大型紀錄片《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的 黃帝與歧伯
六、《六元正紀大論》講解 15
（11）寒厥入胃
“寒”，指外感寒邪，亦指人體在致病因素作用之下所出現(xiàn)的陽氣不足的現(xiàn)象。“厥”，指人體氣血運行逆亂，亦指手足逆冷。“寒厥入胃”，意即人體由于感受外寒或人體由于正氣虛衰，陽氣不足的內(nèi)在原因，損害了人體脾胃的功能而在臨床上出現(xiàn)以下所述的一系列癥狀。
（12）心痛，腰痛，腹大，嗌干，腫上
“心痛”，指胸痛及上腹痛。陳修園謂:“今所云心痛者，皆心胞絡及胃脘痛也。”“腹大”，即腹大膨隆，亦即一般所稱之“鼓脹病”?！班筛伞保囱是?。“腫上”，即顏而浮腫。上述這些癥狀，一般來說，多屬寒癥。心腹痛，腰痛，多由寒凝經(jīng)脈，氣滯血瘀。面腫腹大，多由寒濕內(nèi)蘊?！班筛伞?，可以由于脾陽不足，運化失調(diào)，津液不能正常敷布而發(fā)生。全句意即少陰君火司天、陽明燥金在泉之年，人體由于感受寒邪或由于人體在致病因素作用下而出現(xiàn)陽氣不足時，特別是在脾腎陽虛時，可以在臨床上出現(xiàn)上述癥狀。所以張介賓注云:“金為寒。……寒病見于下?！备呤孔谧⒃?“寒厥入胃，心痛腰痛，腹大，嗌干，腫上，寒濕病也”。
(13)初之氣，地氣遷
以上所述的是少陰君火司天之年在氣候及物候變化以及人體疾病發(fā)病方面的大體情況。以下所述的是少陰君火司天之年六步主時每一步的具體變化情況。茲將少陰君火司天之年的司大在泉四間氣圖示如下:
少陰君火司天之年客氣六步主時圖
“初之氣”，指少陰君火司天之年，其客氣加臨之間氣初之氣為太陽寒水?！暗貧膺w”，指少陰君火司天之年初之氣的太陽寒水是由上一年的在泉之氣運轉(zhuǎn)而來。少陰君火司天之年的上一年是厥陰風木司天，少陽相火在泉。少陰君火司天之年，上一年在泉之氣的少陽相火遷于本年的五之氣上，所以太陽寒水才能由上一年的二之氣上運轉(zhuǎn)到本年的初之氣上。
(14)燥將去
“燥將去”一句，注家解釋不一。一種解釋認為此句是承上句“地氣遷”而言，即少陰君火司天之年的上一年是厥陰風木司天之年。厥陰司天，則少陽在泉。少陽主火。由于“地氣遷”的原因，上年的少陽遷去，所以今年的初氣太陽前來。因此這里所說的“燥將去”，應為“暑將去”，亦即暑去寒來。此“燥”字應為“暑”字。這一種解釋以《新校正》為代表。其注云:“按陽明在泉之前歲為少陽，少陽者暑，暑往而陽明在地，太陽初之氣，故上文寒交暑，是暑去而寒始也，此燥字乃是暑字之誤也?！睆埥橘e同意《新校正》的解釋。其注云:“初氣太陽用事，上年巳亥，少陽終之氣至此已盡，當云熱將去，燥字誤也?！绷硪环N解釋則認為是指上年的少陽遷去，本年的陽明遷來，因此“燥將去”，應為“燥將至”。這一種解釋以馬蒔為代表。其注云:“燥將去，蓋往年為巳亥，巳亥之在泉為少陽，則暑往而陽明在地，故燥將至也。去當作至。”再一種解釋則認為少陰司天之年，初之氣是由上一年的陽明主步遷轉(zhuǎn)為太陽主步。這一種解釋以高士宗為代表。其注云:“初之客氣，太陽寒水，地氣遷者，從陽明而遷于太陽也，去陽明之燥，始太陽之寒，故燥將去?！边@三種解釋，我們同意高注。這就是說少陰司天之年客氣初之氣是太陽寒水，但是少陰司天之年是由厥陰司天之年遷轉(zhuǎn)而來。照陰司天之年客氣初之氣為陽明。就初之氣來看，是由去年的限明主步遷轉(zhuǎn)至今年的太陽主步。陽明主燥，太陽主寒。燥去寒來，故原文謂:“燥將去，寒乃始……。”我們認為這種解釋還是比較合理的。
(15)寒乃始，蟄復藏，水乃冰，霜復降
這幾句是對少陰君火司天之年初之氣這一段時間氣候及物候變化中自然景象的扒述?！昂耸肌?，指氣候寒冷?！跋U復藏”，指由于氣候寒冷，小生物蜇伏藏匿避寒。 “水乃冰”，指河水冰凍?！八獜徒怠?，指天降霜雪。全句意即少陰君火司天之年，存初之氣這一段時間中，亦即在大寒以后，春分以前，大約在農(nóng)歷十二月下旬至二月上旬這一段時間中氣候偏冷，春行冬令。應該指出的是這里所用的“乃始”、“乃冰”、“復藏”、“復降”等字句，均是針對上一年少陽相火在泉而言。少陰君火司天之年的上一年是厥陰風木司天之年，這一年的在泉之氣是少陽相火，終之氣也是少陽相火。所以少陰君火司天的上一年的下半年，尤其是冬季，氣候偏熱，冬行夏令，應冷不冷，應藏不藏。這也就是后文“凡此厥陰司天之政”中所謂的:“終之氣畏火司令，陽乃大化。貧蟲出現(xiàn)，流水不冰?！边@種情況一直要到第二年少陰君火司天之年的初之氣太陽寒水用事時才發(fā)生變化，氣候轉(zhuǎn)冷。所以原文謂“寒乃始，蟄復藏，水乃冰，霜復降”，意思是說寒冷這時才開始，小生物這時才藏伏。這是氣候及物候的反常變化，也是自然界的自調(diào)現(xiàn)象。
