結(jié)果:1.從發(fā)病月份與季節(jié)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),在1月份,有167張?zhí)幏?占12.27%;在2月份,有97張?zhí)幏?占7.13%;在3月份,有153張?zhí)幏?占11.24%;在4月份,有107張?zhí)幏?占7.86%;在5月份,有121張?zhí)幏?占8.89%;在6月份,有119張?zhí)幏?占8.74%;在7月份,有110張?zhí)幏?占8.08%;在8月份,有120張?zhí)幏?占8.82%;在9月份,有98張?zhí)幏?占7.20%;在10月份,有74張?zhí)幏?占5.44%;在11月份,有116張?zhí)幏?占8.52%:在12月份,有79張?zhí)幏?占5.80%,可見(jiàn)1、3月份處方數(shù)明顯高于其他月份。春季有381張?zhí)幏?占27.99%,夏季有349張?zhí)幏?占25.64%,秋季有288張?zhí)幏?占21.16%;冬季有343張?zhí)幏?占25.20%,可見(jiàn)處方數(shù)四季分布中,春天較多,夏天、冬天居中,秋天較少。2.從抑郁狀態(tài)中醫(yī)證型分布的統(tǒng)計(jì),屬肝郁氣滯證,有21張?zhí)幏?占1.54%;辨證屬肝郁脾虛證,有95張?zhí)幏?占6.98%;辨證屬肝郁痰阻證,有347張?zhí)幏?占25.50%;辨證屬心脾兩虛證,有137張?zhí)幏?占10.07%:辨證屬心腎不交證,有761張?zhí)幏?占55.91%,可見(jiàn)本次納入病歷以肝郁脾虛、肝郁痰阻、心脾兩虛、心腎不交為主要證型;因病歷收集全部來(lái)源于老年科門(mén)診,以中老年人為主,故不能反映抑郁狀態(tài)中醫(yī)證型的實(shí)際分布特征;但總體符合李躍華教授基于臨床與基礎(chǔ)科研,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)的抑郁狀態(tài)“3個(gè)階段,5個(gè)證型”的證候基本演變規(guī)律。3.通過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),肝郁氣滯證中常用的3味藥對(duì)有:郁金-合歡皮-石菖蒲等;4味藥藥對(duì)有柴胡-香附-枳殼-川芎等。肝郁脾虛證中常用的3味藥對(duì)有柴胡-白術(shù)-當(dāng)歸,石菖蒲-遠(yuǎn)志-合歡皮等。肝郁痰阻證中常用的3味藥對(duì)有遠(yuǎn)志-石菖蒲-合歡皮,姜半夏-厚樸-茯神等。心脾兩虛證中常用的3味藥對(duì)有遠(yuǎn)志-合歡皮-石菖蒲,白術(shù)-炙黃芪-黨參等。心腎不交證中常用的3味藥對(duì)有石菖蒲-遠(yuǎn)志-合歡皮;4味藥對(duì)有巴戟天-當(dāng)歸-知母-黃柏等。4.通過(guò)聚類分析,結(jié)合臨床實(shí)際,證明抑郁狀態(tài)肝郁氣滯證的基礎(chǔ)方(欣悅1號(hào))是:柴胡、川芎、郁金、枳殼、香附、天麻、蒺藜、合歡皮、石菖蒲、酸棗仁。抑郁狀態(tài)肝郁脾虛證的基礎(chǔ)方(欣悅2號(hào))是:柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、蒺藜、珍珠母、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲。抑郁狀態(tài)肝郁痰阻證的基礎(chǔ)方(欣悅3號(hào))是:姜半夏、厚樸、紫蘇葉、陳皮、柴胡、茯神、刺五加、酸棗仁、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲、紅景天。抑郁狀態(tài)心脾兩虛證的基礎(chǔ)方(欣悅4號(hào))是:黨參、炙黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、五味子、酸棗仁、珍珠母、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲、蒺藜、柴胡。