青靈 Qingling (HT2)別名青靈泉(南京1957年版《針灸學(xué)》)。 “青靈泉”之名見(jiàn),即手少陽(yáng)經(jīng)穴“清泠淵”(宋以后作“清冷淵”),《千金要方》針灸卷作“清泠泉”,皆唐人避唐高祖名諱也。又南京1957年版《針灸學(xué)》于“清冷淵”穴下注有“青靈”之別名,正好說(shuō)明“清冷淵”、“青靈”本是同一穴。考證引文見(jiàn)“清冷淵”條。從“清冷淵”一名“青靈”來(lái)看,“清冷淵”穴名當(dāng)據(jù)《甲乙經(jīng)》卷三、《千金要方》、《千金翼方》等書作“清泠淵”。青,通清?!夺屆罚?/span>“清,青也”;故“清泠淵”又作“青泠淵”(見(jiàn)《太平圣惠方》卷九十九);泠,音靈,清涼之義。《說(shuō)文解字注》注“泠”字曰:“凡清冷用此字”。“泠”字又作“零”。例如《靈樞·大惑論》有“清泠之臺(tái)”一詞,《千金要方》卷六引作“清零之臺(tái)”,《太素·七邪》楊上善注同。《詩(shī)·鄘風(fēng)·定之方中》陳奐《傳疏》:“零,古字作‘靈’”。唐代醫(yī)書中,因避唐高祖名諱,“清泠淵”或被改作“青靈泉”,或缺字作“青靈”,宋人編書采用唐代文獻(xiàn)未能及時(shí)回改,故“青泠淵”、“青靈”穴名同時(shí)見(jiàn)于《太平圣惠方》,而《圣濟(jì)總錄》卷一百九十四及《普濟(jì)方·針灸門》等書作“青靈淵”,宋代《西方子明堂灸經(jīng)》作“青冷泉,又名清冷淵、青靈”。
王惟一未能明察,以為《圣惠方》卷一百所載之“青靈”別是一穴,而歸入手少陰經(jīng)。【出處】太平圣惠方 【歸經(jīng)】手少陰心經(jīng) 【定位】在臂內(nèi)側(cè),當(dāng)極泉與少海的連線上,肘橫紋上3寸,肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝中。 1. 青靈二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之(《太平圣惠方》卷一百)。 2. 清泠淵二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之(明抄本《甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要方》、《醫(yī)心方》)。從上所引文獻(xiàn)看,《圣惠方》卷一百所載之“青靈”穴部位與宋以前所有腧穴文獻(xiàn)中“清泠淵”穴完全相同,可見(jiàn)“青靈”與“清冷淵”為同一穴。王惟一編《銅人圖經(jīng)》時(shí),不知由于唐人避諱所造成的同穴異名情況,將《圣惠方》所載之“青靈”誤作一新穴歸入手少陰心經(jīng),宋以后所有文獻(xiàn)皆傳其誤。 【解剖】淺層有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),貴要靜脈等結(jié)構(gòu)。深層有肱動(dòng)、靜脈,正中神經(jīng)、尺神經(jīng),尺側(cè)上副動(dòng)、靜脈和肱三頭肌等結(jié)構(gòu)。
【適應(yīng)證】欠。腧穴文獻(xiàn)肩臂紅腫;腋下痛,馬刀;目黃。治療文獻(xiàn)欠。
1. 主肩不舉,不能帶衣也(《太平圣惠方》卷一百)。
2. 治肩臂不舉,不能帶衣,頭痛振寒,目黃脅痛(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》)。
3. 主肩痛不舉,腋痛,目黃,目系痛,振寒(《針?lè)搅罚?/span>
4. 主肩臂紅腫,腋下痛,目黃,馬刀(《循經(jīng)考穴編》)。
5. 頭痛,目黃,胸脅痛,肩臂不舉(1版《針灸學(xué)講義》)。
6. 目黃,頭痛振寒,脅痛,肩臂痛(2版、6版《針灸學(xué)講義》)。
