慢性結(jié)腸炎的藥理機(jī)制仍未清楚。上述試想，僅僅說明其在促愈合方面有效，也似乎是其作用于腸壁中釋放組胺的肥大細(xì)胞所起的抗過敏作用所致。但不應(yīng)該是通過抗酸作用對慢性結(jié)腸炎有效，因?yàn)榻Y(jié)腸本身是堿性環(huán)境，結(jié)腸液pH值為8.3～8.4，而雷尼替丁是一種抗酸藥。究竟通過哪條確切途徑起到如此的治療效果，有待今后進(jìn)一步探討。

（編輯 劉靜）

作者單位:525100廣東省化州市疾病預(yù)防控制中心