【原文】
帝曰：客主之勝復(fù)(1)奈何？
歧伯曰：客主之氣，勝而無復(fù)(2)也。
帝曰：其逆從(3何如？
歧伯曰：主勝逆，客勝從(4)，天之道也。
【詳解】
(1)客主之勝復(fù)
“客”，指客氣。所謂“客氣”，亦即反常的季節(jié)氣候變化。這種反常的氣候變化，一般來說，雖然也有規(guī)律可循，但是由于它年年轉(zhuǎn)移，并不固定，出現(xiàn)了一次以后，又要間隔一定時間才再重來，好象客人一樣，所以叫做“客氣”?！爸鳌?，指主氣。所謂“主氣”，亦即每年各個季節(jié)氣候的一般變化。由于季節(jié)氣候的一般變化，年年如此，固定不變，所以叫做“主氣”?！皠購?fù)”，即勝氣和復(fù)氣。“客主之勝復(fù)”，即客氣和主氣之間的勝復(fù)。此句是問客氣和主氣之間有無勝復(fù)現(xiàn)象。
(2)客主之氣，勝而無復(fù)
此句是對上句的回答，意即由于客氣是指季節(jié)氣候的異常變化主氣是指季節(jié)氣候的正常變化，因此客氣和主氣本身只有勝的問題，不存在復(fù)的問題。張介賓注：“客氣動而變，主氣靜而常，氣強則勝，時去則已，故但以盛衰相勝而無復(fù)也。”高士宗注：“合六氣而言之，則有勝有復(fù)，而客主之氣，同時同位，主氣一定，客氣變遷，故但有勝而無復(fù)也?！本鶎俅肆x。
(3)逆從
“逆”，指逆治，亦即正治，以寒治熱，以熱治寒。其用藥性味與臨床癥狀相逆，故日“逆治”?！皬摹?，指從治，亦即反治，寒因寒用熱因熱用，治熱以熱，治寒以寒。其用藥性味與臨床癥狀相從，故從治。
(4)主勝逆，客勝從
“主勝”，即主氣偏勝。“逆”，即逆治?！爸鲃倌妗?，即主氣偏勝時，在治療上應(yīng)采取與主氣相逆的逆治法。以每年的初之氣為例。每年的初之氣均為厥陰風(fēng)木，氣候溫暖，風(fēng)氣偏勝。假使這一年初之氣這一段時間中，氣候大溫，大風(fēng)數(shù)起，人體亦相應(yīng)出現(xiàn)肝氣、風(fēng)氣偏勝時，此時在治療上就應(yīng)給予具有清涼作用的食物或藥物?！皽卣咔逯睂儆谀嬷巍＿@就是原文所謂的“主勝逆”“客勝從”，即客氣偏勝時，在治療上則應(yīng)采取與客氣相從的從治法。仍以每年的初之氣為例。初之氣這一段時間，從主氣來說本來應(yīng)該氣候溫暖，但這一年的初之氣這一段時間氣候反常，春行秋令，十分清涼。如果人體亦相應(yīng)出現(xiàn)肺氣失宣時，則此時在治療上就不能因為是春天在治療上只從主氣來考慮，而應(yīng)從實際氣候變化出發(fā)，“涼者溫之”，根據(jù)客氣的變化情況進行針對性處理，予以具有溫?zé)嶙饔玫氖澄锘蛩幬镏委?。春氣本溫而在治療上仍用溫藥，所以屬于從治。這也就是原文所謂的“客勝從”。于此可見，所謂“逆”和“從”，主要是指對主氣和客氣偏勝時的治療原則而言，實質(zhì)上仍是一切從實際氣候變化出發(fā)，與前述“熱以寒”、“治寒以熱”并無本質(zhì)上的區(qū)別。
【原文】
帝曰：其生病何如？
歧伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳(5)。主勝則胸脅痛，舌難以言(6)。少陰司天，客勝則嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛，少氣，發(fā)熱，耳聾，目瞑，甚則腫，血溢，瘡瘍，咳喘(7)；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿(8)太陰司天，客勝則首面冊腫，呼吸氣喘(9)；主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀(10)。少陽司天，客勝則丹胗外發(fā)，及為丹熛瘡瘍，嘔逆，喉痹，頭痛，嗌腫，耳聾，血溢，內(nèi)為瘈疭 chì zòng） (11)主勝則胸滿，咳，仰息，甚而有血，手熱(2)。陽明司天，清復(fù)內(nèi)余，則咳嗌塞，心鬲中熱、咳不止而白血出者死(13)。太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳(14)主勝則喉嗌中鳴(15)。
【詳解】
(5)厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳
“厥陰司天”，即厥陰風(fēng)木司天之年。陰司天之年，從總的氣候變化來說上半