(16）風乃至，陽氣郁
這里是指少陰君火司天之年主氣的變化以及客主加臨的情況下所出現(xiàn)的情況而言，初之氣所屬的這一段時間中，任何年份主氣都是厥陰風木用事。東風吹來，氣候開始溫暖，所以原文謂“風乃至”。但是在少陰君火司天之年，初之氣所嚼的這一段時間中客氣卻是太陽寒水。這就是說由于受到了客氣的影響，春應愛而反寒。溫暖之氣為寒涼之氣所遏郁，應溫不溫，所以原文謂“陽氣郁”。這也就是張介賓所注的?！昂畾饪陀诖呵?，故其為候如此”。
（17）民反周密
“周密”，即注意保暖密閉防寒?！懊穹粗苊堋保饧瓷訇幘鹚咎熘?，初之氣這一段時間中氣候偏冷，春行冬令，所以人們要采取措施保暖防寒。這里所以用一“反”字，與前述“寒乃始，蟄復藏，水乃冰，霜復降”之義完全一樣，是針對上一年的冬天氣候不冷而言。意即氣候反常，春天里反而要注意保暖。
(l8)關(guān)節(jié)禁固，腰脽痛
“關(guān)節(jié)禁固”，指關(guān)節(jié)活動不能或運動障礙?！把熗础?，即腰痛。這些癥狀多屬寒癥。全句意即少陰君火司天之年，初之氣太陽寒水用事，氣候偏寒，人體容易感寒而在臨床上發(fā)生上述癥狀。
(19)炎暑將起，中外瘡瘍
“炎暑將起”，其義有二:一指初之氣主氣為厥陰風木，厥陰主溫，由于客氣為太陽寒水，溫被寒郁，可以形成表寒里熱或由寒化熱而在臨床上發(fā)生熱癥。二指少陰君火司天之年二之氣主氣為少陰君火，客氣為厥陰風木，主客之氣均屬溫熱。人體可以外感熱邪而發(fā)生熱癥，所以原文謂“寒熱將起，中外瘡瘍”?！隘彲儭保话憔鶎贌岚Y。“將起”，就是即將發(fā)生。張介賓注:“少陰君火司天，又值二之主氣，故炎暑將起，中外瘡瘍?！睂俅肆x。
(20)二之氣，陽氣布
“二之氣”，指少陰君火司天之年，其客氣加臨之間氣二之氣為厥陰風木?！瓣枤獠肌?，指二之氣由于厥陰風木用事，厥陰主風，主生，主溫。同時，二之氣的主氣是少陰君火，少陰主熱。主氣、客氣都屬溫熱，所以在二之氣這一段時間中，亦即在春分以后至小滿以前，大約在農(nóng)歷二月下旬至四月上旬這一段時間中，春陽之氣，滿布人間，氣候偏溫。因此，原文謂:“二之氣，陽氣布。”
（21）風乃行，春氣以正，萬物應榮
這是對二之氣所屬這一段時間中氣候及物候特點的描述?！帮L乃行”，指風氣偏勝，這里是指東風勁吹。“春氣以正”，指春意盎然、一片生意。“萬物應榮”，指萬物主耍是指植物普遍生長，欣欣向榮。
（22)寒氣時至
“寒氣時至”一句，注家有兩種解釋。一種解釋認為是司天君火未盛，天氣猶寒，所以寒氣時至。例如張介賓注云:“司天君火未盛，故寒氣時至”。高士宗注云;“春氣雖正，萬物雖榮，天氣猶寒，故寒氣時至”。另一種解釋認為是少陰君火可天之年，由于少陰標陰而本熱，從本從標，所以可以出現(xiàn)寒氣時至。例如馬蒔云:“春氣已正，萬物以榮，或寒氣時至”。張隱庵注云:“按少陰之上，君火主之，少陰標陰而本熱，二氣三氣皆君火司令，而曰寒氣時至者，少朋從本從標也”。我們認為這兩種解釋都不能令人滿意，或云“猶寒”，或云“未盛”，或云“或寒氣時至”，或云“從本從標"，都很含糊而且牽強。我們認為這里所謂的“寒氣時至”，以“復氣”釋之為好。這是因為:第一，少陰君火司天之年，二之氣所屬這一段時間中，司天之氣是少陰君火，主氣也是少陰君火，少陰主熱。其客氣為厥陰風木，厥陰主溫。溫熱屬于一類。這就是說少陰君火司天之年，二之氣這一段時間中，司天之氣、主氣、客氣都屬于熱，因此應該氣候甚熱，不會出現(xiàn)“火氣未盛”、“天氣猶寒”的現(xiàn)象。第二，既然司天之氣、主氣、客氣都屬于熱，氣候甚熱，因此也就必然會由于“勝復”的原因而出現(xiàn)寒氣來復的氣候變化。“有勝則復”，這是運氣學說中的一個基本規(guī)律。由于如此，所以我們認為這里所說的“寒氣時至”，是指由于這一段時間中氣候偏熱，因此寒氣來復而出現(xiàn)的自調(diào)現(xiàn)象。這也就是說這一段時間中，氣候炎熱，但有時也可以出現(xiàn)寒潮或暴冷的氣候變化。
（未完待續(xù)）
