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[原創(chuàng)] 青靈



青靈 Qingling (HT2)別名青靈泉(南京1957年版《針灸學(xué)》)。 青靈泉之名見(jiàn),即手少陽(yáng)經(jīng)穴清泠淵(宋以后作清冷淵),《千金要方》針灸卷作清泠泉,皆唐人避唐高祖名諱也。又南京1957年版《針灸學(xué)》于清冷淵穴下注有青靈之別名,正好說(shuō)明清冷淵青靈本是同一穴。考證引文見(jiàn)清冷淵條。清冷淵一名青靈來(lái)看,清冷淵穴名當(dāng)據(jù)《甲乙經(jīng)》卷三、《千金要方》、《千金翼方》等書作清泠淵。青,通清?!夺屆罚?/span>清,青也;故清泠淵又作青泠淵(見(jiàn)《太平圣惠方》卷九十九);泠,音靈,清涼之義。《說(shuō)文解字注》注字曰:凡清冷用此字。字又作。例如《靈樞·大惑論》有清泠之臺(tái)一詞,《千金要方》卷六引作清零之臺(tái),《太素·七邪》楊上善注同。《詩(shī)·鄘風(fēng)·定之方中》陳奐《傳疏》:零,古字作’”。唐代醫(yī)書中,因避唐高祖名諱,清泠淵或被改作青靈泉,或缺字作青靈,宋人編書采用唐代文獻(xiàn)未能及時(shí)回改,故青泠淵青靈穴名同時(shí)見(jiàn)于《太平圣惠方》,而《圣濟(jì)總錄》卷一百九十四及《普濟(jì)方·針灸門》等書作青靈淵,宋代《西方子明堂灸經(jīng)》作青冷泉,又名清冷淵、青靈”。



王惟一未能明察,以為《圣惠方》卷一百所載之青靈別是一穴,而歸入手少陰經(jīng)。【出處】太平圣惠方 【歸經(jīng)】手少陰心經(jīng) 【定位】在臂內(nèi)側(cè),當(dāng)極泉與少海的連線上,肘橫紋上3寸,肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝中。 1. 青靈二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之(《太平圣惠方》卷一百)。 2. 清泠淵二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之(明抄本《甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要方》、《醫(yī)心方》)。從上所引文獻(xiàn)看,《圣惠方》卷一百所載之青靈穴部位與宋以前所有腧穴文獻(xiàn)中清泠淵穴完全相同,可見(jiàn)青靈清冷淵為同一穴。王惟一編《銅人圖經(jīng)》時(shí),不知由于唐人避諱所造成的同穴異名情況,將《圣惠方》所載之青靈誤作一新穴歸入手少陰心經(jīng),宋以后所有文獻(xiàn)皆傳其誤。 【解剖】淺層有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),貴要靜脈等結(jié)構(gòu)。深層有肱動(dòng)、靜脈,正中神經(jīng)、尺神經(jīng),尺側(cè)上副動(dòng)、靜脈和肱三頭肌等結(jié)構(gòu)。 


【適應(yīng)證】欠。腧穴文獻(xiàn)肩臂紅腫;腋下痛,馬刀;目黃。治療文獻(xiàn)欠。

1. 主肩不舉,不能帶衣也(《太平圣惠方》卷一百)。

 2. 治肩臂不舉,不能帶衣,頭痛振寒,目黃脅痛(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》)。

 3. 主肩痛不舉,腋痛,目黃,目系痛,振寒(《針?lè)搅罚?/span>

 4. 主肩臂紅腫,腋下痛,目黃,馬刀(《循經(jīng)考穴編》)。

 5. 頭痛,目黃,胸脅痛,肩臂不舉(1版《針灸學(xué)講義》)。

 6. 目黃,頭痛振寒,脅痛,肩臂痛(2版、6版《針灸學(xué)講義》)。

 7. 頭痛振寒,目黃,脅痛,肩臂痛(4版《針灸學(xué)講義》)。

 8. 頭痛振寒,目黃,脅痛,肩臂疼痛(5版《針灸學(xué)講義》)。



 宋以前針灸文獻(xiàn)記載的清冷淵主治癥 1. 主肩不舉,不得帶衣(《太平圣惠方》卷九十九、《甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》)。

 2. 頭痛振寒,清冷淵主之(《甲乙經(jīng)》、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》)。從以上引文可見(jiàn),《銅人圖經(jīng)》將清冷淵的全部主治病癥錄入青靈穴下,其中多出的一條主治目黃脅痛見(jiàn)于《外臺(tái)秘要方》極泉穴,系王燾誤錄《甲乙經(jīng)》手少陰經(jīng)病候文字。宋以后針灸文獻(xiàn),除清初《循經(jīng)考穴編》外,皆傳《銅人圖經(jīng)》之誤,而《循經(jīng)考穴編》所載之青靈穴主治又完全沒(méi)有被現(xiàn)代各版《針灸學(xué)》教材所采用,其可靠性還有待現(xiàn)代臨床的進(jìn)一步檢驗(yàn)。 【刺灸法】欠。 1.可灸七壯(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》)。 2. 禁刺(《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》)。 3. 灸七壯,不宜用針(《針?lè)搅罚?/span> 4. 一法云:橫針入五分,禁灸(《循經(jīng)考穴編》)。 5. 針三分,灸七壯(1版《針灸學(xué)》)。 6. 直刺3~5分,艾條灸3~5分鐘(2版《針灸學(xué)》)。 7. 直刺0.5~1寸(4版、5版《針灸學(xué)》)。 8. 直刺0.5~1寸;可灸(6版《針灸學(xué)》)。《銅人圖經(jīng)》所載之青靈出自《圣惠方》卷一百(此卷只錄灸法),故只載有灸法,之后宋代《圣濟(jì)總錄》將《銅人圖經(jīng)》中凡未載針?lè)ㄖń詺w于偏宜灸者類,明初劉純不解其義,遂將《圣濟(jì)總錄》所列偏宜灸者之穴歸入禁針穴。至清初《循經(jīng)考穴編》別傳一法云禁灸,未詳其所據(jù)。 【附方】欠。 【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】 中風(fēng):極泉、青靈、少海、陰陵泉、三陰交。要求針感傳至遠(yuǎn)端(上海針灸雜志,1995;144):154)。 血栓閉塞性脈管炎:取穴原則:取患肢有關(guān)經(jīng)脈部位敏感反應(yīng)的俞穴為主穴,結(jié)合發(fā)病部位及癥狀循經(jīng)辨證配穴;下肢主穴:脈根、血海、陰包。上肢主穴:曲池、郄門、青靈。針?lè)ǎ菏贯樃羞_(dá)病變部位,然后再作補(bǔ)瀉手法(中國(guó)針灸,19813):12)。 上肢肌肉拉傷:天府、青靈、尺澤等(中國(guó)針灸,1989;(1):19)。


 建議鑒于青靈穴系宋人由清冷淵穴訛傳而來(lái),且古代文獻(xiàn)未見(jiàn)有臨床應(yīng)用青靈的記載,現(xiàn)代的零散報(bào)道與古代文獻(xiàn)唯一記載的與該穴相關(guān)的主治不合,可仿照宋代針灸國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的處理方法,文獻(xiàn)無(wú)考,臨床無(wú)征的腧穴主治空缺,《穴典》正本暫不收錄此穴主治,只在副本中說(shuō)明其原委,以引起針灸醫(yī)生的重視,自覺(jué)地在臨床中使用,待該穴真正用于臨床并掌握其確切療效后,再考慮收入正本




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