年氣候偏溫，風(fēng)氣偏勝。從客氣來看，初氣為陽明燥金，二氣為太陽寒水，三氣為厥陰風(fēng)木。厥陰司天之年，上半年特別是三之氣所屬的這一段時間中，可以出現(xiàn)“掉?！钡雀尾“Y狀。在二氣所屬的這一段時間中可以出現(xiàn)“耳鳴”等腎病癥狀。在初氣所屬的這一段時間中可以出現(xiàn)“咳”等肺病癥狀。上述癥狀的發(fā)生是由于該年客氣之初氣二氣三氣偏勝的結(jié)果。
6)主勝則胸脅痛，舌難以言
“主勝”，即主氣偏勝。每年主氣的初氣為陰風(fēng)木，二氣為少陰君火，三氣為少陽相火。此句意即厥陰司天之年，上半年主氣偏勝時，初氣可以由于風(fēng)氣偏勝而在臨床上表現(xiàn)為胸脅痛等肝病癥狀。二氣、三氣可以由于火熱之氣偏勝而在臨床上表現(xiàn)為心病癥狀。張隱庵注此云：“按主歲之三氣，乃厥陰風(fēng)木君相二火，胸脅痛者，厥陰之初氣甚也，舌難以言者，二火之氣勝也?！奔磳俅肆x。
(7)少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛，少氣，發(fā)熱，耳聾，目瞑，甚則胕腫，血溢，瘡瘍，咳喘
“少陰司天”，即少陰君火司天之年。少陰司天之年，從總的氣候變化來說，上半年氣候偏熱。從客氣來看，初氣為太陽寒水，二氣為陰風(fēng)木，三氣為少陰君火。因此在少陰司天之年，如果客氣偏勝，則在初之氣所屬的這一段時間中，人體可以出現(xiàn)“頸項強”，“肩背強”，“胕腫”等腎、膀胱病癥因為寒屬腎；與膀胱有關(guān)。在二之氣所屬的這一段時間中，在人體可以出現(xiàn)“頭痛”、“耳聾”、“目膜”等肝、膽病癥。因為風(fēng)屬肝，與膽有關(guān)。耳為足少陽膽經(jīng)循行部位。頭痛多為肝陽上亢為肝之外竅。在三之氣所屬的這一段時間中，在人體可以出現(xiàn)“瞀熱”、“少氣發(fā)熱”、“血溢”，“瘡瘍”等心、小腸病癥。因為火屬心，與小腸有關(guān)?！爸T熱瞀，皆屬于火”，“諸痛瘡瘍，皆屬于心”，“壯火食氣”，“心主血，“血熱則妄行”等。由于火勝可以刑金，心病必然傳肺，因此少陰司天之年，在三之氣所屬的這一段時間中；不但可以出現(xiàn)上述心病癥狀，而且還可以同時出現(xiàn)“鼽嚏”“咳喘”等肺病癥狀。
(8)主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿
“主勝”，即主氣偏勝。每年的主氣初氣為厥陰風(fēng)木，二氣為少陰君火，三氣為少陽相火。此句意即少陰司天之年，上半年如主氣偏勝，則初之氣可以因風(fēng)氣偏勝而人體出現(xiàn)脅痛支滿等肝病癥狀。二氣、三氣可以因火熱之氣偏勝，人體出現(xiàn)心熱煩躁等心病癥狀。
(9)太陰司天，客勝則首面腫，呼吸氣喘
“太陰司天”，即太陰濕土司天之年。太陰濕土司天之年，從總的氣候變化來說，上半年氣候偏濕，雨水較多。從客氣的具體情況來看，初氣為陰風(fēng)木，二氣為少陰君火，三氣為太陰濕土。厥陰司天，客氣偏濕時，人體可以由于水濕停聚而表現(xiàn)為頭面部浮腫，或水飲停聚于肺出現(xiàn)呼吸氣喘。需要指出的是，太陰司天之年，初氣，二氣主客氣完全一致，因此，在初氣、二氣所主的這一段時間內(nèi)，仍主要表現(xiàn)為濕勝，在人體疾病方面，仍以水濕停聚的表現(xiàn)為主。
(10)主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀mào
“主勝”，即主氣偏勝。每年主氣初氣為厥陰風(fēng)木，二氣為少陰君火，三氣為少陽火。太陰司天之年，上半年主氣偏勝時，由于初氣、二氣主客氣完全一致，因此可以表現(xiàn)不出明顯的異常情況，但在三之氣所屬的時間內(nèi)，主氣少陽相火主事，火氣偏勝?；饎僭谂R床上可以出現(xiàn)瞀悶不清的心病癥狀，火勝則濕土之氣被抑，臨床上則可以出現(xiàn)胸腹?jié)M，食后滿悶不清的心、脾癥狀。
(11)少陽司天，客勝則丹胗外發(fā)，及為丹瘡瘍，嘔逆，喉痹，頭痛，嗌腫，耳聾，血溢，內(nèi)為瘈疭（chì zòng，解釋為手腳痙攣、口斜眼歪的癥狀。）
“少陽司天”，即少陽相火司天之年。少陽司天之年，從總的氣候變化來說，上半年氣候十分炎熱。從客氣來看，初氣為少陰君火，二氣為太陰濕土，三氣為少陽相火。因此在少陽司天之年，在初之氣所屬的這一段時間中，人體由于熱氣偏勝而出現(xiàn)“丹胗外發(fā)”，“喉痹”，“腫”，“血溢”等心小腸病癥。因為“諸痛瘡瘍，皆屬于心”，“心主血”，“手少陰之脈…從心系上挾咽?！薄笆痔栔}…循咽，下膈?！毖屎頌槭稚訇幮募笆痔栃∧c循行部位。在二之氣所屬的這一段時間中，人體可以出現(xiàn)嘔逆等脾胃病癥。因為“胃主納”，“脾主化”，濕邪中阻即可發(fā)生嘔逆。在三之氣所屬的這一段時間中，人體可以出現(xiàn)“丹熛瘡瘍”，“耳聾”，“”等心火熾盛的病癥。因為“丹熛瘡瘍”屬于火勝，屬于熱極。
