心肌梗塞，為西醫(yī)學臨床急癥之一，中醫(yī)參與本病救治經(jīng)驗較少，筆者有幸參與一例急性心肌梗死病人的搶救，現(xiàn)將搶救過程實錄于此，希望能為該病的的中醫(yī)治療積累微薄經(jīng)驗，有不當之處，敬請各位同修批正指導。
筆者門診與一飯店比鄰，三月前，飯店宴客，將至中午之時，忽然十余人跑進門診大呼：大夫快來救人！雖尚不知何事，但想來情況比較危急，遂順手拿起診桌上一筒針灸針隨眾人來到隔壁飯店，見眾人圍成一圈而站，擠開眾人，見一老人昏迷在地，面色青灰，嘴唇紫暗，意識已失，呼之不應，詢問周圍眾人，有一患者熟人講早上時曾聽老人說肚疼，并索要熱酒飲用，因急性心肌梗死亦有部分病人表現(xiàn)為腹部疼痛，懷疑其為急性心梗，當機取出針灸針，以0.5寸針分別刺入患者人中、雙手合谷、內(nèi)關等穴位，行強刺激手法，然后在其雙側(cè)耳唇以三棱針點刺后擠出少量血液，一邊囑周圍眾人將其鞋襪退去，然后在其十足趾尖點刺放血，后以1.5寸針刺入雙側(cè)涌泉，行強刺激手法，此時距離病人昏迷約五分鐘左右，觀察患者面色由青灰色漸轉(zhuǎn)為蠟黃色，呼之已能應，此時一邊在其合谷及內(nèi)關等穴位繼續(xù)行針，一邊詢問其有合不適，患者回答腹部疼痛，胸悶，此時面色蠟黃中已隱隱泛出血色，周圍有人拿出速效救心丸，取出數(shù)粒囑病人舌下含服，隨后患者家屬趕到，因救護車遲遲未到，遂在眾人協(xié)助之下將病人抬上車送往縣醫(yī)院檢查以明確診斷，至中午一時左右患者家屬打來電話講醫(yī)院診斷為急性心肌梗死，醫(yī)院要求入院治療；大約下午七點左右，患者家屬再次打來電話說，病人講：中午我昏迷時就是那里的先生給救過來的，我還要找那位先生治療！遂要求出院，約晚上八點左右再次到我門診，此時從車上下來病人需兩人攙扶行走，問其尚有何不適，答仍覺胸悶，腹痛，心胸間壓榨行疼痛，口苦，時出陣陣虛汗，舌淡暗苔白膩，脈象弦滑，辯證為太陽少陽合病，處柴胡桂枝湯合苓桂術甘湯（注：柴胡桂枝湯一方在《金匱要略》中記載可治“心腹卒中痛”）：
柴胡18g 黃芩10g 清半夏15g 黨參10g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g 茯苓20g 生白術15g
生姜15g 大棗6個為藥引 三副 水煎服 每日一副
三天后，病人再次來診，此時下車已不需人攙扶，自己步入診室，面色已基本如常，微微泛黃，病人訴三副服完，感覺已沒有明顯不舒服，求鞏固治療，上方續(xù)服五副，后未再來診，一月后電話回訪，身體狀況穩(wěn)定，無明顯不適。
本案病人發(fā)病初，針灸的治療無疑起到了至關重要的作用，其中人中、合谷、涌泉等穴具開竅醒神作用，為臨床急救要穴，內(nèi)關為手厥陰心包經(jīng)穴，為治療心臟病要穴，耳唇及十足趾點刺放血之法，來源于網(wǎng)絡資料，其后筆者將此例病人匯報于恩師臧云彩老師時，恩師補充：急性心梗為嚴重的氣血不能通達于心，故可在十指尖放血，亦有比較好的療效！
另：李可老師在在搶救急性心梗時以毫針重刺素髎、左中沖、左內(nèi)關等穴，亦有較好療效，一并整理于此，供諸位同道參考。
