高血壓病人血壓超過160/100毫米汞柱時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療，這樣就可以減少副作用，增強(qiáng)降壓效果。
不少病人發(fā)現(xiàn)血壓升高以后(如160/100毫米汞柱)，就開始吃降壓藥物，頭1～2個(gè)月服美托洛爾血壓降不下來就改換另一種藥，如卡托普利，又降不下來，再改絡(luò)活喜或科素亞，仍無效，病人來就診時(shí)就會(huì)抱怨：“我的血壓真是很難控制的，連7～8元一片的絡(luò)活喜或科素亞都降不下來啊!”。其實(shí)，降壓藥又不是青菜、蘿卜各有所好，吃青菜，過幾天換換口味吃蘿卜，切記降壓治療尤其當(dāng)血壓超過160/100毫米汞柱時(shí)，就應(yīng)當(dāng)吃“雜貨菜”，即兩種或兩種以上的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。例如，常用的有鈣拮抗劑如硝苯地平和β受體阻斷劑心得安合用。硝苯地平會(huì)引起心跳加快、面紅等交感神經(jīng)激活的表現(xiàn)，而心得安又會(huì)使周圍血管收縮，引起走路時(shí)乏力，尤其在上樓時(shí)明顯，硝苯地平有周圍血管擴(kuò)張作用，又可以對(duì)消心得安的這種不良反應(yīng)。又如，轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，由于可以抑制體內(nèi)的腎素-血管緊張素的一種酶(轉(zhuǎn)換酶)，使整個(gè)血管緊張素II(一種強(qiáng)烈的縮血管成分)生成減少，而加服利尿劑可以使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，使卡托普利的降壓療效即抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用更明顯。此外，利尿劑有排鉀作用，而卡托普利類有輕度保鉀作用，正好可以小戶抵消。當(dāng)然，不要服用具有同一種降壓作用的藥物，如都是鈣拮抗劑的硝苯地平和倪莫地平合用或?qū)π呐K都有抑制作用的美托洛爾和維拉帕米合用等。
總之，降壓治療中心提倡小劑量多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，這樣副作用可減少，降壓作用又可加強(qiáng)。常用的復(fù)方降壓制劑，如復(fù)降壓片、復(fù)方卡托普利片，降壓片等都是按這種原則組成的固定配伍。
另外必須注意測(cè)量血壓的時(shí)間段，我們一般血壓有兩個(gè)高峰，一是早晨8點(diǎn)左右，一是下午4-5點(diǎn)，這是大多數(shù)人的最高峰，我們稱之為勺型血壓，但是同時(shí)，白天比夜晚高，此外運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)等可以造成血壓波動(dòng)，這個(gè)我們不算的，飯后如果吃的飽了，那么這也是可以導(dǎo)致血壓高一點(diǎn)的。
1 尼群地平片和卡托普利. 2 高血壓合并心肌缺血，聯(lián)合用藥方案：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如：卡托普利開博通片）＋β受體阻滯劑（如：普奈洛爾心得安片）＋長(zhǎng)效鈣拮抗劑（如：硝苯地平緩釋劑）
用藥方案因人而異，以上方案是基本方案。
您的收縮壓和舒張壓都高，而且有心肌缺血，這就是血管有病，可能有血管的狹窄和鈣化。治病要治本，要找病因。光用降壓藥，沒有找到病因，血壓是不會(huì)徹底降下來的，只能緩解。
3 如果你經(jīng)濟(jì)條件好，那么你就比索洛爾+拜新同，每天一次口服方便。
如果一般老百姓，我講究實(shí)惠的，那么硝苯地平緩釋片你用國(guó)產(chǎn)的，20毫克的每天2次，同時(shí)倍他樂克25毫克，每天2次，那么可能更加實(shí)惠，2個(gè)一起用，比一個(gè)拜新同價(jià)格還便宜，效果還是不錯(cuò)的?？梢蚤L(zhǎng)期服用。
4 洛汀新（苯那普利）+ 壽比山（吲噠帕胺）搭配 老年高血壓老年高血壓需要及早使用多種藥物聯(lián)合治療。注意選用不同降壓機(jī)制的藥物，互為補(bǔ)充，例如β阻滯劑、ACEI、ARB都阻滯腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)，β阻滯劑加ACEI、ARB就沒有相加的降壓作用。同理，利尿劑和鈣拮抗劑也沒有相加的作用。聯(lián)合用藥最好是：利尿劑+ACEI、或CCB+ACEI。