(12)主勝則胸滿，咳，仰息，甚而有血，手熱
“主勝”，即主氣偏勝。由于主氣初氣為厥風(fēng)木，因此初氣偏勝時，人體可以因肝氣偏勝而出現(xiàn)胸滿。二氣為少陰君火，三氣為少陽相火因此二氣三氣偏勝時，人體可以因心氣偏勝而出現(xiàn)出血、手熱。因為心主血，手掌心屬于手陰心包絡(luò)經(jīng)的循行部位。“咳”，即咳嗽?！把鱿ⅰ?，即仰頭呼吸，表示呼吸困難；屬于肺病。這也就是說在二氣、三氣偏勝時，人體不但可以出現(xiàn)心經(jīng)及心包絡(luò)經(jīng)的病癥，還可以由于火勝刑金，心病傳肺而出現(xiàn)肺經(jīng)病癥。
(13)陽明司天，清復(fù)內(nèi)余，則咳衄溢塞，心鬲中熱，咳不止而白血出者死
“陽明司天”，即陽明燥金司天之年?！扒濉?，指清涼之氣?！扒鍙?fù)內(nèi)余”，此處指清涼之氣侵犯人體內(nèi)臟?！翱揉扇?，指咳嗽、鼻出血，咽喉不利?！靶呢袩帷保感刂邪l(fā)熱。“白”，此處指肺?！鞍籽?，即肺出血。全句意即陽明司天之年，上半年氣候偏涼、偏燥，人體容易發(fā)生肺病而在臨床上出現(xiàn)“咳嗌塞”等肺病癥狀。如果肺病太甚出現(xiàn)“咳不止”及咳血時，則預(yù)后不良。值得提出者，此節(jié)在提法上與前后文不一致，沒有提客勝、主勝的問題。為何此處不提主勝客勝？《新校正》謂：“詳此不言客勝主勝者，以金居火位，無客勝之理，故不言也?！睆埥橘e謂：“金居火位，則客不勝主，故不言客主之勝?！迸c《新校正》同張隱庵謂：“陽明之不言主客者，謂陽明金氣司天，則乾剛在上，勝于內(nèi)，則與肺金相合，故不言主客者，論天之道也?！备呤孔谥^：“不言客勝主勝，但言清復(fù)內(nèi)余，以明六氣雖有客主之勝，而皆病可天之氣，乃舉一以例其余?！鄙鲜鲋T家注解，筆者同意高士宗注文，即陽明司天之年，如同其它年份一樣，同樣存在客勝、主勝的問題，但此處之所以未提客勝主勝者，因為讀者可以類推。此處之所以特別提出陽明司天與肺的關(guān)系問題，意即六氣雖然有客勝主勝之不同，但在具體分析氣候、物候、病候時，仍應(yīng)以司天之氣為主。這也就是說，筆者在分析病候時，既要注意到主步的客氣、主氣的問題，也必須注意到司天之氣總管上半年的問題。這是《內(nèi)經(jīng)》在論述司天在泉四間氣之間的關(guān)系時的關(guān)鍵所在。故從高注。
(14)太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳
“太陽司天”，即太陽寒水司天之年。太陽司天之年從總的氣候變化來說，上半年氣候偏冷，但從客氣具體情況來看，由于客氣初氣為少陽相火，二氣為陽明燥金，三氣為太陽寒水，因此太陽司天之年，在初之氣所屬的這一段時間中，人體可以出現(xiàn)“胸中不利”等心病癥狀。因為胸中為心及心包絡(luò)所居部位。在二之氣所屬的這一段時間中可以出現(xiàn)“出清涕”等肺病癥狀。因為肺開竅于鼻。在三之氣所屬的這一段時間中，也可以出現(xiàn)咳嗽等肺病癥狀。因為這一段時間中氣候寒冷，寒束肌表，就可以發(fā)生咳嗽。這也就是原文所謂的“感寒則咳”。
(15)主勝則喉嗌中鳴
“主勝”，即主氣偏勝。主氣初氣為陰風(fēng)木，二氣為少陰君火，三氣為少陽相火?！昂磬芍续Q”，即咽喉不利，與心肺疾病有關(guān)全句意即太陽司天之年，總的來說，上半年氣候雖然偏冷，但在主氣偏勝時，特別是二氣三氣偏勝時，人體亦可以因火氣偏勝而在臨床上出現(xiàn)心熱以及由于心病傳肺，火勝刑金而出現(xiàn)心肺疾病而在臨床上表現(xiàn)為“喉嗌中鳴”等癥狀。
【原文】
厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強拘瘛，外為不便(16)，主勝則筋骨繇并，腰腹時痛(17)。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀 bì（大腿，也指大腿骨） 腨 shuàn（小腿肚子） ?héng足病。瞀mao熱心酸，腫不能久立，溲便變(18)主勝則厥氣上行，心痛發(fā)熱，鬲中眾痹皆作，發(fā)于脅，魄汗不藏，四逆而起(19)。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫隱曲之疾(20)主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝(21)。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白，溺白(22)主勝則熱反上行而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陰同侯(23)陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數(shù)便瀉(2)主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為溏，則寒厥腸，上沖胸中，甚則咳，不能久立。太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛(26)。
