北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心寇伯龍教授，指導(dǎo)人們?nèi)绾伪Ｗo(hù)好自己的膝關(guān)節(jié)，延緩軟骨退化，骨關(guān)節(jié)病的防治與生活運(yùn)動(dòng)保健。
我們的膝關(guān)節(jié)承負(fù)人體60%的體重。相比較而言女性膝關(guān)節(jié)更容易出現(xiàn)疼痛，原因有二，其一是每天下蹲的次數(shù)多于男性。其二40歲以后雌激素水平下降，體重增加膝關(guān)節(jié)承受的壓力大，相應(yīng)磨損也大。
膝關(guān)節(jié)疾病最常見(jiàn)的是自然退化。退化主要表現(xiàn)為附著在骨上的軟骨面和半月板磨損變薄、穿透露出紅色的骨質(zhì)。由于軟骨沒(méi)有神經(jīng)在磨損的過(guò)程中不會(huì)疼痛，當(dāng)磨到骨頭時(shí)才會(huì)出現(xiàn)疼痛，半月板磨損有缺損就會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)在30歲時(shí)開(kāi)始退化，關(guān)節(jié)軟骨在15-30歲期間發(fā)育最好，30歲軟骨停止生長(zhǎng)。因此在軟骨生長(zhǎng)期要注意保護(hù)好關(guān)節(jié)不要損傷軟骨。膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)會(huì)磨損軟骨，但如果不活動(dòng)關(guān)節(jié)腔缺少壓力，軟骨得不到關(guān)節(jié)液的濡養(yǎng)也會(huì)退變。上下樓梯，奔跑過(guò)度的負(fù)重活動(dòng)會(huì)增加磨損。人每時(shí)每刻的活動(dòng)都離不開(kāi)膝關(guān)節(jié)維持姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)，自然退化不可避免。我們能做的是延緩?fù)嘶?/p>
膝關(guān)節(jié)退化最初多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方疼痛。當(dāng)上下樓持不上勁，下蹲費(fèi)勁，說(shuō)明髕骨磨損了股骨。當(dāng)走路活動(dòng)出現(xiàn)嘎啦嘎啦響，如同沙子在里面，小腿甩一甩好轉(zhuǎn)，就是關(guān)節(jié)面軟骨磨損，可以用關(guān)節(jié)鏡做微創(chuàng)手術(shù)。
胖的人時(shí)間長(zhǎng)了關(guān)節(jié)都有問(wèn)題，身材勻稱(chēng)的人相對(duì)好些。人在步行換步瞬間單腿負(fù)重是體重的2-3倍，也就是說(shuō)體重每增加10公斤步行時(shí)關(guān)節(jié)壓力增加30公斤。尤其65歲以上的老人有三分之二的人體重增加，極易半月板壓損沒(méi)有，骨關(guān)節(jié)變形成O型腿。
對(duì)于超重的人對(duì)膝關(guān)節(jié)傷害最大的運(yùn)動(dòng)是爬山和上下樓梯。爬山時(shí)損傷髕骨面，下樓時(shí)損傷關(guān)節(jié)面，由于關(guān)節(jié)韌帶不穩(wěn)定只好橫著下樓。最好運(yùn)動(dòng)是即能減肥鍛煉又能給關(guān)節(jié)減負(fù)而得到保護(hù)，適宜保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)騎自行車(chē)、游泳、平路慢走散步。
足球運(yùn)動(dòng)對(duì)年輕人的膝關(guān)節(jié)傷害最大，特別容易扭傷韌帶和半月板。跑動(dòng)中關(guān)節(jié)處于無(wú)準(zhǔn)備狀態(tài)，尤其半曲膝身體翻轉(zhuǎn)式勾球容易出現(xiàn)損傷。奔跑等競(jìng)技運(yùn)動(dòng)一定要提前預(yù)熱，在專(zhuān)業(yè)保護(hù)措施下運(yùn)動(dòng)。記住，運(yùn)動(dòng)性損傷起來(lái)后能夠繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，不代表沒(méi)有問(wèn)題，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)做針對(duì)性治療防范于未然，需要休息3-4周觀察是否有問(wèn)題。有運(yùn)動(dòng)性損傷史的人一般50歲后就會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病。一般人60歲開(kāi)始出現(xiàn)退化性骨關(guān)節(jié)炎。
對(duì)于早期膝關(guān)節(jié)炎的患者可以用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。即可以保溫，又起到制動(dòng)支撐作用。護(hù)膝可以限制髕骨活動(dòng)，兩側(cè)的高分子彈片可以加固穩(wěn)定關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶。適宜長(zhǎng)途旅行使用。
鍛煉能最有效的保護(hù)膝關(guān)節(jié)。單純的保暖和補(bǔ)充鈣片指標(biāo)不治本，只有通過(guò)鍛煉增加股四頭肌肉力量，來(lái)代償骨關(guān)節(jié)的磨損，肌肉力量增強(qiáng)又可起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)減少磨損。鍛煉方法，取座位姿態(tài)，膝關(guān)節(jié)繃直抬起堅(jiān)持5秒鐘；腳尖前鉤再放松；腳尖左右擺動(dòng)；兩下肢分別鍛煉。也可以雙腳踝面放礦泉水瓶然后膝關(guān)節(jié)繃直抬起做負(fù)重鍛煉。
膝關(guān)節(jié)炎早期信號(hào)，表現(xiàn)為上下樓膝關(guān)節(jié)感到不舒服的困痛和酸脹。主要是髕骨軟化癥和軟骨退化。把手掌放在髕骨上伸曲關(guān)節(jié)感覺(jué)里面有沙子磨損感；觀察膝關(guān)節(jié)腫脹，兩關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)，摸關(guān)節(jié)發(fā)熱；關(guān)節(jié)功能不能繃直（正常水平O度），彎曲度小于125度。如果自己感覺(jué)關(guān)節(jié)發(fā)涼手模溫度正常，是腰椎神經(jīng)問(wèn)題。
熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)緩解關(guān)節(jié)疼痛?？梢赃x擇消炎止痛片。在關(guān)節(jié)腫脹有積液時(shí)不能運(yùn)動(dòng)要休息，在沒(méi)有炎癥時(shí)可以選擇散步。不宜打太極拳，馬步增加關(guān)節(jié)壓力加劇疼痛。
生活中要注意盡量減少負(fù)重活動(dòng)。不要提重物走路。關(guān)節(jié)變形的為減輕壓力最好用拐杖。
中期關(guān)節(jié)炎疼痛加劇需要在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射人工關(guān)節(jié)潤(rùn)滑劑，起到消炎止痛潤(rùn)滑關(guān)節(jié)作用。緩解可以維持3-6個(gè)月。
晚期骨關(guān)節(jié)炎，一走路就疼，不能走500米。需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。由金屬替代關(guān)節(jié)軟骨和半月板?？梢源蟠筇岣呱钯|(zhì)量，行動(dòng)自如生活完全自理。65歲以上老人關(guān)節(jié)疼痛改換就換，尤其單腿骨關(guān)節(jié)病嚴(yán)重的更要抓緊換。否則把好腿帶壞。人工關(guān)節(jié)置換應(yīng)該到正規(guī)的大醫(yī)院去換。
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