7. 頭痛振寒,目黃,脅痛,肩臂痛(4版《針灸學(xué)講義》)。
8. 頭痛振寒,目黃,脅痛,肩臂疼痛(5版《針灸學(xué)講義》)。
宋以前針灸文獻(xiàn)記載的“清冷淵”主治癥 1. 主肩不舉,不得帶衣(《太平圣惠方》卷九十九、《甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》)。
2. 頭痛振寒,清冷淵主之(《甲乙經(jīng)》、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》)。從以上引文可見(jiàn),《銅人圖經(jīng)》將“清冷淵”的全部主治病癥錄入“青靈”穴下,其中多出的一條主治“目黃脅痛”見(jiàn)于《外臺(tái)秘要方》“極泉”穴,系王燾誤錄《甲乙經(jīng)》手少陰經(jīng)病候文字。宋以后針灸文獻(xiàn),除清初《循經(jīng)考穴編》外,皆傳《銅人圖經(jīng)》之誤,而《循經(jīng)考穴編》所載之“青靈”穴主治又完全沒(méi)有被現(xiàn)代各版《針灸學(xué)》教材所采用,其可靠性還有待現(xiàn)代臨床的進(jìn)一步檢驗(yàn)。 【刺灸法】欠。 1.可灸七壯(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》)。 2. 禁刺(《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》)。 3. 灸七壯,不宜用針(《針?lè)搅罚?/span> 4. 一法云:橫針入五分,禁灸(《循經(jīng)考穴編》)。 5. 針三分,灸七壯(1版《針灸學(xué)》)。 6. 直刺3~5分,艾條灸3~5分鐘(2版《針灸學(xué)》)。 7. 直刺0.5~1寸(4版、5版《針灸學(xué)》)。 8. 直刺0.5~1寸;可灸(6版《針灸學(xué)》)。《銅人圖經(jīng)》所載之“青靈”出自《圣惠方》卷一百(此卷只錄灸法),故只載有灸法,之后宋代《圣濟(jì)總錄》將《銅人圖經(jīng)》中凡未載針?lè)ㄖń詺w于“偏宜灸者”類,明初劉純不解其義,遂將《圣濟(jì)總錄》所列“偏宜灸者”之穴歸入“禁針穴”。至清初《循經(jīng)考穴編》別傳一法云“禁灸”,未詳其所據(jù)。 【附方】欠。 【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】 中風(fēng):極泉、青靈、少海、陰陵泉、三陰交。要求針感傳至遠(yuǎn)端(上海針灸雜志,1995;14(4):154)。 血栓閉塞性脈管炎:取穴原則:取患肢有關(guān)經(jīng)脈部位敏感反應(yīng)的俞穴為主穴,結(jié)合發(fā)病部位及癥狀循經(jīng)辨證配穴;下肢主穴:脈根、血海、陰包。上肢主穴:曲池、郄門、青靈。針?lè)ǎ菏贯樃羞_(dá)病變部位,然后再作補(bǔ)瀉手法(中國(guó)針灸,1981(3):12)。 上肢肌肉拉傷:天府、青靈、尺澤等(中國(guó)針灸,1989;(1):19)。
建議鑒于“青靈”穴系宋人由“清冷淵”穴訛傳而來(lái),且古代文獻(xiàn)未見(jiàn)有臨床應(yīng)用“青靈”的記載,現(xiàn)代的零散報(bào)道與古代文獻(xiàn)唯一記載的與該穴相關(guān)的主治不合,可仿照宋代針灸國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的處理方法,文獻(xiàn)無(wú)考,臨床無(wú)征的腧穴主治空缺,《穴典》正本暫不收錄此穴主治,只在副本中說(shuō)明其原委,以引起針灸醫(yī)生的重視,自覺(jué)地在臨床中使用,待該穴真正用于臨床并掌握其確切療效后,再考慮收入正本
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