帝曰：善。
【詳解】
(16)厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強拘，外為不便
“厥陰在泉”，即厥陰風(fēng)木在泉之年。厥陰在泉之年，從總的氣候變化來看，下半年氣候偏溫，風(fēng)氣偏勝。但從客氣具體情況來看，四氣為陽明燥金，五氣為太陽寒水，終氣為厥陰風(fēng)木。在四之氣所屬的這一段時間中由于金勝可以乘木的原因，因而在臨床上表現(xiàn)為“大關(guān)節(jié)不利，外為不便”肢體運動障礙等肝經(jīng)癥狀。五之氣所屬的這一段時間中可以出現(xiàn)上述“痙強拘”等膀胱經(jīng)癥狀。特別是終之氣所屬的這一段時間中，厥陰風(fēng)木主時又是該年的在泉之氣，所以上述癥狀就更加突出。高士宗注此云；“四氣盡終氣，地氣主之，厥陰在泉，四之客氣陽明燥金，五之客氣太陽寒水，終之客氣陰風(fēng)木，凡此客氣皆可勝也。大關(guān)節(jié)不利，大筋拘急也。頸強拘，筋不和于內(nèi)也。不便，乃舉止不快，筋不和于外也?！奔磳俅肆x。
（17）主勝則筋骨并，腰復(fù)時痛
“主勝”，即主氣偏勝。每年主氣四氣為太陰濕，五氣為陽明燥金，終氣為太陽寒水。全句意即厥陰在泉之年，下半年主氣四氣、終氣偏勝時，可以出現(xiàn)腰痛、腹痛等脾病或腎病癥狀。五氣偏勝時，可以由于金勝乘木的原因而出現(xiàn)“筋骨繇并”等肝病癥狀?！棒怼?yo搖)，有搖動或顫動之義?！安ⅰ保携d攣之義。張介賓注：“繇，搖同，并，攣束不開也?！?/p>
(18)少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨?足病，瞀mao熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；
“少陰在泉”，即少陰君火在泉之年。少陰在泉之年，從總的氣候變化來說，下半年氣候偏熱，但從每一步的情況來看，客氣四氣為太陽寒水，五氣為厥陰風(fēng)木，終氣為少陰君火。因此少陰在泉之年，在下半年四之氣所屬的這一段時間中，可以出現(xiàn)腰、尻、股、膝、髀、腨shuàn、?héng、足等膀胱經(jīng)病癥。因為這些部位都是足太陽膀胱經(jīng)的循行部位。在五之氣所屬的這一段時間中，可以出現(xiàn)“瞀mao（眼疾）熱以酸”等肝經(jīng)病癥。因為“瞀熱”，亦即眩暈看不清屬于肝病?！巴滤帷?，也屬于肝病。在終之氣所屬的這一段時間中可以出現(xiàn)“便變”等心、小腸病癥?！氨阕儭保葱”阕?yōu)辄S赤小便黃赤與心、小腸有熱有關(guān)。
?héng脛骨上部，泛指腳脛
(19)主勝則厥氣上行，心痛發(fā)熱，鬲中眾痹皆作，發(fā)于脅，魄汗不藏，四逆而起
每年主氣四氣為太陰濕土，五氣為陽明燥金，終氣為太陽寒水少陰在泉之年，雖然一般來說下半年氣候偏熱，但主氣四氣偏勝時，則可以在四之氣所屬這一段時間中，出現(xiàn)“心痛發(fā)熱”等脾胃病癥狀。此處之“心痛”，即胃脘痛，其發(fā)生常與脾胃不和，濕熱內(nèi)蘊有關(guān)。主氣五氣偏勝時，則可以在五之氣所屬的這一段時間中出現(xiàn)“魄汗不藏”等肺病癥狀。因為肺合皮毛，司開闔，汗出不止多由肺氣不固所致。主氣終氣偏勝時，則可以在終之氣所屬的這一段時間中出現(xiàn)“眾痹”、“四逆”等癥狀。“眾痹”，即各種痹癥?！八哪妗保此闹胬?，亦即原文中所謂的“厥氣”。痹癥、厥癥的發(fā)生，一般多由氣血不行所致。主氣終氣為太陽寒水寒性凝泣，因此在寒氣偏勝時人體可因寒凝經(jīng)脈面發(fā)生痹厥?！端貑枴そ饏T真言論》謂：“冬善病痹厥?！奔磳俅肆x。
(20)太陰在泉，客勝則足痿下重便瘦不時，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫，隱曲之疾
