婦女在人類社會占總人口的一半，是推動社會變革和歷史前進的重要力量。婦科針灸治療是中國醫(yī)學針灸理論寶庫的重要組成部分，婦科針灸理論基礎、應用范圍及治療方法，因其有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特點，與其它針灸臨床學科有顯著不同；而針灸療法的簡、便，對婦女沒有不良副作用，是婦科治療之有效方法，對人類的繁衍發(fā)展及婦女健康有著極大貢獻。 綜觀古今中外文獻，對于《備急千金要方》和《千金翼方》(《備急千金要方》以下簡稱《要方》，《千金翼方》以下簡稱《翼方》，兩方以下簡稱《千金》)與《針灸甲乙經(jīng)》(以下簡稱《甲乙經(jīng)》)個別的研究雖然不少，卻缺乏相關的系統(tǒng)歸納及深入探討。本研究針對婦科針灸治療，進行以晉唐時期《千金》為中心的婦科針灸治療源流之探討。首先探討晉唐時期婦科針灸治療之源流，了解婦科針灸治療在晉唐之前的起源、演進，及晉唐之后的發(fā)展、影響。其次，探討《千金》與《甲乙經(jīng)》之源流、特點及對后世之影響。再者，探討《千金》在婦女針灸與《甲乙經(jīng)》之相關性，并進行兩者在婦科針灸治療之比較。 皇甫謐根據(jù)《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》三書，參考《難經(jīng)》有關文獻，全面性有系統(tǒng)地總結晉以前的針灸理論和經(jīng)驗，編纂《甲乙經(jīng)》，是現(xiàn)存最早的針灸學專著。《甲乙經(jīng)》敘述53種婦科疾病的針灸治療方法，第一次使針灸婦科獨立成篇，有關婦科病，針對女性經(jīng)、帶、胎產(chǎn)及婦科雜病方面詳細歸類，使婦科針灸治療從此逐步向?？瓢l(fā)展。 《千金》中針灸學的內(nèi)容占有相當比重(共5卷)，對針灸腧穴理論和臨床針灸治療的論述，極為詳盡。在學術上除繼承《內(nèi)經(jīng)》之理論外，其腧穴部分多據(jù)甄權新編《明堂》而定，更有許多獨創(chuàng)之處。孫思邈主張將婦、兒醫(yī)學單獨設科，將婦女的特殊疾病獨立出來，寫成“婦女方”七卷，對各種婦產(chǎn)科的發(fā)病原因和防治方法大都做了詳細敘述。孫氏從婦女的生理特點出發(fā)，提出婦人的病比男子十倍難療，應當別有方，并把婦女方列在《千金要方》之首，以喚起人們注意；又認為疾病不是鬼神所決定。對前人的經(jīng)驗強調(diào)靈活運用，不泥古守舊，經(jīng)過實驗加以創(chuàng)新，值得醫(yī)史工作者和哲學工作者挖掘和評價。 本研究針對《甲乙經(jīng)》與《千金》中婦科疾病針灸治療的比較發(fā)現(xiàn) 一、《甲乙經(jīng)》與《千金方》病證、循經(jīng)選穴之相關性 (一)針對痛經(jīng)取穴部位大多在臍部四周。經(jīng)脈以胃、脾、腎經(jīng)與任脈為主。 (二)閉經(jīng)的形成與正氣虛弱、血氣失調(diào)有關；兩醫(yī)籍在治法上皆為針灸并施。 (三)崩漏的發(fā)病機理主要是沖任損傷，不能制約經(jīng)血。共同穴位之選擇，血海、照海分別是肝、腎經(jīng)氣匯聚之處，調(diào)理沖任；陰谷為足少陰腎經(jīng)合穴，有理沖任、復沖任制約之能。《千金方》使用4個經(jīng)外奇穴：交儀、營池四穴、漏陰、氣門。 (四)帶下病主要由于濕邪影響任、帶，以致帶脈失約、任脈不固所致。共同穴位之選擇，次、中髎乃足太陽膀胱經(jīng)之穴，具收攝止帶之功；蠡溝屬肝經(jīng)，助肝主疏泄，協(xié)脾蕩滌濕邪。 (五)對于不孕癥，《千金方》明示石門刺則終身絕嗣，《甲乙經(jīng)》針灸并施。 (六)《千金方》針對胞衣不下，取昆侖為足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)穴；足厥陰肝經(jīng)之章門為脾之募穴，八會穴之臟會，亦是肝經(jīng)與膽經(jīng)交會穴；以及1個經(jīng)外奇穴：胞門(關元左兩寸) (七)產(chǎn)后病的病因病機以“亡血傷津、痰血內(nèi)阻、多虛多癖”為特點，期門在肝經(jīng)，為肝募，寓補虛、祛疲為一體。中極、陰交調(diào)沖任，理虛實。盲門可通利三焦氣機。石門通利三焦氣機、補虛勞。諸穴于“乳余疾”虛實之證，可補可瀉而為之。 (八)陰挺的主要病機是氣虛下陷與腎虛不固致胞絡損傷，不能收攝子宮。上髎乃足太陽膀胱經(jīng)之穴，具收攝止帶之功。 (九)疝瘕的形成多與正氣虛弱、血氣失調(diào)有關。常見以氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻等因素結聚而成。石門在任脈之上，系三焦募，通利三焦氣機之外，又補虛勞。太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴，擅長行氣瀉實通癖。蠡溝屬肝經(jīng)，為絡穴，助肝主疏泄，協(xié)脾蕩滌濕邪。 二、《甲乙經(jīng)》與《千金》穴位選擇之異同《甲乙經(jīng)卷12·婦人雜病第10》列53種病癥主治、與《要方·針灸下·婦女雜病第8》54種病癥主治，有21種病癥主治雷同，占39.6％。意謂在《要方》以《甲乙經(jīng)》為參考主軸。 三、《甲乙經(jīng)》與《千金》病證針灸治法之運用 (一)《甲乙經(jīng)》大多數(shù)針法與灸法并施。 (二)《千金》有關痛經(jīng)與月經(jīng)不利病證，大多數(shù)針法與灸法并施。 (三)《千金》崩漏、陰挺、陰痛、陰冷治法，使用灸法多于針法。斷產(chǎn)、滑胎、難產(chǎn)、胞衣不下、產(chǎn)后無乳、癥瘕等，使用針法多灸法。 (四)《千金》針灸在婦科疾病之運用，并未特別突顯重灸輕針之觀點。 (五)《甲乙經(jīng)》與《千金》在針灸治法之比較，《千金》更突顯辨證施針或灸或針灸并施之特點。 綜上觀之，《千金》在婦科針灸領域中不但吸取了《甲乙經(jīng)》的重要內(nèi)容，更使得針灸治療婦科疾病更為多元。藉由本研究，發(fā)掘出《千金》對于婦科針灸治療的內(nèi)涵，或有助于臨床針灸治療婦科疾病療效的提高，更可為婦科的治療方法另辟快捷方式。...
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