抑郁狀態(tài)心腎不交證的基礎(chǔ)方(欣悅5號(hào))是:仙茅、仙靈脾、巴戟天、刺五加、當(dāng)歸、酸棗仁、川芎、黃柏、知母、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲、五味子、柴胡、蒺藜。結(jié)論:1.本研究采用回顧性研究的方法,采集抑郁狀態(tài)患者1361診次,對(duì)基本信息及方藥進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)1月份和3月份處方數(shù)較多,故該月份抑郁狀態(tài)可能容易發(fā)作或復(fù)發(fā)。此外,在各季節(jié)處方分布結(jié)果中,春天處方數(shù)較多,故春天抑郁狀態(tài)可能容易發(fā)作或復(fù)發(fā),因肝五行屬木,通于春氣,而郁證乃情志病,初始病位在肝,情志病易傷潛病之臟。2.臨床中李躍華教授治療抑郁狀態(tài),肝郁氣滯證常以郁金-合歡皮-石菖蒲解郁安神;以柴胡-香附-枳殼-川芎疏肝理氣。治療肝郁脾虛證常以常以柴胡-白術(shù)-當(dāng)歸疏肝健脾;以遠(yuǎn)志-合歡皮-石菖蒲解郁安神。治療肝郁痰阻證常以姜半夏-厚樸-茯神理氣化痰;以遠(yuǎn)志-合歡皮-石菖蒲解郁安神。治療心脾兩虛證常以白術(shù)-炙黃芪-黨參健脾益氣;以遠(yuǎn)志-合歡皮-石菖蒲解郁安神。心腎不交證常以巴戟天-當(dāng)歸-知母-黃柏滋腎陰、清虛火;以遠(yuǎn)志-合歡皮-石菖蒲解郁安神。此外,臨床中李躍華教授治療抑郁狀態(tài)心腎不交證,腎陰虛盜汗者,常以生石膏-山萸肉-醋龜甲補(bǔ)腎陰、清虛熱;脾虛腹瀉患者常以肉豆蔻-山藥益氣健脾、澀腸止瀉;腎虛夜尿頻者常以烏藥-桑螵蛸溫腎散寒、縮尿止遺。3.李躍華教授基于臨床與基礎(chǔ)科研,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)抑郁狀態(tài)證候演變規(guī)律分為3個(gè)階段,5個(gè)證型。3個(gè)階段分別是:實(shí)證、虛實(shí)夾雜證、虛證階段。5個(gè)主要證型,分別是:肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、肝郁痰阻證、心脾兩虛證、心腎不交證。李躍華教授認(rèn)為抑郁狀態(tài)的一般證候演變規(guī)律:由實(shí)證→虛實(shí)夾雜證→虛證演變。其中實(shí)證階段為肝郁氣滯證患者,一般年齡小,病程短,病情輕。虛實(shí)夾雜階段為肝郁脾虛證、肝郁痰阻證,此階段中年患者居多,病程與病情常居于疾病虛證與實(shí)證兩階段之間。虛證階段包括心脾兩虛證、心腎不交證,此階段老年患者多,病程久,病情重。因此抑郁狀態(tài)肝郁氣滯證患者在老年科門(mén)診較少。4.通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘驗(yàn)證抑郁狀態(tài)5個(gè)證型的基礎(chǔ)方劑,肝郁氣滯證—欣悅1號(hào):柴胡、川芎、郁金、枳殼、香附、天麻、蒺藜、合歡皮、石菖蒲、酸棗仁。肝郁脾虛證-欣悅2號(hào):柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、蒺藜、珍珠母、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲。肝郁痰阻證-欣悅3號(hào):姜半夏、厚樸、紫蘇葉、陳皮、柴胡、茯神、刺五加、酸棗仁、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲、紅景天。心脾兩虛證-欣悅4號(hào):黨參、炙黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、五味子、酸棗仁、珍珠母、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲、蒺藜、柴胡。心腎不交證-欣悅5號(hào):仙茅、仙靈脾、巴戟天、刺五加、當(dāng)歸、酸棗仁、川芎、黃柏、知母、遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲、五味子、柴胡、蒺藜。...
聯(lián)系客服