“太陰在泉”，即太陰濕上在泉之年。太陰在泉之年，從總的氣候變化來說，下半年氣候偏濕，但從每一步的情況來看，由于客氣四氣為陰風(fēng)木，五氣為少陰君火，終氣為太陰濕土。因此太陰在泉之年，在下半年四之氣所屬的這一段時間中，可以出現(xiàn)“足痿下重”、“隱曲之疾”等肝病癥狀?！白沭簟?，即下肢運動障礙，行走不能?！半[曲之疾”，指月經(jīng)不調(diào)，小便不利。因為肝主疏泄，主動，主筋，主外陰，所以這些癥狀，多屬肝病。在五之氣所屬的這一段時間中，可以出現(xiàn)“便不時”等肺病癥狀。因為肺主治節(jié)，肺主氣，肺合大腸，所以這些癥狀多屬肺病，多由肺失治節(jié)而致。在終之氣所屬的這一段時間中，可以出現(xiàn)“濡泄”、“腫”等脾病癥狀。因為脾主濕，主運
(21)主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝
這里的“主勝”，是指主氣的終氣太陽寒水之氣偏勝?！澳鏉M”，是指胃脘脹滿?！梆蕖?，指寒疝，亦即少腹或陰囊睪丸疼痛此句意即太陰在泉之年，如果主氣終氣寒氣偏勝時，人體亦可因內(nèi)寒而出現(xiàn)心下“逆滿”，“食飲不下”，“寒疝”等里寒病癥。
(22)少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白，溺白
“少陽在泉”，即少陽相火在泉之年。少陽在泉之年，客氣四氣為少陰君火，五氣為太陰濕土，終氣為少陽相火。少陰、少陽主火，主熱，太陰主濕。因此少陽在泉之年，在下半年所屬的這一段時間中，人體也就容易出現(xiàn)“腹痛”、“下白”、“腰痛”、“溺白”等濕熱癥狀?！跋掳住?，即粘液便或膿樣便。腹痛、下白屬大腸濕熱。“溺白”，即尿液混濁。腰痛、溺白，屬膀胱濕熱。
(23)主勝則熱反上行而客于心、心痛發(fā)熱、格中而嘔。少陰同候主勝謂濕土、燥
金、寒水之氣偏盛。客氣之少陰君火則逆而心痛發(fā)熱；濕土之氣逆則格中而嘔。與少陰在泉之年主勝所生諸癥候相類。
(24)陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數(shù)便瀉
“陽明在泉”，即陽明燥金在泉之年?？蜌馑臍鉃樘帩裢?，五氣為少陽相火，終氣為陽明燥金。“清氣動下”，即清涼之氣影響人體下焦。全句意即陽明在泉之年，由于下半年客氣四氣濕氣偏勝，五氣火氣偏勝，終氣清氣偏勝，因此人體可以因濕熱交搏而出現(xiàn)腹脹腹瀉，也可以因寒濕交搏而出現(xiàn)腹脹腹瀉。張介賓注：“客勝則清寒之氣動于下焦，故少腹堅滿而便瀉?！备呤孔谧ⅲ骸瓣柮髟谌?，四之客氣，太陰濕土，五之客氣，少陽相火，終之客氣，陽明燥金，凡此客氣，皆可勝也?？蛣賱t陽明清肅之氣動于下，清氣下動，則少腹堅滿、始雖堅滿，繼而數(shù)便瀉便瀉，大便溏瀉也”這是指因寒濕而出現(xiàn)的腹脹腹瀉而言。張、高之注，雖然也認為“凡此客氣，皆可勝也”，但實際上只談了終氣，亦即在泉之氣之勝，對于四氣、五氣并未涉及，故作上述補充。
(25)主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘不能久立
主氣四氣為太陰濕土，五氣為陽明燥金，終氣為太陽寒水。全句意即陽明在泉之年，如主氣濕氣偏勝時，臨床上即可出現(xiàn)“溏”。“”，即鴨?！颁纭?，即大便溏瀉如鴨糞。主氣燥氣偏勝時，即可出現(xiàn)“上沖胸中，甚則喘”。寒氣偏勝時即可出現(xiàn)“腰重腹痛”。需要指出，陽明在泉之年，原文明確指出有客勝，有主勝。于此說明陽明司天之年未提客勝主勝者，并非陽明司天不分主客而是略而未言，有意突出主歲之氣而已。
(26)太陽在泉，寒復(fù)內(nèi)余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛
“太陽在泉”，即太陽寒水在泉之年?！昂?，指寒涼之氣?！昂畯?fù)內(nèi)余”，此處指寒涼之氣侵犯人體內(nèi)部?！把晖础?，指腰骶部疼痛“屈伸不利”，指人體肢體運動障礙?！肮伞?，指下肢大腿部?！懊劇?，指下肢小腿部“膝”，指膝關(guān)節(jié)。“股脛足膝中痛”，即下肢痛。全句意即太陽在泉之年，下半年氣候寒冷，人體容易出現(xiàn)腰骶部疼痛及下肢疼痛和運動障礙。此處“寒復(fù)內(nèi)余”的涵義與前述陽明司天“清復(fù)內(nèi)余”的涵義相似，旨在說明太陽寒水在泉之年，雖然亦有主勝客勝之分，但在具體分析下半年氣候、物候、病侯時，仍應(yīng)以在泉之氣為主。高士宗注：“太陽者，寒氣也。寒復(fù)內(nèi)余，言太陽在泉受客氣主氣之勝，則太陽寒水屈而不舒，故寒氣在泉于下而復(fù)有余于內(nèi)也，寒復(fù)內(nèi)余，則太陽經(jīng)脈不舒，故腰尻痛而股脛足膝中痛。不言客勝主勝，但言寒復(fù)內(nèi)余，乃舉一以例其余，以明六氣雖有客主之勝，而皆病在泉之經(jīng)脈也?！奔磳俅肆x。
