外借醫(yī)??ㄙ徺I,就買不了保險了嗎?
精算君曾經(jīng)給大家做個非常詳細的分析,大家可以翻閱下這篇文章《媽媽要借走我的醫(yī)???,對我有什么影響嗎?》
其中這種情形是被問的最多:“醫(yī)??ㄍ饨杷嗽谥付ㄋ幍曩I藥,對買保險有影響嗎?”
精算君在文章中指出,因為藥店刷自己的醫(yī)保卡賬戶余額來買藥,本質(zhì)上是一種個人賬戶余額的支付行為,并不是就診或者就醫(yī)行為,其實原則上是不應該影響投保,如果健康告知問卷沒有問詢,本質(zhì)上根本不需要告知。
但目前多數(shù)保險公司對這種“外借醫(yī)??ńo別人買藥”的行為會采用相對保守的核保尺度,即“拒絕投?!?。
其實,關于醫(yī)??▊€人賬戶余額怎么用、誰可以用的問題,一直都沒有非常明確的規(guī)定,有點“灰色”味道,這才有了保險公司相對嚴苛的核保尺度。
就在今天(2020-08-26),國家醫(yī)保局正式向社會公布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》,也正式解決了這個問題。
(三)規(guī)范個人賬戶使用范圍
個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的其他支出。健全和完善個人賬戶使用管理辦法,做好收支信息統(tǒng)計。
上面藍色加粗文字已經(jīng)說得很明白,以后你醫(yī)??ㄗ约嘿~戶的錢,不僅可以自己用、父母、配偶、子女都可以用,不僅可以用于醫(yī)保定點機構的自費醫(yī)療費支付、還可以在藥店給父母買藥、買醫(yī)療器材了!
所以,把自己的醫(yī)??ㄍ饨杞o媽媽去買藥,不再是灰色行為,而是一種符合醫(yī)??ㄊ褂靡?guī)范的正常消費行為!
那么保險公司會在什么時候取消對“醫(yī)保卡外借購藥不允許投?!钡南拗颇??我相信應該不會太遙遠了,一起拭目以待吧!
以上!
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