前列腺癌
在前列腺癌治療當(dāng)中有一項(xiàng)是內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療也稱(chēng)去勢(shì)治療。在10年或者20年以前，前列腺癌的內(nèi)分泌治療主要是切除睪丸，叫做手術(shù)去勢(shì)；現(xiàn)在大多數(shù)患者和醫(yī)生選擇藥物去勢(shì)，也就是通過(guò)藥物可以達(dá)到睪酮去勢(shì)的水平，這種藥物通常稱(chēng)為促黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物，英文稱(chēng)為LHRHa。這樣的藥物每28天注射一次，可以使睪酮降低到比較低的水平，我們醫(yī)生可以看看它是不是達(dá)到50ng/mL這樣一個(gè)狀態(tài)，如果達(dá)到20ng/mL，臨床上更為理想，可以使患者的PSA降低到更低的水平，延長(zhǎng)患者的壽命。如果睪酮降低不到50ng/mL，我們醫(yī)生會(huì)給他進(jìn)一步檢查，是不是有異源性的睪酮增加，或者是不是有轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致他的睪酮增加，進(jìn)一步的明確他的轉(zhuǎn)移部位或者他不能降低睪酮的原因，然后進(jìn)行特殊的治療。
睪丸切除可以作為前列腺癌內(nèi)分泌治療的一個(gè)方法，現(xiàn)在可能有些偏遠(yuǎn)的地方，下級(jí)醫(yī)院還在做。睪丸切除是比較經(jīng)典的一個(gè)治療前列腺癌的方法，因?yàn)榍傲邢侔┰谀行灾饕且揽啃奂に貋?lái)生長(zhǎng)的。在1940年美國(guó)的兩個(gè)教授發(fā)現(xiàn)切掉睪丸以后，能夠使一些骨轉(zhuǎn)移的、病情非常嚴(yán)重的患者神奇般的起死回生了，后來(lái)就發(fā)現(xiàn)前列腺癌原來(lái)是依賴(lài)于睪丸分泌的一些雄性激素來(lái)生長(zhǎng)的，把雄性激素去掉，前列腺癌就得到了迅速的緩解。但是近些年隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這個(gè)手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越少了，因?yàn)槭中g(shù)本身對(duì)前列腺癌患者是一個(gè)創(chuàng)傷腫瘤有的時(shí)候很?chē)?yán)重了，還要做手術(shù)，會(huì)有一些手術(shù)帶來(lái)的問(wèn)題；再一個(gè)切掉睪丸可能對(duì)他的心理會(huì)造成不好的一些影響；再有一個(gè)最主要的原因，目前來(lái)說(shuō)有很多的能夠達(dá)到跟切睪丸同樣作用的藥物，叫內(nèi)分泌治療的藥物，只要1個(gè)月打1針甚至3個(gè)月打1針，就可以同樣達(dá)到非常好的效果。雖然睪丸切除術(shù)是一個(gè)經(jīng)典的治療的方法，但是目前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大家也就應(yīng)用的越來(lái)越少了。
聯(lián)系客服