【原文】
帝曰：治之奈何？
歧伯曰：高者抑之，下者舉之(27)有余折之，不足補之(28)，佐以所利，和以所宜(29)。必安其主客，適其寒溫(30)，者逆之，異者從之(31)
帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之(32)，余以知之矣。其于正味何如(33)？
歧伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛(34)?；鹞恢?，其瀉以甘，其補以咸(35)。土位之主，其瀉以苦，其補以甘(36)。金位之主，其瀉以辛，其補以酸(37)水位之主，其瀉以瀉，其補以苦(38)。
【詳解】
(27)高者抑之，下者舉之
以下是講客氣、主氣之勝時所引起人體各種疾病表現(xiàn)的治療原則?！案摺贝颂幹笩釟馄珓??！耙帧奔粗笇Υ似珓僦疅嵝斑M行抑制，即治熱以寒。“下”此處指寒氣偏勝?！芭e”，即指對此偏勝之寒邪進行矯正，即治寒以熱。
(28)有余折之，不足補之
“有余”和“不足”，均是指六氣之勝氣而言。“熱氣偏勝”為有余，寒氣偏勝為不足?！罢邸崩把a”，均是指對此偏勝之氣進行針對性處理治熱以寒曰“折”，因此“有余折之”，即治熱以寒。治寒以熱日“補”，因此“不足補之”，即治寒以熱。這是后世以寒熱定虛實，溫清定補瀉的理論依據(jù)。
(29)佐以所利，和以所宜
“佐”，指治療上的配合?！昂汀?，指調(diào)和?！袄焙汀耙恕保侵高m當(dāng)，亦即恰到好處。此句意即在治熱以寒或治寒以熱時，在具體處理上還必須注意到配伍，使治療恰到好處。例如前述的“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼佐以苦，以甘緩之，以辛散之”，說明對風(fēng)勝的疾患，在治療上既要用涼，又要用辛，還要同時用苦、用甘等等，即是佐以所利，和以所宜”這一治療原則的具體運用。這也是后世在處方用藥上主張剛?cè)嵯酀?、寒熱并行、清補兼施、正邪兼顧的理論基礎(chǔ)。
(30)安其主客，適其寒溫
“安”，即安定，此處指恢復(fù)正常?！爸骺汀?，此處指人體與病邪之間的關(guān)系“適”，指恰當(dāng)。“寒溫”，此處指治療上的寒藥和熱藥。此句意即在治療上一切以恢復(fù)患者正常生理作用為度，不可矯枉過正這是對前句“佐以所利，和其所宜”這一治療原則的進一步說明。
(31)同者逆之，異者從之
“同”，此處指患者的臨床表現(xiàn)與病因完全相同例如感受寒邪在臨床上表現(xiàn)寒證，感受熱邪在臨床上表現(xiàn)熱證就是“同”“逆”，指逆治法，即治熱以寒，治寒以熱?！巴吣嬷?，意即熱病之因于熱者，用寒藥治療寒病之因于寒者，用熱藥治療?！爱悺?，此處指患者的臨床表現(xiàn)與病因不同，例如感受寒邪后在臨床上表現(xiàn)為熱證，感受熱邪后在臨床上表現(xiàn)為寒證就是“異”?！皬摹保笍闹畏?，即治熱以熱，治寒以寒。“異者從之”，意即熱病之因于寒者，要用熱藥治療；寒病之因于熱者，要用寒藥治療。治療上的逆從，從表面來看有所差異，但實質(zhì)上則并無不同，仍然是“治熱以寒”，“治寒以熱”這一治療原則在臨床上的具體運用?！巴吣嬷?，異者從之”，說明了以下兩個問題：其一，說明了治病必求于本這也就是本篇后文所講的：“必伏其所主，先其所因?！敝赋隽瞬∫蛑委煹闹匾饬x其二指出了治療上不能為表面現(xiàn)象所迷惑，要認真分析病機，辨證論治。這也就是本篇后文中所講的：“謹守病機，各司其屬?！边@是中醫(yī)辨證論治的理論指導(dǎo)，是中醫(yī)治療疾病的主要特點之一
(32)氣相得者逆之，不相得者從之
“氣”，指氣候變化，也指人體的生理及病理生理變化?！跋嗟谩?，即相一致?！澳妗?，即逆治法?！安幌嗟谩保床灰恢??！皬摹?，即從治法。“氣相得者逆之”，即氣候變化與人體生理及病理生理變化相一致時，在治療上用治熱以寒，治寒以熱的逆治法。例如，在氣候炎熱季節(jié)，人體因感受暑邪而表現(xiàn)熱證時，在治療上即可以采用清暑瀉熱的方法，如后世治療陽暑選用白虎湯等，即屬于與氣相得的逆治法?！皻獠幌嗟谜邚闹保礆夂蜃兓c人體生理及病理生理變化不一致時，在治療上則應(yīng)采用以熱治熱、以寒治寒的從治法。例如當(dāng)氣候嚴(yán)寒季節(jié)，人體感受寒邪表現(xiàn)為熱證時，在治療上采用辛溫的方法如用桂枝湯治療，即屬于與氣不相得的從治法。這是對前文“同者逆之，異者從之”的進一步說明。
