中醫(yī)理論認為,本病屬“乳癖”范疇,其發(fā)生與肝、脾、腎經(jīng)及沖任二脈有密切聯(lián)系,因肝郁氣滯或沖任失調(diào),而致氣滯血瘀痰凝,結(jié)聚乳絡(luò)形成乳房結(jié)塊、疼痛,癥狀隨情緒喜怒或月經(jīng)周期消長變化,可伴隨胸悶脅脹,善郁寡歡,心煩易怒等;多見于青壯年女性,辨證屬中醫(yī)肝郁氣滯證者??墒褂萌轳鄙⒔Y(jié)膠囊、乳癖消片,建議經(jīng)期停藥,孕婦禁服。
乳癖散結(jié)膠囊
乳癖散結(jié)膠囊,屬于國家專利保護品種,于2001年上市,是國家醫(yī)保目錄品種,收載于2010年版《中華人民共和國藥典》,臨床應(yīng)用廣泛。由藥企與中國人民解放軍(原)聯(lián)合研制。
該藥由夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術(shù)、當歸、延胡索、牡蠣組成,行氣活血、軟堅散結(jié)。用于氣滯血瘀所致的乳腺增生病,癥見:乳房疼痛、乳房腫塊、煩躁易怒、胸脅脹滿等。
方中柴胡為君藥,疏肝解郁,調(diào)達肝氣;當歸、玫瑰花、川芎、赤芍共為臣藥,當歸養(yǎng)血和血;玫瑰花疏肝解郁、活血止痛;川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛;赤芍清瀉肝火、散瘀止痛,共助君藥發(fā)揮疏肝解郁、祛瘀止痛的功效;夏枯草、莪術(shù)、牡蠣、僵蠶、鱉甲、延胡索共為佐藥,夏枯草清瀉肝火、軟堅化痰、消癖散結(jié);莪術(shù)破瘀止痛、散結(jié)消腫;牡蠣、僵蠶、鱉甲軟堅散結(jié);延胡索活血、行氣、止痛,可助藥力通達。諸藥合用共奏軟堅散結(jié)、行氣活血之功。
現(xiàn)代藥理研究表明,乳癖散結(jié)膠囊可使血清中雌二醇和孕激素含量明顯降低,該藥通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,降低雌二醇、孕激素等激素水平,減少與乳腺激素受體的結(jié)合而發(fā)揮治療作用。實驗表明,乳癖散結(jié)膠囊對各種急慢性炎癥均有較好的對抗作用,對微循環(huán)有一定改善,且鎮(zhèn)痛作用明顯,還有一定的免疫增強作用。治療乳腺增生癥, 可緩解乳房疼痛,有助于促進乳房結(jié)節(jié)或腫塊消散,指南指出其總有效率與西藥他莫昔芬相比,無統(tǒng)計學(xué)意義,且臨床不良反應(yīng)相對較少。
乳癖消片
鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、雞血藤、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、牡丹皮、夏枯草、連翹、紅花。軟堅散結(jié),活血消痛、清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰、癥見乳房結(jié)節(jié),數(shù)目不等,大小形態(tài)不一,質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛、乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
方中蒲公英、漏蘆、夏枯草、連翹有清熱解毒、瀉火散結(jié)的作用;玄參和牡丹皮可以清熱涼血,鎮(zhèn)痛止痛;海藻和昆布聯(lián)合使用可以起到清熱消痰、利水消腫、軟堅散結(jié)的療效;紅花、雞血藤和赤芍可以起到活血祛瘀的功效,再加上補血壯陽的鹿角。諸藥合用,在減少毒副作用的同時,可進一步加強對乳腺增生的有效治療。
臨床研究表明,乳癖消片治療乳腺增生癥,可緩解乳房疼痛,有助于促進乳房結(jié)節(jié)或腫塊消散;臨床不良反應(yīng)相對較少。單獨使用乳癖消片治療乳腺增生癥,在促進腫塊消散、緩解乳腺疼痛等癥狀的臨床總有效率,與他莫昔芬相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
總之,從本質(zhì)上來看,乳腺增生既不是炎癥也不是腫瘤,屬于生理性增生和復(fù)舊不全引起的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,乳腺增生的出現(xiàn)與患者體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)障礙相關(guān),是因為孕酮分泌相對減少,雌激素含量相對增多,孕酮和雌激素的比例失調(diào)引起的。目前對乳腺增生的治療,西藥他莫昔芬有一定的療效,但毒副作用較大, 不可長期使用,以免引起子宮內(nèi)膜癌。屬于肝郁氣滯證者,可根據(jù)具體情況,選擇乳癖散結(jié)膠囊或乳癖消片。