(33)其于正味何如
“正”，即正常，亦有矯正之義。“味”，指辛甘苦咸五味，亦即指具有治療作用的食物或藥物。此句是問在主氣客氣偏勝致病時應(yīng)如何選用適宜性味的食物或藥物來進行治療。
(34)木位之主，其瀉以酸，其補以辛
“木位之主”，指每年主氣的初之氣?！八帷?，“辛”即具有酸味或辛味的藥物或食物?！澳疚恢?，其瀉以酸，其補以辛”，意即每年主氣初氣為闕陰風(fēng)木，由于風(fēng)氣偏勝而導(dǎo)致人體肝氣偏勝者，可以給予具有酸味的藥物或食物進行治療因為酸主收，酸味的藥物或食物可以使亢盛之肝氣得到收斂或減弱，所以原文謂：“其瀉以酸。”由于風(fēng)氣不及而導(dǎo)致人體肝氣不及者，可以給予具有辛味的食物或藥物進行治療。因為辛主散，辛味的食物或藥物可以使不及的肝氣得到升散而加強，所以原文謂：“其補以辛。”因此對于肝來說，酸的作用是瀉，辛的作用是補?！端貑枺翰貧夥〞r論》中謂：“欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。”即屬此義。
(35)火位之主，其瀉以甘，其補以咸
“火位之主”，指每年主氣的二之氣、三之氣“甘”、“咸”，指具有甘味或咸味的食物或藥物。“火位之主，其瀉以甘，其補以咸”意即每年主氣二之氣為少陰君火，三之氣為少陽相火，由于火氣偏勝而導(dǎo)致人體心火偏勝者，可以給予甘味的食物或藥物進行治療。因為甘可養(yǎng)陰，養(yǎng)陰即可以清火甘味的食物或藥物，特別是甘寒的食物或藥物可以使亢盛之心氣得到制約而恢復(fù)安靜，所以原文謂“其瀉以甘”由于火氣偏盛、壯火食氣的原因而導(dǎo)致人體心氣不及者，可以給予威味的食物或藥物進行治療。因為咸可軟堅，可以通便。大便通暢則里熱自清，里熱清則心氣自然恢復(fù)正常，所以原文謂：“其補以咸。”因此對于心來說，甘的作用是瀉，咸的作用是補?！端貑枴げ貧夥〞r論》中謂：“心欲，急食咸以耎之，用咸補之，甘瀉之?！奔磳俅肆x。
(36)土位之主，其瀉以苦，其補以甘
“土位之主”，指每年主氣的四之氣。“苦”指苦寒?！案省?，指甘溫“土位之主，其瀉以苦，其補以甘”，意即每年主氣四之氣為太陰濕土，由于濕氣偏勝而導(dǎo)致人體脾濕偏勝時，其屬于濕熱者，可以用苦寒的藥物或食物進行治療因為苦可以清熱，也可以燥濕，所以原文謂：“其瀉以苦?！逼鋵儆诤疂裾撸瑒t可以用甘溫的藥物或食物進行治療。因為甘可以補脾，溫可以化濕，所以原文謂：“其補以甘”因此對于脾來說，苦的作用是瀉，甘的作用是補?！端貑枴げ貧夥〞r論》中謂：“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之?！奔磳俅肆x。
(37)金位之主，其瀉以辛，其補以酸
“金位之主”，指每年主氣的五之氣。“辛，指辛散?！八帷敝杆崾??！敖鹞恢?，其瀉以辛，其補以酸”，意即每年四之氣為陽明燥金用事，涼氣、燥氣偏勝，由于涼氣偏勝而導(dǎo)致人體肺氣失調(diào)者，可以用具有辛散作用的食物或藥物進行治療因為辛可宣肺，辛可散寒，可以使寒涼之邪從外而解，所以原文謂：“其瀉以辛?！庇捎谠餁馄珓俣鴮?dǎo)致人體肺陰不足者，則可以用具有酸收作用的藥物或食物進行治療。因為酸甘可以化陰，可以斂肺，可以使肺陰自然恢復(fù)所以原文謂：“其補以酸”因此對于肺來說，辛的作用是瀉，酸的作用是補?！端貑柌貧夥〞r論》中謂：“肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛泄之?！奔磳俅肆x。
(38)水位之主，其瀉以咸，其補以苦
“水位之主”，指每年主氣的終之氣?！跋獭?，指威寒。“苦”，指苦寒?！八恢?，其瀉以咸，其補以苦”，意即每年終之氣為太陽寒水用事，寒氣偏勝。由于寒氣
偏勝而導(dǎo)致人體腎氣失調(diào)時，可以用咸寒食物或藥物進行治療因為寒氣偏勝時，人體可以因為寒郁于外而熱盛于內(nèi)。具有咸寒作用的食物或藥物可以軟堅瀉熱通便使熱從內(nèi)清。所以原文謂：“其瀉以咸?！蓖恚餆崞珓贂r，由于熱盛可以傷陰，可以出現(xiàn)相火妄動而發(fā)生陽痿、遺精等癥。具有苦寒作用的食物或藥物可以清相火，可以去濕熱而恢復(fù)腎的封藏職能，所以原文謂：“其補以苦?！币虼藢τ谀I來說的作用是瀉，苦的作用是補?！端貑枴げ貧夥〞r論》中謂：“腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之?！奔磳俅肆x。所謂“堅”者，即堅固也，堅藏也。均是指腎的藏精作用而言。
【原文】
厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之(39)。少陰之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸收之(40)。太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之(41)。少陽之客，以咸補之、以甘瀉之，以咸軟之(42)。陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之(43)。太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之。以辛潤之(4)，開發(fā)腠理，致津液通氣也(45)。
帝曰：善。
【詳解】
(39)厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之·
“厥陰之客”，指客氣為厥陰風(fēng)術(shù)主時之年“以辛補之，以酸瀉之”指客氣風(fēng)氣偏勝時的治療方法。此與主氣風(fēng)氣偏勝時之治療方法基本相同。所不同者，此處多“以甘緩之”一句?！案省保锤饰兜氖澄锘蛩幬铩熬彙奔淳徍?。此句意即客氣風(fēng)氣偏勝之年，由于客氣表示季節(jié)氣候的反常變化，所以在治療上要加強對肝氣偏勝的治療，除了用補、酸瀉以外，還要用甘緩的治療方法?！端貑柌貧夥〞r論》謂：“肝苦急，急食甘以緩之?！保杭磳俅肆x。
(40)少陰之客，以補之，以甘瀉之，以咸收之
“少陰之客”，指客氣為少陰君火主時之年?！耙韵萄a之，以甘瀉之”，此與主氣火氣偏勝時的治法也基本相同。不同者，此處多“以咸收之”一句“收”，即收斂陽氣。這里是解釋為什么火氣偏勝時，咸屬于補。這就是說，由于咸可以通便，可以軟堅，大便通暢則里熱自除。里熱除則心氣自然恢復(fù)正常。因此，“咸”從表面來看是通，而從效果看則是收是補，這是后世以通為補的理論依據(jù)。
(41)太陰之客，以甘補之以苦瀉之，以甘緩之
“太陰之客”，指客氣為太陰濕土主時之年?！耙愿恃a之，以苦泄之”，與主氣濕氣偏勝時的治法相同。不同者，此處多“以甘緩之”一句這里是解釋甘味的食物或藥物不但有補脾的作用而且還同時有緩肝的作用脾虛濕滯的情況下，常常發(fā)生肝氣來乘脾土的現(xiàn)象。如果用甘味藥或食物治療，則不但有補脾的作用而且還同時可以防肝木來乘，而且由于甘可緩肝，也可以直接制止肝木來乘，這是一舉兩得的治療方法。
(42)少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸耎之
“少陽之客”，指客氣為少陽相火主時之年?！耙匝a之，以甘瀉之”，與主氣火氣偏勝時的治法相同?！耙韵搪X之”一句是解釋“以咸補之”，意即之所以能產(chǎn)生補的作用者，是在于咸的軟堅瀉下作用。這是從另一角度來解釋“以咸補之”。
(43)陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之
“陽明之客”，指客氣為陽明燥金主時之年?！耙运嵫a之，以辛瀉之”，與主氣燥氣、涼氣偏勝時的治法相同?！耙钥嘈怪?，“苦”，指苦寒藥，“泄”，指泄熱。此句意即燥氣、涼氣偏勝之時，人體可以出現(xiàn)外涼內(nèi)熱的現(xiàn)象嚴(yán)重時不但要“用辛瀉之”，而且還要用“以苦泄之”，才能使里熱迅速清解，這也就是后世一般常用的表里兩解之法。
(44)太陽之客，以苦補之：以咸瀉之、以苦堅之，以辛潤之
“太陽之客”，指客氣為太陽寒水主時之年?！翱嘌a之，以咸瀉之”，與主氣寒氣偏勝時的治法相同?！耙钥鄨灾币痪涫墙忉尀槭裁匆钥酁檠a的道理。此處多“以辛潤之”一句。“辛”，指辛散，意即在寒氣偏勝時，除了用前述咸瀉苦補的治法以外，還必須同時使用辛散的治療方法。
(45)開腠理，致津液，通氣也
這是對前句“以辛潤之”的解釋。“腠理”，此處指肌“致津液”，指津液保持正常運行?！巴狻?，指陽氣通暢。此句意即寒氣偏勝時，人體肌表為寒邪所束閉，陽氣不能正常外散，所以才郁而為熱，形成外寒里熱的現(xiàn)象。因而在治療上清郁熱固然是重要的，但是解表寒使熱邪能從外解也是重要的。辛味的食物或藥物具有解表發(fā)散的作用，可以使熱邪因發(fā)散而外解，熱從外解則里熱自清，津液自調(diào)，所以傷寒發(fā)熱有表癥者，必須解表。表寒里熱者必須解表清里同用。這就是太陽之客除了“以苦補之，以咸瀉之”之外，還要同時“以辛潤之”的理由前文“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之”即屬此義。
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